prémisse
Les facteurs constitutionnels pèsent lourdement sur le déclenchement de la carie: certaines personnes semblent en fait exceptionnellement résistantes aux processus cariogènes, contrairement à d’autres qui sont extrêmement sujettes aux caries. Dans tous les cas, la familiarité avec la pathologie pourrait découler de la transmission d'habitudes malsaines, telles que la consommation excessive de sucres ou une mauvaise hygiène buccale.
curiosité
Certaines personnes robustes sur le plan constitutionnel, bien qu’elles aient acquis de bonnes compétences manuelles pour bien nettoyer leur maison (avec brosse à dents, dentifrice et fil dentaire), sont prédisposées aux infections dentaires en général et aux caries en particulier.
Cependant, d'autres personnes, malgré une hygiène dentaire mauvaise et irrégulière et une légère corpulence, montrent une résistance constitutionnelle extraordinaire à la carie.
Causes endogènes
Les causes endogènes interviennent dans les toutes premières phases du processus cariogène, favorisant ainsi son apparition. Parmi les causes endogènes prédisposant les caries, on peut citer:
- Quantité et qualité de la salive : avec son action, la salive est capable de tamponner l'acidité de la bouche. Merci à certaines substances dissoutes dans il a également une fonction antimicrobienne, immunitaire et protectrice contre les agents cariogènes. Il s'ensuit que toute affection entraînant une réduction de la sécrétion salivaire, la rendant plus visqueuse ou abaissant son pH (comme cela se produit par exemple pendant la grossesse) prédispose les dents à l'attaque bactérienne. Par exemple, des maladies telles que le diabète sucré, le diabète insipide, le syndrome de Sjögren et la sarcoïdose favorisent les caries précisément parce qu'elles réduisent la quantité de salive. Même l'administration de certains médicaments (par exemple, des antihistaminiques et des antidépresseurs) peut réduire la quantité de liquide salivaire, favorisant ainsi les caries.
- Caractéristiques des dents : les caractéristiques structurelles des dents affectent grandement la possibilité de formation de caries. Un sillon interdentaire accentué, par exemple, favorisera une plus grande stagnation des résidus alimentaires qui, comme nous le savons, sont un terrain fertile pour le développement bactérien.
Il existe également des différences individuelles dans le degré de minéralisation dentaire; évidemment, plus la dent est riche en minéraux, plus elle sera protégée des agressions extérieures.
Causes exogènes (externes ou locales)
Les causes exogènes de carie agissent directement sur la surface externe de la dent, à l'endroit précis où le processus infectieux commence. La liste des causes exogènes pouvant favoriser un processus cariogène comprend:
- La plaque dentaire, principal agent causal des caries. La plaque dentaire, une patine collée à la surface des dents sur laquelle se développe la bactérie, provient de la précipitation de protéines salivaires et de mucoïdes: dans de telles circonstances, la bactérie y adhère et prolifère.
Saviez-vous que ...
Les infections ne sont pas nécessairement dues à la plaque dentaire: dans certaines limites, une plaque de plaque fixée aux dents protège l’émail de l’action directe des aliments acides. Il est clair que plus la flore microbienne augmente, plus le risque d'apparition de carie est élevé.
Bien qu'il existe des centaines de micro-organismes, les Streptococcus mutans (en particulier les souches de cricetus, rotus, ferus, sobrinus), le lactobacillus acidophilus et les actinomycètes prédominent dans la plaque bactérienne complètement formée. Parmi ceux-ci, le lactobacille possède le plus haut pouvoir cariogène. Il se nourrit du glucose présent dans les résidus d'aliments et forme du lactate en tant que déchet. Grâce à son acidité, cette substance parvient à dissoudre l'émail dentaire un à un, affectant ainsi la dentine. Streptococcus mutans intervient plutôt dans la formation d'une plaque bactérienne sur laquelle adhèrent les autres microorganismes pathogènes.
Il convient de souligner que les bactéries susmentionnées, impliquées dans les caries, ne sont pas spécifiques: bien qu’elles soient à l’origine du début de l’infection, elles n’agissent pas par l’intermédiaire de leurs toxines, mais libèrent les produits de leur métabolisme. caries. En fait, d'autres facteurs peuvent faciliter son apparition. Voyons les en détail.
Nutrition : il est scientifiquement prouvé qu'une consommation excessive d'aliments sucrés (bonbons, sucreries, boissons sucrées, etc.) altère l'équilibre bactérien naturel de la cavité buccale, prédisposant le sujet à la carie dentaire. Le saccharose est en fait formé par l’union d’un fructose et d’une molécule de glucose qui, comme nous l’avons vu, est le principal nutriment des lactobacilles.
- Saviez-vous que ...
Certaines études statistiques montrent que ceux qui consomment des sucres en dehors des repas plus de 4 fois par jour sont fortement prédisposés aux caries. Les édulcorants les plus collants (par exemple le caramel) sont les plus cariogènes car ils ont tendance à rester plus longtemps au contact de la plaque bactérienne.
D'une manière générale, il est possible d'affirmer qu'un individu a tendance à développer moins de caries s'il se nourrit convenablement, en respectant pleinement les méthodes de nettoyage de la cavité buccale. En outre, pour prévenir la carie dentaire, il est conseillé de prendre une quantité adéquate de sels minéraux (calcium, magnésium, fluor et phosphore) et de vitamines, indispensables à la santé des tissus dentaires.
Tabac : l'habitude tabagique déclenche une série d'événements en chaîne littéralement désastreux pour la santé dentaire. En plus de faire jaunir les dents, le tabagisme favorise les infections dentaires, y compris les caries. Il suffit de dire que certains types de tabac contiennent une forte teneur en sucre, augmentant ainsi la vulnérabilité aux caries. Mais ce n'est pas tout: le tabagisme est un facteur de risque significatif de la maladie parodontale (pyorrhée), responsable de la récession gingivale. Les gencives retirées favorisent l'exposition progressive des colliers dentaires, qui deviennent donc de plus en plus visibles dans la bouche. Dans de telles circonstances, les bactéries impliquées dans le processus cariogène sont facilitées par leur processus destructif imparable: sans perforer nécessairement l'émail, les microorganismes pathogènes trouvent les conditions idéales pour créer des dommages profonds à la pulpe dentaire (relativement rapidement) à partir du col dentaire.
Facteurs de risque
Dans des circonstances favorables, les bactéries peuvent déclencher très facilement un processus cariogène. Les causes endogènes et exogènes décrites ci-dessus peuvent en fait être corroborées par des facteurs de risque supplémentaires:
- Âge : la carie est une maladie infantile typique (mais non exclusive), une période au cours de laquelle les enfants sont particulièrement attirés par les sucreries, les sucres et les friandises de toutes sortes. Il est également important de considérer un facteur constitutionnel: à un âge précoce, les dents sont plus exposées au risque de carie car le degré de minéralisation dentaire est beaucoup plus bas que celui d'un adulte.
En général, l'âge le plus favorable au début de la carie est compris entre 4 et 8 ans et entre 13 et 18 ans.
- Sexe : bien que les différences de fréquence des processus cariogènes entre les sexes soient presque négligeables, les statistiques révèlent que la femme est légèrement plus prédisposée à la formation de caries dentaires.
- Race : il semble que la race affecte également la pathogenèse de la carie. Aux États-Unis, par exemple, les personnes noires vivant dans les mêmes conditions que la population blanche semblent moins susceptibles aux processus cariogènes que les teints blancs.
- Localisation géographique et climat : cela semble étrange, mais dans les endroits à prédominance de sols argileux, les patients atteints de carie sont beaucoup plus nombreux que ceux habitant des sols calcaires. De plus, les preuves scientifiques montrent que l'augmentation de la température extérieure entrave, d'une certaine manière, le développement des caries; d'autre part, un excès d'humidité ambiante semble augmenter considérablement le nombre de remplissages nécessaires pour traiter les degrés de carie superficiels ou moyens.
- Grossesse : l'incidence de la grossesse dans la pathogenèse de la carie reste une question ouverte. Si, d’une part, les statistiques révèlent une faible corrélation, d’autre part, les preuves cliniques montrent une augmentation significative du nombre de nouvelles lésions carieuses au cours de la douce attente.
- Certaines maladies : la présence de pathologies graves peut favoriser la formation de phénomènes cariogènes. Ceux-ci comprennent: la fièvre typhoïde, l’anémie, les vomissements incoercibles, la diarrhée chronique, les troubles de l’alimentation avec vomissements auto-provoqués et la toxicomanie.
- Enfin, nous constatons une mauvaise hygiène dentaire : une élimination insuffisante des résidus de nourriture et de la plaque est directement liée à l’apparition de la carie. Les bactéries - attirées par les fragments de soie dentaire, de brosse à dents et de dentifrice pourris et non enlevés - peuvent facilement provoquer des caries: en attaquant d'abord l'émail, les micro-organismes ciblent la dentine, jusqu'à ce que la pulpe dentaire soit atteinte.
De ce qui a été dit, il est facile de comprendre à quel point il est indispensable de consacrer chaque jour, et plusieurs fois par jour, quelques minutes de son temps à l'hygiène dentaire: des dents saines et solides constituent un bouclier protecteur (presque) inattaquable contre l'apparition de la carie.
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