Commissaire: Massimo Armeni
Cet article souligne le rôle de la faiblesse du ligament croisé antérieur et du quadriceps dans le pseudonyme fémoro-patellaire chez les jeunes joueurs de volley-ball, ainsi que de nouvelles stratégies de prévention et de traitement.
La biomécanique articulaire du genou ne sera pas traitée délibérément, a expliqué en détail dans d'autres articles.
Contournant la description détaillée du jeu de volley-ball, il est connu de tous que l’élément principal de cette discipline est le saut.
La plupart du temps, dans le jeu comme à l'entraînement, le mouvement qui accompagne le saut est explosif.
En formation, les systèmes les plus utilisés sont:
Squat Jump (SJ)
Contre Mouvement Saut (CMJ)
Drop Jump (DJ)
½ squat
¼ de squat
pliométrie
avec des charges variables en fonction de l'exercice effectué.
Évidemment, ces exercices devraient être adaptés à la biomécanique subjective de l'athlète, sinon ce serait comme enfiler la même paire de chaussures: imaginez cette douleur!
En réalité, cela ne se produit que dans quelques centres véritablement avant-gardistes et avec des techniciens hautement qualifiés.
Chez la femme, les variations hormonales et métaboliques différencient le recrutement neuromusculaire au saut par rapport aux hommes:
en particulier les concentrations sériques sanguines et sériques "T" (testostérone) endogènes: 0, 6 ng / ml pour les femmes et 4, 6 à 8, 0 ng / ml pour les hommes.
En fait, pour une même performance en hauteur de saut, les femmes ont besoin d'une pré-traction (avec une contraction excentrique du quadriceps) supérieure à celle des hommes pour obtenir des performances égales.
En plus de tout cela, des exercices en squat ou en pliométrie avec un angle de genou très fermé - <45 ° - utilisés en période de construction ou de rappel de force nécessitent le recrutement d'un très grand nombre de UM (Unités Motrices) pour le levage. du barycentre, du fait que, sous cet angle, les ponts acto-myosine travaillent dans une position mécanique extrêmement défavorable pour la production de force.
Cela peut conduire à une plus grande usure des fibrocartilages articulaires et à une tendinopathie insertionnelle du quadriceps, ainsi qu'à un stress du ligament croisé antérieur.
Lors du saut et de l'atterrissage, le quadriceps est principalement responsable du recrutement neuromusculaire, en particulier sous forte pression sur le ligament croisé antérieur, tandis que chez l'homme, les muscles ischio-jambiers sont soumis à une contrainte du ligament croisé postérieur pour offrir un soutien plus valable au mouvement du saut. et atterrissage.
La composante myogénique qui contrôle l'angle du genou dans les mouvements ascendants et la faible résistance au sol est une priorité.
À cet égard, l’étude de la biomécanique montre que le mouvement est caractérisé par: une force x (vitesse angulaire + angle de liaison), de sorte qu’une modification non physiologique d’un seul de ces trois paramètres créera un déficit dans les deux autres; par exemple diminution de la force des quadriceps causée par une mauvaise posture, hypertones des antagonistes, fatigue excessive, déséquilibre hormonal, etc.
L'équilibre musculaire des forces en jeu, notamment entre le vaste médial et le vaste latéral, s'avère être un facteur déterminant pour l'établissement d'un stress articulaire au niveau de la rotule.
En supposant que l'innervation du muscle quadriceps soit toujours la même (nerf fémoral L2-L3-L4), nous notons cependant que l'activation myogénique du vaste médial et du vaste latéral varie en fonction de l'angle articulaire du genou.
L'équilibre postérieur entre les muscles ischio-jambiers est également décisif dans ce problème.
De la même manière, sartorius, gracilis, popliteus, tenseur du lata fascia et gluteus maximus doivent être examinés dans ce discours.
Pour mieux comprendre, il faut utiliser un diagnostic différentiel.
Le sartorio et les quadriceps ont une innervation commune: nerf fémoral L2-L3-L4
TFL: nerf gluteus supérieur L4-L5-S1
Poplité: nerf tibial L4-L5-S1-S2-S3
Gracile: Obturateur nerveux L2-L3-L4
Ischio-jambiers: nerf sciatique L4-L5-S1-S2-S3
Gluteus maximus: nerf inférieur du fessier L5-S1-S2
En ce qui concerne les douleurs fémoro-patellaires et la faiblesse du quadriceps avec stress de ligament croisé antérieur chez le sexe féminin, ces atteintes ont été identifiées:
- dysfonctions podales croissantes
- 2 catégories pelviennes kinésiologiques
- torsion ileosacrale ostéopathique
- stress surrénal associé à un iléus postérieur **
- Dysfonctionnements TMJ
- manque de Ca ++ et de Vit.D
- subluxation kinésiologique ou lésion ostéopathique de la symphyse pubienne, également associée à un iléus postérieur *
- lésions crâniennes et MRP (mécanisme respiratoire primaire)
- malabsorption intestinale, en particulier stress du duodénum, à jeun, iléus
- mélancolie, apathie, grandes déceptions affectives
- aménorrhée, dysménorrhée ***
bibliographie:
