La clindamycine est un antibiotique appartenant à la classe des lincosamides. Son spectre d'action est très similaire à celui des macrolides et il est principalement utilisé pour traiter les infections causées par le cocci à Gram positif et divers types de bactéries anaérobies.
La clindamycine est également très utile dans le traitement des infections à Propionibacterium acnes .
Clindamycine - Structure chimique
Cet antibiotique est disponible sous la forme de diverses formulations pharmaceutiques appropriées pour l'administration vaginale, cutanée, orale et parentérale.
indications
Pour ce que vous utilisez
L'utilisation de la clindamycine est indiquée pour le traitement de:
- Infections causées par des bactéries anaérobies (administration orale et parentérale);
- Infections causées par des staphylocoques, des streptocoques et des pneumocoques (administration orale et parentérale);
- Les infections gynécologiques et pelviennes causées par Chlamydia trachomatis lorsque les antibiotiques de premier choix (tétracyclines) ne peuvent pas être utilisées (administration orale et parentérale);
- Infections opportunistes causées par Toxoplasma gondii et Pneumocystis carinii (aujourd'hui connues sous le nom de Pneumocystis jirovecii ) chez des patients immunodéprimés (administration parentérale);
- La vaginose bactérienne ou une vaginite spécifique supportée par Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp. Bacteroides spp. Mycoplasma hominis ou Peptostreptococcus spp. (administration vaginale);
- Acné vulgaire (administration cutanée).
avertissements
L'utilisation de la clindamycine peut favoriser le développement de surinfections par des bactéries résistantes à l'antibiotique lui-même ou par des champignons. Comme les infections à Clostridium difficile qui entraînent l'apparition d'une colite pseudomembraneuse. Ces surinfections nécessitent un traitement pharmacologique adéquat.
Pendant le traitement par la clindamycine, en particulier si elle est prolongée pendant de longues périodes, il est conseillé de procéder à des contrôles réguliers du sang et des fonctions hépatique et rénale.
La prescription de clindamycine doit être faite avec prudence chez les patients ayant des antécédents de maladie gastro-intestinale - en particulier la colite - et chez les patients atopiques.
L'utilisation prolongée de clindamycine topique (cutanée ou vaginale) peut entraîner une sensibilisation. Si de tels phénomènes se produisent, il est nécessaire d'arrêter immédiatement le traitement avec l'antibiotique et d'informer le médecin qui décidera quoi faire.
En règle générale, la clindamycine n’affecte pas l’aptitude à conduire des véhicules et / ou à utiliser des machines. Cependant, dans certains cas, cela peut légèrement modifier les capacités susmentionnées.
interactions
L'administration concomitante de clindamycine et de warfarine ou d'autres anticoagulants oraux peut augmenter le risque de saignement.
La clindamycine peut augmenter l'activité des médicaments bloquants neuromusculaires .
Une action synergique de la clindamycine avec le métronidazole a été rapportée dans le traitement des infections à Bacteroides fragilis .
L'association de la clindamycine et de la gentamicine peut avoir un effet synergique.
En raison de l'apparition possible d'un antagonisme entre la clindamycine et l' érythromycine, ces deux antibiotiques ne doivent pas être administrés simultanément.
La clindamycine peut réduire l'efficacité des contraceptifs oraux .
Dans tous les cas, il est bon d’informer votre médecin si vous prenez - ou si vous venez d’être embauché - des médicaments de toutes sortes, y compris des médicaments en vente libre et des produits à base de plantes et / ou homéopathiques.
Effets secondaires
La clindamycine peut provoquer divers types d’effets secondaires, bien que tous les patients ne les subissent pas. Le type d'effets indésirables et leur intensité dépendent de la sensibilité différente de chaque patient à l'égard du médicament.
Les principaux effets indésirables pouvant survenir pendant le traitement par la clindamycine sont énumérés ci-dessous.
Troubles du sang et du système lymphatique
Le traitement à la clindamycine peut entraîner:
- Agranulocytose, c’est-à-dire diminution du nombre de granulocytes dans le sang;
- La leucopénie, c'est-à-dire la réduction du nombre de leucocytes dans le sang;
- Neutropénie, c’est-à-dire diminution du nombre de neutrophiles dans le sang;
- Les plaquettes, c'est-à-dire la diminution du nombre de plaquettes dans le sang;
- Eosinophilia, c’est-à-dire l’augmentation du nombre d’éosinophiles dans le sang.
Réactions allergiques
La clindamycine peut provoquer des réactions anaphylactiques ou une éruption cutanée associée à une éosinophilie et à des symptômes systémiques (syndrome DRESS) chez les personnes sensibles.
Troubles gastro-intestinaux
Le traitement par la clindamycine peut provoquer:
- diarrhée;
- Des nausées ou des vomissements;
- Colite pseudo-membraneuse (provoquée par les surinfections par Clostridium difficile );
- Douleur abdominale;
- oesophagite;
- Ulcère oesophagien.
Troubles hépatobiliaires
Le traitement à la clindamycine peut altérer la fonction hépatique et favoriser la jaunisse.
Troubles de la peau et du tissu sous-cutané
Le traitement par la clindamycine peut provoquer:
- Exanthème maculopapulaire;
- urticaire;
- démangeaisons;
- Pustulose exanthémateuse aiguë généralisée;
- Érythème polymorphe;
- Dermatite bulleuse;
- Dermatite exfoliative;
- Exanthema morbilliforme;
- Syndrome de Stevens-Johnson;
- Nécrolyse épidermique toxique.
Autres effets secondaires
Les autres effets indésirables pouvant survenir pendant le traitement par la clindamycine sont:
- Infections vaginales;
- Diminution du sens du goût;
- Hypotension ou arrêt cardiocirculatoire (surtout lorsque la clindamycine est administrée par voie parentérale);
- Douleur au site d'injection lorsque l'antibiotique est administré par voie parentérale.
Effets secondaires liés à l'administration vaginale de clindamycine
Outre certains des effets indésirables décrits ci-dessus, les effets suivants peuvent également survenir lors de l'utilisation de la crème ou des ovules pour administration vaginale:
- Maux de tête;
- Infections vaginales causées par des champignons;
- Infections urinaires;
- Douleur pendant la miction;
- Douleur et / ou gonflement au site d'application;
- Problèmes avec le cycle menstruel;
- Pertes vaginales;
- Irritation vaginale ou cervicale.
Effets indésirables liés à l'administration cutanée de clindamycine
Outre certains des effets indésirables précédemment énumérés, la clindamycine administrée par voie cutanée peut entraîner:
- folliculite;
- Douleur oculaire;
- dermatite de contact;
- Irritation de la peau;
- Peau grasse ou sèche.
dose excessive
Les cas de surdosage de clindamycine sont rares.
Si un surdosage de clindamycine est pris par voie orale ou parentérale, une hémodialyse et une dialyse péritonéale peuvent être utiles pour éliminer l'excès d'antibiotique dans le sang.
Dans tous les cas, si vous pensez avoir pris ou avalé accidentellement une dose excessive de clindamycine, vous devez contacter votre médecin immédiatement et aller à l'hôpital le plus proche.
Mécanisme d'action
La clindamycine exerce son activité antimicrobienne en interférant avec la synthèse protéique des bactéries.
La synthèse des protéines dans les cellules bactériennes se produit grâce à des organites appelées ribosomes. Ces organites sont constitués d’ARN ribosomal et de protéines associées pour former deux sous-unités: la sous-unité 30S et la sous-unité 50S.
Le ribosome se lie et traduit l'ARN messager du noyau de la cellule et synthétise les protéines pour lesquelles il code.
La clindamycine se lie à la sous-unité ribosomale 50S, interrompant ainsi la synthèse des protéines. De cette manière, la clindamycine inhibe la croissance des cellules bactériennes.
Mode d'emploi - Posologie
La clindamycine est disponible en tant que:
- Gélules pour administration orale;
- Solution injectable pour administration intramusculaire ou pour perfusion intraveineuse;
- Crème et œufs pour administration vaginale;
- Solution cutanée, émulsion cutanée et gel pour administration cutanée.
La dose de clindamycine à administrer et la durée du traitement doivent être établies par le médecin, en fonction du type et de la gravité de l'infection à traiter.
Vous trouverez ci-dessous quelques indications sur les dosages de la clindamycine habituellement utilisés en thérapie.
Administration orale
Chez l'adulte, la dose habituelle de clindamycine est de 600-1200 mg par jour, à diviser en trois ou quatre administrations.
Chez les enfants, la dose habituelle de clindamycine est de 8-20 mg / kg de poids corporel par jour, à prendre en trois ou quatre doses fractionnées.
Administration intramusculaire ou en perfusion intraveineuse
Chez l'adulte, la dose habituelle de clindamycine est de 600 à 2700 mg par jour, à prendre en deux, trois ou quatre doses fractionnées. La quantité de médicament administrée varie en fonction de la gravité de l'infection.
Pour le traitement d'infections très graves mettant en péril la vie du patient, la dose de clindamycine administrée peut être augmentée jusqu'à 4 800 mg par jour, à administrer par perfusion.
Lorsque la clindamycine est administrée par voie intramusculaire, il ne faut pas injecter des doses uniques de plus de 600 mg.
La clindamycine ne peut être administrée par voie parentérale que chez les enfants de plus de 2 ans. Dans cette catégorie de patients, la dose habituelle d'antibiotique est de 15 à 40 mg / kg de poids corporel par jour, à prendre en trois ou quatre doses fractionnées. La quantité de médicament utilisée dépend de la gravité de l'infection à traiter.
Administration vaginale
Il est recommandé d'appliquer la crème vaginale une fois par jour au coucher pour une période de 3 à 7 jours consécutifs.
Les œufs vaginaux doivent être pris conformément aux instructions du médecin.
La crème et les ovules ne doivent pas être utilisés chez les patients pédiatriques.
Administration cutanée
Il est recommandé d'appliquer une fine couche de solution pour la peau, d'émulsion ou de gel pour la peau directement sur la zone touchée deux fois par jour.
Les mains doivent être lavées après chaque application.
Grossesse et allaitement
Les femmes enceintes ne devraient utiliser la clindamycine que si cela est strictement nécessaire et uniquement sous le contrôle strict du médecin.
Étant donné que la clindamycine administrée par voie orale et parentérale est excrétée dans le lait maternel, les mères qui allaitent ne devraient pas prendre ce médicament.
On ignore si la clindamycine administrée par voie vaginale ou cutanée est excrétée dans le lait maternel. Par conséquent, par mesure de précaution, il est conseillé de ne pas allaiter pendant le traitement avec l'antibiotique.
Contre-indications
L'utilisation de la clindamycine est contre-indiquée dans les cas suivants:
- Chez les patients présentant une hypersensibilité connue à la clindamycine ou à la lincomycine (un autre antibiotique appartenant à la classe des lincosamides);
- Chez les patients souffrant de diarrhée ou de maladie intestinale inflammatoire (lorsque la clindamycine est administrée par voie orale);
- Chez les patients qui ont souffert de colite suite à l'administration d'autres antibiotiques;
- Pendant l'allaitement (lorsque la clindamycine est administrée par voie orale ou parentérale).
