généralité
L'uricémie est un paramètre de laboratoire qui exprime la quantité d'acide urique présent dans le sang.
Les purines (adénine et guanine) sont des bases azotées qui constituent l’ADN présent dans le noyau des cellules animales et végétales.
Notre corps étant composé d'un très grand nombre de cellules, renouvelées en permanence, la plupart des purines proviennent de la synthèse endogène, tandis qu'un faible pourcentage provient des aliments introduits avec le régime alimentaire.
L'acide urique circule dans le sang partiellement libre et partiellement lié au transport des protéines. L'organe responsable de son élimination est le rein, qui prélève environ 450 mg par jour dans l'urine et 200 mg par les sécrétions digestives.
L'hyperuricémie est due à une production excessive et / ou à la difficile élimination rénale de l'acide urique.
quoi
L'uricémie est la mesure de la quantité d'acide urique présent dans la circulation.
L'acide urique est une substance résiduelle du métabolisme cellulaire, produite à la suite de la dégradation des purines. Sa concentration dans le sang est le résultat de l'équilibre entre sa production par l'organisme et son élimination avec l'urine.
Si l'acide urique est produit en excès ou n'est pas suffisamment éliminé, il peut s'accumuler dans l'organisme et entraîner une augmentation de son taux sanguin ( hyperuricémie ).
Le test d'uricémie est utilisé pour détecter des taux élevés de ce composé et pour aider le médecin à diagnostiquer la goutte . Cette analyse est également utilisée pour surveiller les taux d’acide urique au fil du temps dans le cadre de certaines thérapies et pour faciliter le diagnostic des causes de la formation récurrente de calculs rénaux.
Parce que c'est mesuré
Un test sanguin d’acide urique est nécessaire lorsque le médecin soupçonne la présence de taux élevés d’uricémie ou croit que des douleurs articulaires ou d’autres symptômes peuvent être dus à la goutte.
L'uricémie est mesurée pour:
- Détecter des taux élevés d'acide urique dans le sang;
- Surveillez les niveaux d'acide urique lorsque vous suivez des traitements de chimiothérapie ou de radiothérapie;
- Vérifiez les patients atteints de goutte qui risquent de développer des calculs rénaux.
Valeurs normales
Les valeurs normales d'acide urique dans le sang varient de 4 à 8 mg / dl.
Par hyperuricémie, on entend une personne dont l'urémie est supérieure à 7 mg / dl s'il s'agit d'un homme et à 6, 5 mg / dl s'il s'agit d'une femme, après 5 jours de régime hypopurinique et sans prendre de médicaments affectant l'uricémie.
Uricémie élevée - Causes
Les niveaux d'acide urique peuvent être élevés en raison de:
- Réduction de l’excrétion rénale : c’est certainement la cause la plus fréquente d’hyperuricémie; il peut être héréditaire ou se développer chez les patients recevant des diurétiques ou présentant des pathologies réduisant le taux de filtration glomérulaire. L'éthanol induit une augmentation du catabolisme de la purine dans le foie et la formation d'acide lactique, qui bloque l'excrétion de l'acide urique par les tubules rénaux. L'empoisonnement au plomb et la cyclosporine (habituellement utilisés chez les patients transplantés) endommagent de manière irréversible les tubules rénaux, entraînant une rétention d'acide urique.
- Augmentation de la production : peut résulter d'un taux de renouvellement élevé des nucléoprotéines dans les maladies hématologiques (par exemple, lymphome, leucémie et anémie hémolytique) et dans les situations dans lesquelles le taux de prolifération cellulaire et de décès est élevé (par exemple, psoriasis, chimiothérapie cytotoxique et radiothérapie) . Cette situation peut également être retrouvée comme altération primaire héréditaire et dans l'obésité (c'est-à-dire la production d'acide urique en corrélation avec la surface du corps).
- Augmentation de la consommation de purines : dépend de la consommation excessive d’aliments riches en purines (foie, reins, anchois, asperges, bouillon, hareng, sauces à la viande et au bouillon, champignons, moules, sardines, ris, etc.).
Dans de nombreux cas, la cause de l'excès d'acide urique reste inconnue.
Une uricémie élevée peut entraîner la formation de "tophi goutteux" au niveau des articulations, jusqu'à des situations évidentes de goutte . Cette dernière affection est caractérisée par une inflammation des articulations, consécutive à la précipitation de l’acide urique sous la forme de cristaux en forme d’aiguilles d’urate monosodique.
Plus le niveau et la durée de l'hyperuricémie sont élevés, plus la probabilité de développer une goutte est élevée et plus la symptomatologie est grave.
Lorsqu'il s'accumule dans l'urine sans pouvoir se dissoudre, l'acide urique reste dans les voies urinaires. Ici, il peut précipiter sous forme de petits cristaux de forme aplatie ou parfois irrégulière, qui peuvent être agrégés pour former des grains ou des cailloux.
Ces éléments peuvent provoquer une uropathie obstructive .
Hyperuricémie - principales causes
Les causes de l'uricémie ou de la concentration élevée d'acide urique peuvent être différentes et inclure:
- Régime alimentaire riche en aliments d'origine animale (viande rouge, gibier et abats);
- Maladies des reins (insuffisance rénale, calculs et rein polykystique);
- Traitements cytotoxiques à base de médicaments cytotoxiques ou de radiothérapie;
- Cancer métastatique;
- Myélome multiple;
- leucémie;
- Troubles ostéoarticulaires;
- alcoolisme;
- Déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase (défaut enzymatique héréditaire qui affecte les globules rouges, ce qui les rend plus sensibles aux dommages causés par l’oxydation);
- Gout;
- Intoxication au plomb;
- L'obésité;
- Syndrome métabolique;
- Utilisation prolongée de diurétiques et d'autres médicaments tels que la lévodopa, le pyrazinamide et l'éthambutol.
Conséquences de l'hyperuricémie: goutte
La goutte, qui résulte de la précipitation de cristaux d'acide urique dans les articulations et dans le tissu conjonctif, est l'une des maladies typiques de l'augmentation du taux d'uricémie. La faible solubilité de l'acide urique et sa tendance à précipiter sous forme microcristalline sont aggravées par l'hyperuricémie, le froid et l'acidose.
Si les cristaux d'acide urique précipitent dans l'urine du bassin rénal, l'hyperuricémie entraîne la formation de calculs rénaux.
L'hyperuricémie peut également être la conséquence de maladies graves telles que la leucémie, les lymphomes et les brûlures étendues.
Le rôle de l'alimentation est marginal, même si en présence d'hyperuricémie, il convient de réévaluer les habitudes alimentaires avant de recourir à des médicaments spécifiques.
Uricémie inférieure - Causes
Une diminution de l'uricémie peut dépendre d'une altération de la fonction rénale, mais peut aussi résulter d'une hépatite virale ou simplement d'un régime pauvre en aliments riches en purines (comme la viande).
L'hypourcémie, ou la faible concentration d'acide urique dans le sang, se retrouve également dans la maladie de Wilson (trouble métabolique héréditaire) et dans certaines hémopathies.
Des valeurs faibles peuvent être associées à certains types de maladies du foie, au syndrome de Fanconi ou à l'exposition à des substances toxiques.
Les valeurs de l’uricémie diminuent pendant le traitement par probénécide, sulfinpyrazone, allopurinol, ACTH et les corticostéroïdes, dicumarolics, estrogènes et salicylates à fortes doses.
Hypopicémie - principales causes
L'uricémie basse peut être déterminée par:
- L'acidose lactique, une décompensation métabolique provoquant une accumulation d'acides dans les tissus et les fluides corporels;
- L'anémie;
- Certaines formes de cancer;
- Le jeûne et la faible consommation de protéines animales et de purines;
- Maladies du foie, en particulier l'hépatite virale;
- Néphropathie, c'est-à-dire tout processus pathologique du rein, tel que le syndrome de Fanconi;
- Thérapies à base de cortisone, œstrogènes et salicylates;
- Grossesse.
Comment mesurer
La posologie de l' uricémie survient après un prélèvement sanguin dans une veine de l'avant-bras. Si nécessaire, la personne doit porter un récipient contenant l'urine dans les 24 heures afin de pouvoir évaluer l' uricosurie, c'est-à-dire l'évaluation de la quantité d'acide urique présent dans l'urine.
préparation
Le dosage de l'uricémie nécessite que le patient jeûne au moins 8 à 10 heures avant le sevrage, mais il est possible de boire de petites quantités d'eau. Avant l'examen, il est conseillé de rester debout pendant au moins 30 minutes.
Interprétation des résultats
Uricémie élevée
L'hyperuricémie peut être causée par une augmentation de la production d'acide urique par l'organisme et / ou par l'incapacité des reins de l'éliminer suffisamment. L'augmentation de la production peut être causée par une augmentation de la mort cellulaire (comme cela se produit lorsqu'un traitement contre le cancer est en cours) ou par la présence d'une tendance héréditaire à la production d'acide urique.
L'excrétion réduite d'acide urique est le résultat d'une altération de la fonction rénale.
Le cancer métastatique, le myélome multiple et la leucémie peuvent entraîner une augmentation de la production d'acide urique. L'insuffisance rénale chronique, l'acidose, la toxémie gravidique de la grossesse et l'alcoolisme peuvent entraîner une diminution de l'excrétion.
Une augmentation de la glycémie peut également être due à une alimentation particulièrement riche en viande rouge, en gibier et en abats.
Il existe également des défauts génétiques congénitaux qui affectent le métabolisme des purines. Dans de nombreux cas, la cause de l'excès d'acide urique reste inconnue.
Des concentrations plus élevées d'acide urique peuvent provoquer la formation de cristaux dans les articulations, ce qui peut ensuite entraîner une inflammation des articulations et une douleur typique de la goutte. L'acide urique peut également former des calculs pouvant endommager les reins.
Uricémie inférieure
Les taux bas d'uricémie sont moins fréquents que les taux élevés et sont rarement considérés comme une source d'inquiétude. De faibles valeurs d'acide urique dans le sang peuvent être associées à certains types de maladies du foie ou des reins, au syndrome de Fanconi, à l'exposition à des substances toxiques et à la maladie de Wilson.
