Lombalgie commune: maladie idiopathique symptomatique / récurrente affectant la colonne lombaire, caractérisée par une douleur et une limitation fonctionnelle.
La lombalgie représente 80% des cas de lombalgie. C'est la maladie la plus répandue dans la population active et la cause la plus fréquente d'absence du travail dans les pays occidentaux.
Types de douleur lombaire
Local: s'il est provoqué par l'irritation des terminaisons nerveuses des structures musculaires squelettiques du rachide;
De la contraction musculaire défensive;
Racine: par étirement, compression ou irritation de la racine nerveuse;
Renvoyé: s'il provient d'organes extra-vertébraux.
Facteurs de risque de lombalgie
Les facteurs de risque qui prédisposent les personnes aux maux de dos sont nombreux: vie sédentaire, traumatismes antérieurs musculo-squelettiques ou causés par le soulèvement d'objets lourds et volumineux du sol, mouvements de traction, de poussée et de rotation, diminution de la force du la musculature du tronc, un déséquilibre entre la musculature antérieure et postérieure du tronc, la perte de lordose lombaire en position assise, les conditions physiques précaires, l'obésité, l'abus de drogues, de drogues et d'alcool.
Prévention des maux de dos
Prévention primaire (avant l'apparition du symptôme): avec une intervention éducative qui permet d'apprendre de bonnes habitudes de vie.
Prévention secondaire (après son apparition): avec une intervention rééducative interprétant la "douleur" du sujet.
Anamnèse du sujet lumbagoic
Mode d'apparition, circonstances de détérioration et d'amélioration;
Type, gravité, intensité, durée et durée de la douleur;
Localisation précise et irradiation de la douleur; concomitant avec d'autres symptômes;
Présence possible de maladies connectives, métaboliques, cardiovasculaires, neurologiques et gastro-intestinales.
Lignes directrices pour la rééducation des lombalgies
Évaluation des conditions physiques;
Étude de l'anatomie du rachis;
Traitements physiques pour les symptômes douloureux;
Streching, amélioration des exercices de flexibilité et de stabilisation;
Récupération de la condition physique et de l'équilibre musculaire
Développement d'un programme d'exercices à poursuivre à la maison;
Education à un mode de vie correct pour prévenir les traumatismes
Objectifs de l'activité physique dans un programme de rééducation vertébrale
Maximiser la fonctionnalité physique
Améliorer l'élasticité des muscles et des tendons et les tissus;
Équilibrer les forces musculaires (en portant une attention particulière aux groupes abdominaux et lombaires);
Améliorer la capacité aérobique et la condition physique;
Enseignement de l'ergonomie dans les activités de la vie quotidienne.
Signe de la levée des jambes étendue (SLR: levée de la jambe droite): ce mouvement évoque des douleurs au dos ou aux membres et est similaire à celui dont se plaint le sujet (L5, S1, sciatique).
La douleur peut être accentuée par la dorsiflexion du pied
La manœuvre peut également être effectuée lorsque le patient est assis
Musculature abdominale :
joue un rôle fondamental dans la stabilisation de la colonne vertébrale et, par rapport à son emplacement topographique, affecte de manière significative la région lombo-sacrée.
Les muscles de la paroi abdominale agissent comme des stabilisateurs avec une action synergique sur la musculature de la colonne vertébrale et sur les membres inférieurs (fléchisseurs / extenseurs de la hanche, abducteurs / adducteurs de la cuisse) qui s'adaptent de manière proximale au bassin, ce qui en équilibre l'équilibre.
Tonicité et tropisme des muscles abdominaux
Condition nécessaire pour une dynamique de mouvement correcte;
Il favorise la coordination motrice et la synergie entre les muscles de l'abdomen, ceux des membres inférieurs et ceux de la colonne vertébrale, limitant ainsi l'apparition de pathologies de surcharge telles que la pubalgie et les douleurs lombaires.
La musculature abdominale (rectus abdominis) limite et contraste une hypertension excessive de la musculature lombaire
Une ceinture abdominale renforcée de manière appropriée permet de décharger environ 40% du poids sur les vertèbres lombaires.
La fonction du droit de l'abdomen
Le droit de l'abdomen est un antagoniste de la musculature paravertébrale qui agit comme une antéversion sur le pelvis et de l'hypertension sur la colonne lombaire. La situation pathologique la plus commune est celle qui oppose l'hypotonie de la musculature de la paroi abdominale à l'hypertonie de la paroi paravertébrale.
Fonction des fléchisseurs du torse et des extenseurs des cuisses
Ils effectuent une rotation du bassin en rétroversion et exercent un effet délirant sur la colonne lombaire.
Leur affaiblissement conduit à une antversion du bassin et à une accentuation conséquente de la lordose lombaire.
Fonction des extenseurs du haut du corps et des fléchisseurs des cuisses.
Ils ont tendance à faire pivoter le bassin en antversé, ils ont donc une action de lordose sur la colonne lombaire.
En les maintenant élastiques, vous pouvez contrer cette action.
Technique respiratoire
Inspirez pendant la phase passive de l'exercice (alignement du corps), remplissant les poumons jusqu'à un peu plus de la moitié; de cette manière, lors de la phase active suivante (fermeture du corps), il est possible d'expulser tout l'air;
Commencez la phase d'expiration à partir du début de la phase active du mouvement (début de la fermeture du corps); de cette façon, le diaphragme peut se lever immédiatement et ne gêne pas la fermeture du tronc;
Efforcez-vous de poursuivre régulièrement l'expiration pendant toute la durée de la phase active du mouvement; de cette manière, le raccourcissement de la musculature impliqué est constant;
Assurez-vous que vous avez complètement vidé les poumons un moment avant la fin de la phase active du mouvement, ce qui vous permettra d’être certain de raccourcir au maximum les muscles et d’avoir affecté non seulement les muscles abdominaux correctement moteurs (oblique et / ou rectum), mais aussi le muscle transverse.
Techniques utilisées pour le traitement des maux de dos
Méthode de Mc Kenzie;
Méthode de Mézières;
L'école du dos
La méthode Mc Kenzie
Il reconnaît une cause mécanique et non inflammatoire dans les troubles du rachis et identifie la prédisposition à la douleur au bas du dos dans deux facteurs liés au mode de vie:
mauvaise position assise;
fréquence de flexion
Cette méthode permet au thérapeute de procéder à une évaluation mécanique minutieuse afin d’identifier deux catégories de patients; l'un qui répond aux techniques d'auto-traitement et de prophylaxie, l'autre qui nécessite un traitement manuel supplémentaire
Technique de Mézières
Il est basé sur le principe selon lequel les muscles responsables de la statique doivent être étirés avec des exercices de contraction isotonique excentrique, en maintenant l'élongation aussi longtemps que possible.
La contraction isotonique excentrique provoque l'allongement de tout le tissu conjonctif et, au niveau physiologique, entraîne une augmentation du nombre de sarcomères et le remplacement du tissu fibreux.
Il est également basé sur le principe que les muscles rigides sont déformés d’abord et plus que les muscles élastiques.
Les objectifs qui le caractérisent sont: inhiber le retour des muscles postérieurs, essayer de les rappeler dans leur intégralité pour les activités motrices, utiliser les exercices de correction des courbes, pour faciliter l'inhalation diaphragmatique profonde.
Les 3 principes de la technique de Mézières
Etant chaque individu, il est nécessaire de guérir les personnes malades et non les maladies;
Chaque individu étant indivisible, chaque traitement doit être global;
Chaque traitement peut et doit revenir du symptôme à la cause de la maladie.
L'école du dos
Il propose des exercices d'éducation respiratoire, d'éducation posturale, de mobilisation, d'élongation, de décompression, de stabilisation et d'équilibre de la colonne vertébrale.
Tous les exercices sont effectués très lentement, en suivant le rythme de la respiration.
