généralité
La pharyngite chronique est une inflammation du pharynx (ou, comme on l'appelle souvent, de la gorge), qui se prolonge dans le temps et se manifeste progressivement.
Les symptômes typiques de la pharyngite chronique sont les suivants: douleur à la gorge, enrouement, problèmes de déglutition, sensation de corps étranger dans la gorge et nécessité de libérer constamment la gorge.
Pour un diagnostic précis de l'endoscopie chronique de la pharyngite, de la gorge et du larynx, vous pouvez utiliser un écouvillon pour la gorge et un ORL.
Le traitement de la pharyngite chronique implique un traitement visant à traiter les causes et une série de traitements symptomatiques.
Quelle est la pharyngite chronique
La pharyngite chronique est une inflammation pharyngée persistante et progressive du pharynx.
Le pharynx est le canal musculaire-membraneux, situé à l'arrière de la bouche (dans la gorge ), qui a pour tâche de diriger les aliments vers l' œsophage .
La pharyngite est le terme médical qui identifie la fameuse maladie appelée mal de gorge .
Types de pharyngite chronique
Les médecins reconnaissent l’existence de trois types de pharyngite chronique:
- Le type catarrhal ( pharyngite chronique catarrhale ), caractérisé par un certain degré de congestion nasale et un léger élargissement des glandes à sérovucinose (glandes produisant du mucus).
- Le type hypertrophique ( pharyngite hypertrophique chronique ), qui se caractérise, par rapport au cas précédent, par une congestion nasale inférieure et un gonflement plus important des glandes à sérovucinose.
- Le type atrophique ( pharyngite chronique atrophique ), typique des personnes âgées, entraîne une série de modifications du pharynx, notamment une atrophie de la muqueuse et des muscles, une apparence pâle et lisse et la présence de croûtes adhérentes.
Pharyngite chronique et pharyngite aiguë
La pharyngite chronique s’oppose à la pharyngite aiguë plus courante, c’est-à-dire à l’inflammation du pharynx de courte durée et d’apparence rapide.
épidémiologie
Il n’existe actuellement aucune étude statistique sur l’incidence de la pharyngite chronique; la seule certitude concernant ce processus inflammatoire du pharynx est qu'il est plus rare que la pharyngite aiguë.
Causes
Les principales causes de pharyngite chronique incluent:
- Reflux gastro-oesophagien . Il s’agit de l’état de santé caractérisé par la répétition continue du phénomène anormal d’ascension vers l’œsophage du contenu gastrique.
Les personnes souffrant de reflux gastro-oesophagien sont victimes d'inflammations fréquentes dans le corps, non seulement de l'œsophage (œsophagite), mais également du larynx (laryngite) et du pharynx; responsables des processus inflammatoires susmentionnés sont les suivants: l'acidité caractéristique du contenu gastrique et l'extrême sensibilité de l'œsophage, du larynx et du pharynx;
- Tumeurs malignes au niveau du tractus pharyngo-laryngé ou au niveau de la cavité buccale . La pharyngite chronique est l’un des symptômes typiques (avec enrouement, sang dans la salive et problèmes de déglutition) du cancer du pharynx (ou cancer de la gorge), des tumeurs du larynx et du cancer de la langue;
- Amygdalite chronique . C'est l'inflammation chronique des amygdales palatines. Cela peut dépendre de plusieurs facteurs, notamment des agents infectieux;
- Sinusite chronique . C'est l'inflammation chronique des sinus paranasaux. Cela peut être le résultat de nombreux facteurs, notamment des agents de type infectieux;
- Un abcès dentaire non traité ;
- Inhalation chronique d'irritants . L'air pollué, la fumée de cigarette et les vapeurs toxiques de certaines installations industrielles contiennent des substances irritantes dont l'exposition continue provoque l'inflammation persistante du pharynx;
- La tension prolongée et excessive des muscles du pharynx . L'utilisation prolongée pour des raisons professionnelles de la voix (c'est par exemple le cas des chanteurs) peut fatiguer les muscles du pharynx, au point de provoquer une inflammation chronique;
- Sécheresse excessive à la maison ou au travail . Souvent, en raison d'une mauvaise utilisation des systèmes de chauffage, d'un environnement de travail ou domestique trop sec, en termes d'air respirable, et pouvant infecter le pharynx de façon chronique. La sécheresse de l'air provoque en effet une congestion nasale et incite à respirer avec la bouche;
- Respiration par la bouche, imposée par des affections chroniques constituant un obstacle à la respiration nasale, telles que l'hypertrophie des cornets, les polypes nasaux et la rhinite chronique.
La respiration nasale filtre, humidifie et purifie l'air inhalé, ce qui protège la santé du pharynx, du larynx, de la trachée, etc. Cependant, respirer par la bouche ne garantit rien de ce qui précède, ce qui favorise les processus irritatifs et inflammatoires du pharynx, du larynx, etc.
- Hypertrophie des cornets : c'est la souffrance nasale qui consiste en un gonflement chronique et permanent de la muqueuse respiratoire des cornets (petites saillies osseuses du septum nasal recouvertes de tissus particuliers).
Du gonflement des cornets dépend une réduction de l’espace nasal interne, fondamentale pour le processus normal de respiration nasale;
- Polype nasal : probablement du fait de processus inflammatoires, les polypes nasaux sont des excroissances tumorales bénignes, multiples ou solitaires, qui se développent sur la muqueuse nasale ou dans les sinus paranasaux.
La présence d'un ou de plusieurs polypes nasaux peut constituer un obstacle, parfois même perceptible, à la respiration nasale.
- La rhinite chronique : il s’agit d’un processus irritatif et inflammatoire affectant la muqueuse nasale, dont les symptômes apparaissent progressivement, durent plusieurs mois et sont de gravité modérée.
La rhinite chronique impose la respiration par la bouche, car elle est la cause du nez bouché.
Qui est à risque de pharyngite chronique?
Les personnes les plus à risque de pharyngite chronique sont: les fumeurs, victimes quotidiennes du tabagisme dit passif, chanteurs de profession, ceux qui travaillent respirent quotidiennement des substances toxiques et irritantes, les personnes souffrant de reflux gastro-œsophagien, les personnes avec une sinusite chronique ou une amygdalite chronique, et les personnes qui passent beaucoup de temps dans des environnements trop secs en raison d'un chauffage excessif.
Symptômes et complications
Les symptômes et signes typiques de la pharyngite chronique sont les suivants:
- Douleur à la gorge, surtout le matin;
- Enrouement et voix faible;
- Sensation d'un corps étranger ou d'une boule dans la gorge;
- Besoin de constamment avoir à libérer la gorge;
- Problèmes d'ingestion.
Signes de pharyngite chronique
Selon le type de pharyngite chronique en cours, les signes typiques d'inflammation chronique du pharynx sont:
- Congestion nasale;
- Hypertrophie de la muqueuse pharyngée;
- Hypertrophie des glandes à sérovucinose de la gorge;
- Hypertrophie des soi-disant follicules lymphatiques sous-épithéliaux de la gorge;
- Présence de nodules rougeâtres sur le mur pharyngien postérieur;
- Plus grande sécrétion de mucus;
- Mamelon allongé et hypertrophique.
Symptômes d'accompagnement
Le tableau symptomatique de la pharyngite chronique comprend également des symptômes liés à la cause déclenchante (symptômes associés).
Par exemple, en présence d'une pharyngite chronique due à un reflux gastro-oesophagien, le symptôme comprend, en plus des troubles typiques, des problèmes tels que des régurgitations répétées et des brûlures d'estomac.
Quand contacter le docteur?
La présence d'une douleur de gorge persistante qui ne présente aucun signe de diminution, combinée à des symptômes tels qu'un enrouement, des problèmes de déglutition, etc., est une raison plus que valable de contacter votre médecin et de lui demander de passer un examen médical.
complications
Les complications de la pharyngite chronique varient en fonction de la cause du déclenchement.
Pour comprendre, une pharyngite chronique due à une tumeur de la gorge peut entraîner des complications très différentes (et beaucoup plus graves) de la pharyngite chronique en raison du temps excessif passé dans un environnement trop sec, en raison d'un chauffage excessif.
diagnostic
L’identification d’une pharyngite chronique et de ses causes commence toujours par un examen objectif précis et des antécédents médicaux complets; donc, sur la base de ce qui ressort de ces deux enquêtes de base, il peut continuer avec:
- Un écouvillon pharyngé;
- Tests sanguins;
- Tests d'otolaryngologie;
- Un examen endoscopique de la gorge et du larynx;
- IRM ou tomodensitométrie dirigés vers la région pharyngienne;
Examen objectif et anamnèse
L’analyse objective et l’anamnèse sont utilisées pour établir avec précision le tableau symptomatique actuel et pour identifier certains troubles (donc les causes des symptômes).
Pour certains cas de pharyngite chronique, ils sont suffisants pour poser un diagnostic définitif, notamment pour identifier les causes du déclenchement.
Écouvillonnage de la gorge et des tests sanguins
Le médecin diagnostiqué peut prescrire un écouvillonnage pharyngé et des analyses de sang, s’il soupçonne, comme cause de pharyngite chronique, une infection des amygdales, des sinus paranasaux ou des dents.
Tests d'otolaryngologie
Les tests ORL sont essentiels si le médecin soupçonne une affection telle qu'une hypertrophie des cornet.
Examens endoscopiques, résonance magnétique et TAC
Les examens d'endoscopie, l'imagerie par résonance magnétique et le TAC du pharynx sont des tests essentiels pour le diagnostic et l'étude de tous les cas de pharyngite chronique due à des tumeurs de la gorge, du larynx ou de la bouche.
thérapie
Le traitement de la pharyngite chronique implique tout d'abord un traitement visant à traiter les causes qui le déclenchent ( thérapie de causalité ) et, deuxièmement, un traitement visant à soulager la symptomatologie ( thérapie symptomatique ).
Thérapie causale
La thérapie causale est essentielle à la guérison. de plus, il est impensable de se remettre d’une maladie sans s’occuper de ses causes.
Comme on peut le comprendre, le traitement causal varie en fonction du facteur qui a causé et continue de causer une inflammation chronique du pharynx. Cela signifie, par exemple, que:
- Le traitement causal de la pharyngite chronique due au reflux gastro-œsophagien comprend tous les remèdes et traitements (pharmacologiques pour les cas moins graves et chirurgicaux pour les cas les plus graves) visant à réduire au minimum le nombre d’épisodes quotidiens d’ascension vers la oesophage du contenu gastrique;
- Le traitement causal d'une pharyngite chronique causée par une tumeur de la gorge implique l'élimination de la masse tumorale, par radiothérapie, chimiothérapie et / ou chirurgie;
- Le traitement causal de la pharyngite chronique due au tabagisme consiste à arrêter de fumer;
- Le traitement causal de la pharyngite chronique résultant de l’utilisation quotidienne d’environnements trop secs repose sur l’humidification des environnements susmentionnés, afin de réduire le degré de sécheresse de l’air
Les lecteurs auront sûrement remarqué que, dans certaines circonstances, le traitement causal n’est pas du tout invasif et nécessite des mesures simples ou un changement de mode de vie; au contraire, dans d'autres situations, il nécessite le recours à des traitements invasifs (interventions chirurgicales, par exemple) ou au risque de complications.
Thérapie symptomatique
Le traitement symptomatique est important pour réduire la souffrance du patient pendant le traitement causal.
Une thérapie symptomatique classique de la pharyngite chronique peut inclure:
- Le reste de la voix;
- Se gargariser avec des solutions à base d'eau chauffée et de sel. Ils ont un effet anti-inflammatoire;
- Prenez des médicaments anti-inflammatoires et des analgésiques, tels que le paracétamol, l'ibuprofène ou l'aspirine;
- Ne pas fumer (si le patient fume) et ne pas fumer.
- Ne pas aller dans des endroits secs et poussiéreux.
prévention
La pharyngite chronique est une affection largement évitable. parmi les mesures préventives les plus importantes contre lui, ils méritent certainement une citation: ne fumez pas, évitez l'exposition à la fumée passive, protégez-vous de l'inhalation de certains produits chimiques toxiques, humidifiez des environnements trop secs et où ils sont dépensés de nombreuses heures de la journée, et finalement, suivez un régime qui préserve des problèmes tels que le reflux gastro-oesophagien.
pronostic
Le pronostic en cas de pharyngite chronique dépend d'au moins deux facteurs, à savoir:
- La cause déclenchante. Le pronostic d’une pharyngite chronique a plus de chances d’être bienveillant lorsque les causes à l’origine de la maladie ont une faible pertinence clinique (c’est-à-dire qu’elles ne sont pas graves);
- Rapidité du diagnostic et du traitement. En particulier dans certaines situations (ex: tumeurs ou reflux gastro-œsophagien), le diagnostic précoce et le traitement de la pharyngite chronique sont essentiels pour espérer un meilleur pronostic.
