Aloe Vera, Contre-indications et anthrichinones

Par Dr. Rita Fabbri

Contre-indications, mises en garde spéciales et précautions particulières d'emploi, effets indésirables

Aloe vera gel peut être utilisé en toute sécurité dans des applications topiques: la gamme de ces produits disponibles sur le marché est vraiment vaste. En ce qui concerne le jus d’aloe vera, il n’existe actuellement aucune donnée précise sur la dose quotidienne optimale, mais il est recommandé de ne pas en prendre plus de 250 ml / jour (38).

Pour une utilisation topique, aucune contre-indication connue, aucun avertissement requis et aucun effet secondaire signalé. Bien que rares, des cas de réactions allergiques ont été rapportés.

Il a également été démontré que le gel d’aloe vera retarde la cicatrisation des plaies chirurgicales verticales profondes, telles que celles produites lors d’une césarienne (39).

Pour une utilisation systémique, voir l'annexe ci-dessous.

Notes pharmacologiques sur les anthraquinones

Les anthraquinones sont des substances qui stimulent le péristaltisme intestinal et ont donc un effet laxatif.

Les plantes à anthraquinone sont précisément Aloe, Senna, Cascara, Frangula et Rhubarbe: elles présentent toutes une forte action laxative dont l’effet se manifeste 8 à 12 heures après l’administration.

Les anthraquinones ont une structure chimique générale caractérisée par trois cycles benzéniques condensés et par des substituants qui occupent généralement les positions 9 et 10 car ils sont particulièrement réactifs. Les anthraquinones se trouvent normalement sous forme de glycosides, composés chimiques composés d’une partie de sucre (appelée glycine) et d’un non-sucre (appelé aglycone). Dans les glycosides d’anthraquinone, les aglycones appartiennent à la classe des dérivés d’anthracène; la barbaloine, par exemple, est un C-glycoside dérivé de l'aloe-hémodine antrone. La forme glycosidique permet à ces composés de transiter inchangés dans l'estomac et dans l'intestin grêle jusqu'au gros intestin, où ils sont transformés par la microflore bactérienne en leurs aglyons respectifs, leurs métabolites actifs réels, qui exercent localement une activité laxative de deux manières différentes. : accumulation de liquide dans la lumière intestinale et modification de la motilité intestinale; après quoi, sans être absorbés, ils se lient au contenu intestinal et sont expulsés avec les fèces.

L'absence ou une réduction de l'absorption des glycosides d'anthracène par le corps, ainsi que l'absence d'altération de la muqueuse intestinale, rendent ces produits sûrs et sans effets indésirables, à condition que certaines contre-indications soient observées et, ce qui est très important, ils sont utilisés aux doses recommandées et administrés uniquement lorsqu'ils sont réellement nécessaires.

Les laxatifs stimulants sont indiqués dans le traitement à court terme de la constipation occasionnelle. Dans la constipation chronique, toutefois, le changement des habitudes alimentaires, l'activité physique et la réadaptation intestinale constituent la meilleure solution (40-41).

L'utilisation de laxatifs pendant des périodes prolongées doit être évitée et il est conseillé de consulter le médecin s'ils sont pris plus de deux semaines.

Lorsque des épisodes de constipation se produisent de manière répétée, il est conseillé de rechercher les causes profondes du trouble.

La constipation n'est pas toujours associée à une atonie intestinale, elle peut parfois être provoquée par une hyperkinésie ou une dyskinésie, comme dans le cas du syndrome du côlon irritable. Très souvent, la constipation est exacerbée par des facteurs nerveux, l'anxiété ou le stress. Dans tous ces cas, les anthraquinones ne sont pas recommandées.

Tous les laxatifs stimulants sont contre-indiqués en cas de grossesse (42-44 ans) et d'allaitement (45 ans) - de petites quantités de métabolites passent dans le lait maternel - chez les enfants de moins de 10 ans, dans les maladies inflammatoires aiguës de l'intestin (colite ulcéreuse, entérocolite, appendicite, maladie de Crohn), en cas de douleur abdominale d'origine inconnue, d'obstruction intestinale et de sténose et de déshydratation grave avec manque de liquides et d'électrolytes (46).

Comme tous les laxatifs, les anthraquinones ne doivent pas être administrés en présence de symptômes abdominaux non diagnostiqués, aigus ou persistants.

Des doses élevées de laxatifs anthraquinoniques provoquent une vidange presque complète du côlon et l'absence naturelle de stimulation le lendemain (ou même les deux jours suivants) peut inciter les patients à réutiliser le laxatif, augmentant peut-être la posologie; Cela crée une dépendance psychologique dictée par l'angoisse du sujet à régulariser les délais entre une évacuation et la suivante.

L'abus de laxatifs anthraquinoniques peut entraîner des troubles de l'équilibre hydrique et électrolytique, notamment une hypokaliémie, un colon atonique et une aggravation de la constipation.

L'hypokaliémie améliore l'action des glycosides cardiaques et interagit avec les médicaments antiarythmiques. La combinaison avec d'autres médicaments induisant une hypokaliémie (tels que les diurétiques thiaziniques, les corticostéroïdes) peut aggraver le déséquilibre électrolytique (47). Le niveau d'électrolytes, en particulier de potassium, doit toujours être surveillé, en particulier chez les sujets âgés et les sujets jeunes.

La pigmentation sombre de la muqueuse colique, appelée pseudomélanose coli, observée après la prise chronique de laxatifs à l'anthraquinone (mais également d'autres laxatifs) n'est pas nocive et est réversible à l'arrêt du traitement.

De plus, la couleur de l'urine jaune brun ou rouge violet (dépendant du pH) en raison de l'effet des métabolites de l'anthraquinone n'est pas cliniquement significative (48-49).

Parfois, des spasmes et des douleurs abdominales peuvent survenir, en particulier chez les patients présentant un côlon irritable. Il s'agit d'une étude observationnelle très récente qui démontre comment une formulation spécifique du côlon contenant des anthraquinones de Senna angustifolia, mélangée à des huiles microencapsulées de Mentha piperita et de Matricaria camomilla, parvient à lutter contre la constipation sans toutefois provoquer des états inflammatoires évidents caractérisés par des douleurs, des spasmes, des distensions. abdominaux, météorisme, flatulence et états diarrhéiques (50).

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