Dépression majeure - Symptômes

Troubles Dépressifs - Dépression Unipolaire

Épisode dépressif majeur

Selon le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-IV-TR), pour pouvoir diagnostiquer un épisode dépressif majeur, il est nécessaire que les symptômes durent au moins deux semaines et au moins 5 sur une liste de 9. En outre, obligatoirement doit inclure au moins un des deux premiers. Ces symptômes sont les suivants:

humeur dépressive;
perte d'intérêt;
perte ou augmentation de poids ou réduction ou augmentation de l'appétit;
insomnie ou hypersomnie (sommeil de plusieurs heures);
agitation ou ralentissement des habiletés psychiques et motrices;
fatigue facile ou manque d'énergie;
sentiment de revalorisation de soi ou de culpabilité;
capacité réduite de penser ou de se concentrer ou indécision;
pensées récurrentes de mort ou de suicide.

L'épisode dépressif majeur se caractérise par une humeur constamment et sévèrement déprimée presque toute la journée. La durée varie de 6 à 12 mois, mais peut même dépasser 2 ans; dans ce cas, on parle de chronicité.

Symptômes concernant l'humeur

La baisse de l'humeur est caractérisée par la tristesse, la douleur morale, le désespoir. Il n'est pas influencé par des encouragements extérieurs ou des tentatives de consolation, et s'accompagne souvent de la perte d'intérêts et de plaisirs ( anhédonie ), de sentiments d'indifférence, d'inadéquation, de sécheresse et de vide, parfois accompagnés du sentiment de perte et du manque de sentiments ( dépersonnalisation émotionnelle ) . Le patient a souvent tendance à pleurer, mais l'abaissement de l'humeur peut également être saisi dans le regard, dans le ton de la voix, dans la brièveté des réponses, dans les gestes, les gestes et les mouvements (généralement ralentis). Il présente une réduction de la capacité de concentration et de la mémoire, des altérations mentales et motrices (ralentissement mais aussi, dans certains cas, de l'agitation), de l'insomnie ou de la somnolence, d'une diminution ou d'une augmentation de l'appétit et / ou du poids. L'inquiétude et l'inquiétude peuvent également coexister, en particulier lorsque des événements négatifs se produisent. Les sentiments de tristesse, parfois, ne sont pas compris ou sont sous-estimés, de même que par la famille et les amis, même par le patient lui-même. Par exemple, les sentiments dépressifs ne sont pas perçus, mais des sentiments de poids presque physique, d’apathie, de fatigue et de réduction d’initiative.

Un autre symptôme fondamental est la réduction ou la perte de plaisir et d'intérêt pour le travail, les activités de loisirs et la fréquentation d'amis et de passe-temps préférés, qui sont remplacés par un sentiment d'indifférence et de détachement.

Pour plus d'informations: Symptômes Dépression Majeure

Symptômes cognitifs

Le patient signale une diminution de sa capacité à penser et à se concentrer, à prendre des décisions et à mémoriser. Le ralentissement psycho-moteur, la perte d’intérêt et d’initiative, la difficulté à se distraire des ruminations douloureuses et fréquentes sur son passé avec des sentiments d’auto-évaluation et de culpabilité ( rétrospection douloureuse ) peuvent gêner la réalisation d’activités normales. Par exemple, même la simple préparation de la liste de courses peut sembler supérieure à la force de la femme au foyer; les activités les plus élémentaires, ainsi que les loisirs (lire un journal ou regarder la télévision, par exemple) peuvent s'avérer impossibles en raison d'un manque de concentration, d'une perte d'intérêt et d'un manque d'énergie. Même l'expérience du temps est altérée, avec la sensation de son arrêt, d'un présent dilaté et immuable, d'un passé marqué d'erreurs ou de fautes qui ne peuvent être réparées et d'un avenir inexistant ou sans espoir avec la chute de tous les projets. La confiance fondamentale, l'estime de soi et la capacité de faire l'expérience de l'espoir, qui confèrent un sens et une valeur à l'existence, sont gravement compromises. Il y a aussi un appauvrissement du contenu mental et souvent le patient répète à plusieurs reprises les mêmes thèmes douloureux et a tendance à se sentir responsable de leurs troubles et de leur persistance malgré les traitements. Il peut avoir des préoccupations économiques, hypocondriaques et inattaquables, des pensées d’auto-accusation et de mort. Chez les deux tiers des patients, il existe un désir de mourir et des idées suicidaires. Dans les cas les plus graves, cela est ressenti comme la seule libération possible de la souffrance, comme une expiation des péchés ou en réponse à la conviction qu'il est impossible d'être secouru.

Parfois, l'épisode dépressif majeur se manifeste par des idées délirantes (perturbations de la forme et du contenu des pensées) et des hallucinations (perturbations de la perception des pensées). Les délires peuvent être:

de culpabilité: le patient a la conviction d'être responsable, avec son propre comportement, d'éventuels malheurs pour la famille, de culpabilité jamais commis et souvent absurde, comme des calamités naturelles ou des guerres;
d’indignité: il ne se sent pas digne d’être au monde;
de ruine: il est convaincu de ne plus avoir les moyens de subvenir à ses besoins et à ceux de sa famille;
hypocondriaque et incurabilité: il est convaincu d'avoir une maladie grave ou incurable, ou de ne pas pouvoir se remettre de la dépression actuelle;
déni corporel: le patient nie l'existence de lui-même, de son intégrité physique, des organes internes de son corps, du monde et du temps;
de référence et de persécution: il est convaincu qu'il est sur le point d'être arrêté pour des fautes présumées ou des crimes commis.

Les hallucinations peuvent être auditives (par exemple, des voix blâmant le patient ou lui ordonnant de se suicider), gustatives ou olfactives.

Symptômes psychiques et moteurs

On peut observer chez les déprimés un ralentissement psychique et moteur marqué, une démarche lente et des difficultés à exécuter les mouvements, qui sont effectués avec un effort évident. Le patient reste longtemps assis ou au lit toute la journée, négligeant la nutrition, les vêtements et l'hygiène. Le ralentissement est également manifeste dans la réduction de la production d’idées, toutes axées sur les thèmes de la culpabilité et de l’auto-accusation, de la pauvreté et de la ruine, dans la pauvreté des mots rabougris, lents, émis à voix basse, dans un langage monotone et pauvre. contenu, qui peut être réduit à monosyllabes. L'aspect change également de physionomie, avec un mime basé sur la douleur et la souffrance, dans lequel les coins de la bouche sont courbés vers le bas, le front est ridé, le regard est triste, terne et désolé. Dans certains cas, au contraire, l'anxiété et l'agitation peuvent prévaloir (c'est le cas de la dépression agitée): le patient est incapable de rester immobile, est agité, souffrant, irritable, peut tourmenter ses mains, arriver dans certains Si vous présentez des lésions cutanées sans vous en rendre compte ni ressentir de douleur, vous pouvez pleurer ou effectuer des gestes auto-dommageables ou suicidaires.

Symptômes somatiques et végétatifs

La diminution de l'appétit et du poids sont fréquents, tandis que l'augmentation de l'appétit et de la consommation d'aliments, en particulier de glucides ( envie de glucides ) et l'augmentation de poids qui en résulte, sont moindres. Le patient déclare se sentir très fatigué et faible, souffrir de troubles du sommeil (sentiment de repos ou de réveil précoce, réveils multiples, difficulté à s'endormir), diminution du désir sexuel avec difficulté d'érection chez l'homme ou frigidité dans la femme, constipation, oppression thoracique et coeur qui "bat fort dans la poitrine".