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définition
La cystite interstitielle est une inflammation non infectieuse de la vessie. Cette affection se manifeste plus fréquemment chez les femmes âgées de 20 à 50 ans.
Les causes ne sont pas encore connues mais des hypothèses auto-immunes, des maladies vasculaires, des neuropathies, des infections récurrentes des voies urinaires et des traumatismes de la région pelvienne ont été mis en avant parmi les divers facteurs étiologiques.
À l'origine de l'inflammation, une altération de la paroi de la vessie a été découverte. En particulier, au cours de la cystite interstitielle, il se produit une perte de mucine de l'urothélium, avec une réduction de sa fonction protectrice. Cela prédispose à la pénétration de potassium urinaire et d'autres substances dans la paroi de la vessie, à la stimulation des nerfs sensoriels (cause de la douleur chronique) et à la détérioration des muscles lisses.
La conséquence de ce mécanisme est la réduction de la distensibilité et de la capacité de la vessie.
Symptômes et signes les plus courants *
- dysurie
- Douleur abdominale
- Douleur pendant les rapports sexuels
- Douleur pelvienne
- Douleur testiculaire
- Douleurs articulaires
- Douleurs musculaires
- Éjaculation douloureuse
- Mal de tête
- nycturie
- pollakiurie
- Souffle sifflant
- Rétention urinaire
- strangurie
- Ténesme de la vessie
- vaginisme
Autres directions
La cystite interstitielle est initialement asymptomatique.
Les manifestations typiques du trouble apparaissent et s'aggravent au fil des années, à mesure que la paroi de la vessie subit des altérations. La maladie peut être extrêmement débilitante. Il existe souvent un sentiment de lourdeur et de douleur aux niveaux sus-pubien, pelvien et abdominal, associé à une stimulation de la miction urgente et fréquente (jusqu'à 60 fois par jour).
Avec le remplissage de la vessie, ces symptômes s'aggravent et diminuent lorsque les patients urinent. Dans certains cas, les manifestations de la cystite interstitielle s'intensifient pendant l'ovulation, la menstruation et les rapports sexuels.
Les symptômes peuvent également s'aggraver pendant les allergies saisonnières et les périodes de stress physique ou émotionnel. Chez la femme, la cystite interstitielle est souvent associée à une douleur vaginale, qui entraîne une incapacité sexuelle. Les hommes souffrant de ce trouble peuvent toutefois souffrir de douleurs testiculaires, de scrotum et de périnée, ainsi que d'éjaculations douloureuses. En outre, certains patients se plaignent de douleurs musculaires et articulaires, de migraines et de problèmes gastro-intestinaux.
Le diagnostic est suggéré par l'anamnèse et l'exclusion des maladies qui causent des symptômes similaires, à la fois cliniquement (les analyses microbiologiques sont négatives), et par la cystoscopie et la biopsie de la paroi de la vessie.
En particulier, il est nécessaire de distinguer la cystite interstitielle des infections des voies urinaires, des maladies sexuellement transmissibles, de l'endométriose, des maladies inflammatoires pelviennes, de la prostatite, des troubles rénaux et des néoplasies de la vessie, du col utérin, de l'utérus, des ovaires et de la prostate.
La cystoscopie avec hydrodistension de la vessie permet de mettre en évidence une image caractéristique. En fait, lors de l'inspection, l'irritation de la muqueuse de la vessie est évidente et peut présenter de nombreuses taches rouge foncé, semblables à des pétéchies, parfois ulcérées. Ces lésions, appelées ulcères de Hunner, lorsqu'elles sont présentes, permettent de diagnostiquer une cystite interstitielle.
L’examen histologique qui suit la biopsie montre en revanche un infiltrat inflammatoire typique de la cystite interstitielle, avec cellules immunitaires et glomérisations tissulaires, en l’absence d’infections ou d’autres pathologies.
À ce jour, il n'existe pas de traitement définitif pour la maladie, mais la plupart des patients s'améliorent avec des approches pharmacologiques (par exemple, analgésiques et pentosanes oraux, thérapies intravésicales, etc.) et physiques (par exemple, des exercices pour renforcer les muscles du plancher pelvien). ), visant à réduire l'inflammation et l'inconfort de la vessie.
La chirurgie peut être envisagée dans des cas extrêmes, qui ne répondent pas aux traitements conventionnels. La prise en charge de la cystite interstitielle comprend également l’exclusion du tabac, des boissons alcoolisées, des aliments très épicés ou irritants pouvant aggraver le problème de la cystite interstitielle. Parmi les aliments à réduire ou à éliminer figurent les agrumes, les tomates, le chocolat et les boissons contenant de la caféine.
