Par le Dr Antonio Parolisi
En état d'équilibre corporel, les charges utilisées lors de la pratique d'un exercice sont réparties de manière égale sur les deux membres inférieurs, à travers le bassin et le long de la colonne; le stress articulaire est uniforme et le stress musculo-squelettique est symétrique.
Mais que se passe-t-il si, pour quelque raison que ce soit, il y avait une modification de l'équilibre du corps pendant le stress induit par la charge d'exercice physique?
Les charges ne seraient pas réparties également sur les deux membres inférieurs; le bassin aurait des contraintes déséquilibrées à la fois sur les émibacini et, de plus, la colonne serait affectée à certains points qui compensent ce déséquilibre.
... Résultat? Problèmes...!
Douleurs articulaires, tensions musculaires, arthrite précoce, surcharge ligamentaire, limitations fonctionnelles des mouvements, puis arrêt ou ralentissement des progrès dans l'amélioration de la forme et du bien-être, s'il s'agit de M. Maria, ou encore pire suspension des meilleures performances sportives, si il s'agit de sportifs de niveau.
Certes, la pratique de l'exercice physique comporte des risques qu'il faut inclure dans la prévention, mais il est également vrai que nous devons choisir les axes de réflexion technique-sportive qui nous permettent d'optimiser les résultats tout en minimisant les risques.
Si nous considérons que l'exercice du squat, dans un état postural altéré, peut ramener à une série de problèmes qui, avec la capacité silencieuse de microtraumatismes répétés, créent des problèmes souvent disproportionnés, lorsqu'ils sont dus à la cause qui les a déterminés.
Un sujet de normopostura, par conséquent, qui est dans l’état de charges bien équilibrées sur les deux pieds, subira une répartition à peu près égale des contraintes données par les résistances imposées par l’exercice. En d'autres termes, si le sujet pèse 100 kg, sa répartition sera homogène sur les deux membres. Concrètement, il chargera 50% du poids à droite et 50% du poids à gauche; dans notre cas, 50 kg à droite et 50 kg à gauche. En utilisant une charge supplémentaire de 100 kg sur une barre dans l'exercice Squat, nous aurons 100 kg à gauche et 100 kg à droite. On pourrait dire que tout va bien! Si le sujet a une bonne flexibilité et tous les "ingrédients" nécessaires à la pratique d'une performance aussi correcte que possible, il obtiendra d'excellents résultats en matière de sécurité et de confort.
Mais si, pour une raison donnée, la même personne avait un problème qui modifiait son état postural de manière minimale au point qu’il ne le sache même pas et qui continuait à s’entraîner avec le squat de 100 kg, les problèmes étaient sur le point d’arriver. Ce ne serait qu'une question de temps.
Supposons que, pour une cause qui n'est apparemment pas due à un événement, cette personne a eu la rotation d'un émibacino. Cette condition conduirait à un raccourcissement ou à une extension fonctionnelle (non structuro-anatomique) d'un membre inférieur, ceux que, dans le jargon des médicaments manuels, nous appelons "fausse jambe courte ou fausse jambe longue". Étant donné que ce type de problème n’est pas uniquement dû à la rotation du bassin mais également à la hanche, au genou et à la cheville ou même d’en haut, nous nous limiterons ici à décrire le concept et non la liste des altérations biomécaniques posturales; par conséquent, le problème du bassin entraînera inévitablement un dismetria des membres inférieurs, ce qui entraînera une surcharge du côté de la "jambe courte" qui sera contrainte de supporter une charge plus importante. Augmentation du stress de la cheville à l'examen par rapport au compteur latéral; même discours pour le genou et la hanche que pour le compteur latéral. L'articulation sacro-iliaque sous contrainte, toujours plus que le compteur latéral et l'altération des courbes sur le plan sagittal de la colonne avec une surcharge plus importante à certains points que d'autres et donc jusqu'au col de l'utérus. Tout cela, bien sûr, en position debout sans exercice, sans charges supplémentaires, mais seulement debout. Imaginez avec les charges Squat ...
Les raccourcissements fonctionnels sont souvent minimes et de l'ordre de quelques millimètres! Trop souvent, ils passent inaperçus, alors qu’ils sont alors les premiers accusés de litiges disproportionnés quant à leur origine. Le Personal Trainer n’est ni un thérapeute, ni un médecin orthopédiste, mais il peut certainement utiliser certaines méthodes pour évaluer un sujet et considérer les problèmes à bien garder dans la rédaction d’un programme de gymnastique.
Lors de la première analyse, il faudrait évaluer la hauteur des crêtes iliaques (FIGURE 1).
(FIG1) Évaluation des crêtes iliaques
A partir de cette première approche, vous pouvez obtenir diverses informations utiles et comprendre si un sujet est trouvé avec un bassin non nivelé pour diverses causes (...) et dans tous les cas, vous avez toutefois la possibilité de mettre en évidence assez souvent une modification posturale. évident et à ne pas négliger. La crête iliaque, qui se trouve plus basse, laisse penser que la jambe correspondante sera probablement plus courte que l'autre. La raison de ce déséquilibre peut ne pas être évidente et connue et, entre autres choses, ce n’est pas notre responsabilité; Ce que nous voulons, c'est mettre en évidence une asymétrie. C'est tout, et ensuite poursuivre notre enquête.
Le sujet est placé en décubitus dorsal et la longueur des membres inférieurs est mesurée au niveau de la malléole tibiale (interne) (FIGURE 2)
(FIG2) Évaluation de Malleoli Mediali
Il est évident que la malléole, qui semble plus haute que l’oreillette, correspond au côté de la "jambe courte".
Avant d’apprécier la longueur des membres, il est conseillé de soulever le bassin du lit au sujet, de manière à éliminer toutes les tensions asymétriques pouvant résulter de la position couchée sur le dos, puis de repositionner les jambes couchées sur le lit sans le sujet nous aide. À partir de là, la longueur des jambes est appréciée et l’asymétrie possible est indiquée.
Il est à noter que très probablement, la différence ne sera pas aussi frappante que prévu et cela peut être dû à un problème très minime ou au fait que, dans la position de non-charge, puis couché, le sujet compense bien et cache son problème. Dans ce cas et pour confirmation, nous poursuivons l'enquête.
Une évaluation à double échelle (FIGURE 3) nous confirmera ce que nous pensions.
FIG 3 Evaluation du poids sur 2 balances
Le sujet grimpe sur la balance et évalue la différence de poids d'un côté à l'autre. Avec ce critère très ancien, nous pouvons avoir des informations très utiles et nous orienter vers une ligne de pensée aussi technique que possible.
Si la différence est perceptible, l’idéal serait de reporter le sujet à un rééquilibrage professionnel, ce qui peut être l’ostéopathe ou le chiropracteur, qui, avec les manipulations appropriées, rétablira le réglage postural approprié. Il serait préférable de toujours les conseiller avant de commencer un programme d'exercices.
Dans tous les cas, il est important de garder à l'esprit que l'utilisation d'une levée de jambe fonctionnellement plus courte n'est pas la solution, car elle implique la résolution d'un problème existant. Ce ne serait que masqué. Si au contraire, la jambe était vraiment plus courte, pour des causes congénitales, des fractures ou d’autres causes, le médecin orthopédiste saura comment se comporter et évaluera une orthèse appropriée pour ce membre inférieur.
Le but de ces lignes est de faire comprendre au formateur l’importance d’évaluer son client et de prendre en compte le fait qu’une décompensation posturale peut altérer l’ensemble de la mécanique du corps. Tout cela amplifié par les charges supplémentaires des exercices comme le Squat. En fait, si nous prenons l'exemple ci-dessus, le sujet qui pesait 100 kg, s'il avait une surcharge plus importante d'un côté, en particulier de la balance, aurait une surcharge monolatérale accentuée encore plus par les charges de l'exercice. Supposons que sur le côté droit, la balance indique 55 kg et sur le côté gauche 45, avec l’ajout de 100 kg avec une barre à disques sur les épaules, la surcharge sur la jambe gauche serait de 90 kg, contre 110 kg pour la jambe droite. Nous parlons d'environ 20 kg de plus sur la cheville, l'articulation de la hanche et le sacro-iliaque droit. Déséquilibres inégaux et contraintes asymétriques sur toute la colonne. En effet, le sujet a 45% de la charge corporelle à gauche et 55% à droite. Chaque fois que vous voulez travailler de manière symétrique, vous aurez toujours plus de surcharge à droite qu'à gauche, toutes proportionnées à l'ampleur de toutes les charges utilisées lors des exercices en position debout. Les choses ne sont pas aussi dramatiques que de mentir ou de s'asseoir parce que la composante du membre inférieur est désactivée ou, plutôt, la composante "ascendante", telle que définie dans la posturologie.
La question à prendre en considération immédiatement pourrait être celle de choisir des exercices unilatéraux tels que les fentes postérieures où les jambes sont alternativement travaillées de manière à concentrer le travail de manière égale à droite et à gauche. - ceci au moins jusqu'à ce qu'une bonne structure posturale et une redistribution homogène des charges aient été rétablies avec la collaboration d'autres personnalités professionnelles -.
Le Personal Trainer dispose d’outils lui permettant de mettre en évidence un problème et de se comporter en conséquence; cela ne résoudra pas le problème, mais il se comportera certainement de manière à ne pas causer de dommages supplémentaires et rendra également très utile pour le client de le renvoyer aux spécialistes qui peuvent le remettre dans des conditions d'équilibre. Cela nous porte une nouvelle fois à penser que nous ne sommes pas tous identiques et que l'observation d'un sujet est d'une importance primordiale si nous nous soucions de la santé et du bien-être de ceux qui sont devant nous.
bibliographie
