généralité
La céphalée de tension est la forme de mal de tête la plus courante et, relativement, la moins douloureuse.
Les céphalées de tension sont plus courantes chez les femmes et touchent principalement les personnes qui passent beaucoup de temps assis dans des positions déplacées ou qui accumulent du stress .
Même une mauvaise occlusion dentaire, le manque de repos, une cervicalgie et une asthénopie (fatigue visuelle) peuvent contribuer à l'apparition de céphalées de type tension. Le trouble peut également être lié à la dépression ou à l’anxiété: une forme de mal de tête non associée à une tension musculaire est actuellement reconnue, donc probablement uniquement d’origine psychologique .
La céphalée de tension a souvent des caractéristiques variables chez la même personne qui a tendance à en souffrir. Dans de nombreux cas, cependant, cette forme de mal de tête provoque une intensité persistante, légère ou moyenne, localisée dans la région occipitale, c’est-à-dire à l’arrière du crâne, au-dessus de la nuque. Chez certains sujets, en revanche, la douleur constrictive (souvent appelée "cercle de la tête") est principalement concentrée dans les yeux et les tempes (région frontale), ou elle est généralisée dans la tête. La céphalée de tension est souvent bilatérale, c'est-à-dire qu'elle affecte à la fois le côté droit et le côté gauche.
Les crises de douleur peuvent durer d'une demi-heure à 5-7 jours.
La céphalée de tension peut être épisodique ou chronique (si des crises se produisent tous les deux ou trois jours). Cette forme de mal de tête n'entraîne pas d'autres symptômes, tels qu'une incapacité fonctionnelle, des nausées ou une légère aversion (photophobie), généralement associés à la migraine. De plus, les céphalées de type tension n'affectent pas les activités quotidiennes normales du patient et les mouvements semblent aider à soulager le trouble.
Pour gérer correctement cette forme de maux de tête, il est nécessaire d'identifier et de traiter les déclencheurs potentiels.
Causes et déclencheurs
Les céphalées de tension touchent jusqu'à 75% de la population, avec une prévalence plus élevée chez les femmes.
Les causes du désordre ne sont pas entièrement connues, mais la plupart des spécialistes s'accordent pour dire que cette forme de mal de tête dépend d'une contraction involontaire et continue des muscles du cou, du front, des tempes, du cou et des muscles. les épaules. La céphalée de tension est en effet plus fréquente chez les personnes qui, pour des raisons d'étude ou de travail, ont tendance à adopter une position incorrecte (plus biaisées); cela oblige les muscles du cou et de la tête à se raidir davantage pour trouver l'équilibre idéal.
Cependant, à l'origine de cette forme de mal de tête, il peut aussi exister des causes plus strictement neurologiques, telles que des altérations des centres cérébraux contrôlant la perception de la douleur et la tolérance au stress.
Les principaux facteurs qui déclenchent les céphalées de tension sont les événements stressants, les troubles nerveux, l’anxiété et la dépression; pour cette raison, la maladie est souvent considérée comme un trouble psychosomatique . Ce n'est pas un hasard si les personnes qui se retrouvent dans ces situations ont tendance à relâcher la tension accumulée au niveau de l'épaule en contractant les muscles du cou et de la tête. Cet effort involontaire mais continu entraîne une crise de maux de tête.
De plus, il est nécessaire de considérer que les sujets qui traversent une période d' épuisement psychophysique ont un seuil de douleur inférieur à la moyenne, en raison de la diminution du niveau d'endorphines. Si le niveau de ces substances est bas, même une simple contraction musculaire peut être ressentie de manière plus douloureuse et intense.
En plus du stress, les autres facteurs qui déclenchent des céphalées de tension comprennent:
- Mauvaises postures qui favorisent la tension continue des muscles du cou;
- L'abus de drogues, qui provoque la dépendance;
- Problèmes d'articulation de la mâchoire;
- Déséquilibres hormonaux;
- Altérations du rythme veille-sommeil.
Les symptômes
Les céphalées de tension sont caractérisées par des douleurs d' intensité légère ou modérée, souvent décrites comme constrictives . Le mal de tête est persistant et non palpitant .
Cette forme de mal de tête prend son origine dans la région occipitale (nuque) ou frontale (temples et front) et s'étend sur toute la tête : la perturbation se manifeste par une sensation de lourdeur ou une adhérence qui serre la tête et donne naissance au fameux "cercle". ou "groupe".
Contrairement aux migraines, les céphalées tensives ne sont pas accompagnées d'incapacité fonctionnelle, de nausées ou d'aversion légère (photophobie) et ne sont pas exacerbées par l'activité physique, les stimuli lumineux, les sons ou les odeurs.
Les déclencheurs potentiels de céphalées de tension de type tension chronique incluent les troubles du sommeil, le stress, le dysfonctionnement de l'articulation temporo-mandibulaire, l'asthénopie et la cervicalgie.
En règle générale, les crises de maux de tête commencent plusieurs heures après le réveil et empirent toute la journée; les patients se réveillent rarement du sommeil.
Les formes chroniques peuvent varier en intensité au cours de la journée, mais sont presque toujours présentes.
fréquence
La céphalée de tension peut être épisodique ou chronique .
Dans le premier cas, les crises de maux de tête se produisent moins de 15 jours par mois. Les céphalées de tension épisodique sont très courantes; La plupart des patients sont soulagés par la prise d'analgésiques en vente libre et ne contactent pas leur médecin.
Dans les céphalées de tension chroniques, toutefois, les céphalées se manifestent globalement, au moins six mois par an, plus de 15 jours par mois.
Durée d'un épisode
La durée des crises est très variable. Dans les formes épisodiques, la céphalée de tension survient pendant une période allant de 30 minutes à 7 jours. La céphalée de tension chronique peut cependant durer des heures, des jours, des semaines, des mois ou des années et être continue.
Dans les formes bénignes, le trouble survient souvent dans des situations stressantes, tandis que dans les cas les plus graves et les plus chroniques, la douleur apparaît généralement le matin au réveil et se poursuit jusqu'au soir.
Symptômes associés possibles
Les autres symptômes pouvant être associés à la céphalée de tension peuvent être les suivants: douleur dans les muscles péricraniens (réguler le mouvement de la mâchoire) et manifestations anxieuses. Les vomissements et les nausées se produisent rarement.
diagnostic
Le diagnostic de céphalée de tension est basé sur les symptômes caractéristiques et sur la négativité de l'objectivité clinique (y compris neurologique).
Les mesures les plus appropriées pour lutter contre les céphalées de tension doivent être indiquées par le médecin, qui doit d’abord recueillir des informations sur la présentation du trouble (anamnèse), notamment:
- Site de la douleur (unilatérale, bilatérale, frontale, occipitale, etc.);
- Sévérité (légère, modérée, sévère ou invalidante) et qualité des maux de tête (constrictive, pulsée, intermittente, constante, oppressive ou perforante);
- Mode d'apparition (p. Ex. Soudain ou progressif);
- Durée des crises douloureuses et des moments où elles se produisent;
- Tout symptôme concomitant;
- Manque de repos ou d’activités pouvant avoir contribué à l’apparition de douleurs (par exemple à la suite d’un effort physique ou après avoir maintenu une posture particulière pendant une longue période).
Pour les épisodes de céphalées de tension récurrentes, nous devons étudier:
- L'âge d'apparition;
- Fréquence des épisodes et références temporelles en fonction de situations spécifiques (telles que, par exemple, toute corrélation avec une phase du cycle menstruel);
- Réponse aux traitements (y compris les médicaments en vente libre).
Pour faciliter la formulation du diagnostic de céphalée de type tension, il peut être utile de remplir un " journal des maux de tête ", afin d’aider votre médecin à mieux comprendre les situations prédisposant plus facilement aux maux de tête (activité produits consommés et des médicaments pris avant son apparition) et l’évolution des attaques au fil du temps.
La compilation de ce type de registre permet également de surveiller et de déterminer l’efficacité de toute approche thérapeutique adoptée.
Imagerie diagnostique
Si le patient a un mal de tête inhabituel, compliqué ou réfractaire pour écarter d’autres causes de céphalées de tension ou d’états pathologiques plus graves, le médecin peut indiquer des examens complémentaires, tels que:
- Tomodensitométrie et imagerie par résonance magnétique : ils permettent d’exclure les lésions de développement expansives bénignes ou malignes, telles que l’adénome hypophysaire ou le néoplasme cérébral.
- La ponction lombaire (ou rachicentesi, technique qui prévoit l'extraction du liquide cefalorachidiano) est réalisée pour obtenir le diagnostic différentiel d'affections telles qu'une infection, une méningite ou une autre affection neurologique.
traitement
Pour limiter la fréquence des céphalées de stress, il est bon d’intervenir sur les facteurs déclenchants, à la fois par la prise de drogues et par la correction des comportements incorrects.
Pour la plupart des formes de tension légère à modérée, des analgésiques (tels que le paracétamol) et des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l'ibuprofène, le naproxène, le diclofénac et l'acide acétylsalicylique sont utilisés; ces médicaments aident à combattre la douleur et à apporter un soulagement.
Les opiacés ou les stupéfiants sont rarement utilisés, en raison de leurs effets secondaires et du développement potentiel d'une dépendance.
Dans certains cas, le médecin peut indiquer l'utilisation de relaxants musculaires, qui diminuent la contraction musculaire ou, si cette forme de mal de tête est associée à des événements particulièrement stressants, une anxiété et une humeur dépressive, peut prescrire des anxiolytiques . Les antidépresseurs (tricycliques ou inhibiteurs sélectifs de la récupération de la sérotonine, ISRS) peuvent également parfois être utilisés pour prévenir les crises de céphalées de tension (afin de réduire leur fréquence et leur gravité), en particulier si elles surviennent avec des céphalées fréquentes ou chroniques qui ne sont pas indésirables. soulagé d'autres traitements.
Les interventions comportementales et psychologiques (p. Ex. Thérapie cognitivo-comportementale et techniques de gestion du stress) peuvent être utiles parmi les thérapies complémentaires pour cette forme de mal de tête. En outre, le biofeedback peut contribuer à la gestion des céphalées de tension, ce qui induit un relâchement des muscles grâce à l'utilisation d'électrodes et à la massothérapie, technique manuelle permettant de réduire les tensions musculaires.
Le yoga, comme toute autre technique de relaxation, s’est également révélé efficace dans les maux de tête tendus.
Conseils pratiques et mode de vie
La prévention des céphalées de tension ou la réduction de la fréquence des attaques est possible en adoptant un mode de vie sain et en respectant certaines règles de comportement:
- Ne guérissez pas le mal de tête avec le "faites-le vous-même": le traitement doit toujours être établi par le médecin. En particulier, n'utilisez pas d'analgésiques ni d'autres médicaments en vente libre de manière incontrôlée.
- Eviter les conflits, tant au travail que dans la famille, ainsi que toutes les situations qui provoquent anxiété et stress, sont les principales causes des céphalées de tension. Pour aider à réduire les tensions, il peut être utile de planifier et d’organiser la journée à l’avance. En outre, il est conseillé de consacrer chaque jour du temps et de l’espace aux activités que vous préférez, comme lire un livre, vous inscrire à un cours de danse ou regarder la télévision.
- Respecter le rythme veille-sommeil: dormir trop ou trop peu par rapport à ses besoins est un facteur qui altère l'équilibre général de l'organisme et qui peut faciliter l'apparition de céphalées de tension.
- Pratiquez une activité physique régulière: le sport aide à soulager le stress et les tensions, favorise le sommeil et aide à réguler les rythmes biologiques. Attention cependant aux efforts physiques trop intenses.
- Vérifiez que l'origine de la céphalée de tension ne dépend pas de problèmes d'articulation de la mâchoire ou d'anomalies dentaires; dans ce cas, l'intervention du dentiste est nécessaire.
