généralité
Le nez bouché est un symptôme assez répandu et agaçant, mais heureusement de courte durée. Quand cela dure longtemps avec un simple rhume, cela peut être trop simpliste. Il peut en effet arriver que les germes responsables de ce trouble se cachent dans les sinus nasaux et paranasaux, les enflammant.
Au cours des dernières années, avec l’apparition des techniques de diagnostic modernes, le concept de sinusite a été révolutionné. Aujourd'hui, nous préférons parler de rhinosinusite, c'est-à-dire d'un processus inflammatoire impliquant à la fois le nez (rhinite) et un ou plusieurs des huit sinus ou cavités paranasales (sinusite).
Seins paranasaux
Les sinus paranasaux sont quatre paires de petites cavités remplies d'air qui font partie du crâne et qui communiquent par le nez par un orifice appelé ostium. Leurs fonctions sont variées: elles sont essentielles à la fonctionnalité et à la protection du système respiratoire, augmentent la perception des odeurs, éclaircissent le crâne et régulent le ton de la voix.
La pression à l'intérieur de ces petites cellules doit être égale à la pression externe. Si cette communication entre l'extérieur et l'intérieur est interrompue, par exemple en raison de l'accumulation de mucus, la respiration devient difficile et les symptômes typiques de la rhinosinusite peuvent apparaître.
Cette maladie est souvent causée par des virus et parfois par des bactéries ou des champignons. Bien que la plupart des rhumes disparaissent en quelques jours, ce trouble mineur peut parfois se transformer en sinusite (0, 5% à 2% des cas). Les germes peuvent enflammer les seins en augmentant la production de mucus et en obstruant le flux d'air. Cela entre dans un cercle vicieux où la surproduction de mucus par la membrane qui recouvre les seins maintient l'occlusion des orifices.
Les sinus paranasaux sont en fait recouverts par une membrane muqueuse qui, en présence de sinusite, sécrète à son tour un liquide visqueux qui, outre le fait de gêner l'haleine, comprime les récepteurs de la douleur présents dans la muqueuse elle-même.
Classification et causes
Il existe deux principaux types de sinusite, la sinusite aiguë et la sinusite chronique. Dans le premier cas, les symptômes classiques de la maladie, tels que la rhinorrhée (écoulement de mucus ou pus nasal), la fièvre et les maux de tête, surviennent massivement, mais disparaissent en quelques jours (une à trois semaines après le début des symptômes).
La sinusite chronique, en revanche, est inflammatoire, liée par exemple à des conditions environnementales ou à un problème allergique, donnant lieu à des formes infectieuses récurrentes qui provoquent des maux de tête, de la fièvre et une obstruction nasale.
Vouloir être difficile en cas de sinusite chronique signifie que les épisodes durent plus de 4 à 5 semaines, tandis que les sinusites récurrentes sont caractérisées par des épisodes récurrents (au moins trois fois par an).
Ensuite, il existe une sinusite d'origine odontogène caractérisée par la monolatalité des symptômes; elles sont généralement causées par des problèmes (abcès) d'une des molaires supérieures, dont la racine, ancrée dans le sinus maxillaire, peut provoquer son infection.
La sinusite peut également être provoquée ou favorisée par de nombreux autres facteurs tels que: l'exposition professionnelle aux irritants, l'utilisation chronique de médicaments, l'asthme bronchique, la déviation du septum nasal, les traumatismes du visage, la présence de polypes, des altérations hormonales et des allergies.
Symptômes sinusite
Pour approfondir: symptômes de sinusite
Les symptômes typiques de la sinusite sont:
- obstruction nasale avec une sécrétion jaune ou verte (due à la présence de pus)
- douleur faciale
- sensation de pression faciale
- fièvre
- mal de tête
- mal aux dents; mauvaise haleine
- incapacité à percevoir les odeurs (anosmie)
- fatigue
- toux
En général, les sécrétions nasales ont tendance à sortir plus vers la gorge que vers les narines où le déversement est moins intense.
Lorsque le nez respire mal, non seulement les sinus paranasaux, mais aussi la trompe d'Eustache, un conduit qui relie le nez à l'oreille moyenne, sont affectés. Ceci explique le symptôme des oreilles bouchées qui se produit souvent en même temps que la crise de sinusite.
diagnostic
Au cours des dernières années, le diagnostic de sinusite a également été fortement modernisé. L'examen du nez est maintenant effectué avec des techniques endoscopiques; les vieux spéculi ont maintenant été abandonnés après s'être révélés insuffisants et peu fiables.
Un diagnostic initial de sinusite est réalisé en évaluant les signes cliniques communs qui causent une inflammation des sinus paranasaux. Pour le diagnostic de certitude, nous avons également recours à des examens instrumentaux: de la radiographie, qui n’est cependant fiable à cent pour cent que dans l’inflammation des sinus frontaux et maxillaires, jusqu’au scanner dans les cas les plus douteux. L'endoscopie nasale avec fibres optiques permet également de confirmer le diagnostic, en plus de mettre en évidence les facteurs internes prédisposant à la sinusite.
Une endoscopie nasale est un test absolument silencieux qui peut être effectué sans anesthésie locale. Les fibres optiques sont en effet très minces, de l'ordre de 2 à 2, 5 mm et ne causent qu'un léger désagrément. Pour cette raison, ils sont couramment utilisés également dans le diagnostic de la sinusite pédiatrique.
Soins et Thérapie
Pour plus d'informations: médicaments pour le traitement de la sinusite
Lorsque, après plusieurs jours, un rhume tenace ne tend pas à s’améliorer et s’accompagne des symptômes décrits ci-dessus, il est conseillé de consulter un médecin. Négliger la sinusite pourrait en effet conduire à des complications potentiellement graves telles que l’extension de l’infection aux orbites et aux cavités internes du crâne (méningite).
Si la sinusite dure plus de deux ou trois semaines, le traitement implique l’utilisation d’antibiotiques associés à la décongestionnante et à la cortisone. De cette façon, on essaie de contrôler l'infection d'une part et de rétablir la perméabilité des sinus nasaux et paranasaux de l'autre.
Les antibiotiques ont pour but de neutraliser les germes responsables de la sinusite. Cependant, il peut arriver que le médicament prescrit soit inefficace contre le microorganisme à l'origine de la maladie. Dans ces cas, une analyse du mucus provenant du sinus paranasal aidera à identifier la souche pathogène et l'antibiotique le plus approprié.
Dans la sinusite anti-allergique, on utilise très souvent des antihistaminiques.
En cas de sinusite chronique, les cycles de thérapie thermique sont recommandés en plus du traitement médical. Des compresses chaudes à appliquer sur le visage aident plutôt à soulager la douleur faciale. Fumer, bien sûr, devrait être aboli.
Enfin, rappelez-vous qu'en cas de sinusite, les médicaments décongestionnés (vasoconstricteurs agissant sur les muqueuses nasales et paranasales réduisant l'inflammation et les fuites de liquide et de mucus) ne doivent pas être utilisés trop longtemps (généralement pas plus de 7 jours) ou à des doses élevées. pour éviter des effets contraires à ceux espérés.
Pour rétablir les orifices des sinus nasaux, corrigez les anomalies anatomiques et favorisez la résolution des sinusites dans les cas les plus graves. une intervention chirurgicale endoscopique ou "mini-invasive" est utilisée. Une technique innovante, encore moins invasive mais manquant d'études d'efficacité à long terme, consiste à ouvrir les seins en insérant et en gonflant de petits ballons dans les cavités obstruées.
prévention
Pour prévenir les sinusites, il est important de réduire le risque d'infections des voies respiratoires supérieures en évitant, par exemple, les contacts avec les personnes touchées par le rhume et en appliquant les règles d'hygiène élémentaires (lavez-vous souvent les mains à l'eau et au savon, en particulier lorsque les repas sont combinés). Il est également important d’éliminer la fumée et l’alcool, de ventiler fréquemment l’environnement en le maintenant à la température et à l’humidité appropriées.
En cas de sinusite chronique, dès les premiers symptômes du rhume, il est important de boire beaucoup de liquide pour favoriser la dilution des sécrétions nasales et d’utiliser des médicaments décongestionnés.
