généralité
Le réflexe de Moro est un réflexe néonatal qui se manifeste par une réaction de surprise accompagnée de l'ouverture soudaine des bras et de l'allongement des jambes.
Cette manifestation peut être induite par divers stimuli, tels qu'un bruit fort ou le déplacement brusque et rapide de l'enfant en position couchée. En réponse à la "frayeur", le bébé ramène la tête, écarte les bras et les jambes, puis les referme dans la position voulue, en effectuant un mouvement semblable à un câlin . En règle générale, le nouveau-né perd le réflexe de Moro au cours du sixième mois de sa vie.
quoi
Le réflexe de Moro est l'un des réflexes néonatals primaires ( ou archaïques ) et se manifeste par une réaction surprise, accompagnée de l'ouverture des bras et de l'extension des membres inférieurs. En pratique, lorsqu'il entend un son inattendu ou est laissé sur le dos, l'enfant fait des gestes comme s'il essayait de s'accrocher à quelque chose. Parfois, après la réflexion de Moro, les larmes suivent.
Souvent, la mère provoque cette réaction involontairement. Dans la plupart des cas, le réflexe de Moro est induit en déplaçant l'enfant en décubitus dorsal, sur la table à langer ou dans le berceau, de manière soudaine ou abrupte. Parfois, ce peut être le cri du propre bébé de l'effrayer.
Les stimuli pouvant induire le réflexe de Moro ne sont donc pas strictement spécifiques et incluent une exposition à:
- Bruit soudain ou fort;
- Souffle sur le visage;
- Stimulations thermiques (chaudes ou froides) sur l'abdomen.
Phases du réflexe de Moro
Le reflet de Moro est divisé en 2 moments:
- Première phase : elle coïncide avec le début ou le début du nouveau-né. En pratique, il y a extension et abduction soudaines des membres supérieurs avec ouverture des mains et hyperextension des doigts pendant 1 à 2 secondes. Au cours du premier mois de la vie, l'extension du rachis peut également être ajoutée à la posture des bras, avec extension et abduction des membres inférieurs.
- Deuxième phase : il se produit une réaction d’adhésion, c’est-à-dire une flexion lente des membres supérieurs du tronc, avec la fermeture des mains dans le poing.
Pourquoi est-ce appelé ça?
Le réflexe de Moro tire son nom du pédiatre autrichien Ernst Moro qui, pour la première fois en 1918, a décrit ce phénomène avec précision. La réaction est également connue sous le nom de réflexe de départ.
Causes
La réflexion de Moro appartient à un ensemble de réactions innées et d' automatismes rythmiques des membres, qui accompagnent chaque nouveau-né dans les premiers mois de la vie .
Cette réaction instinctive se produit lorsque l'enfant:
- Il ne perçoit aucun point d'appui sécurisé;
- Subit un changement de position soudain;
- Il a l'impression de ne pas avoir de support sous son dos;
- Il entend un son inattendu.
Le réflexe de Moro est un élément fondamental du développement du système nerveux néonatal. Le phénomène est étroitement lié aux fonctions du labyrinthe et il semble que les stimuli déclencheurs partent des propriocepteurs des muscles du cou. Les mouvements résultants impliquent un engagement massif de la musculature squelettique: le réflexe de Moro réalise une posture extenseur opposée à la flexion typique du nouveau-né.
Qu'est-ce que les réflexes néonatals indiquent?
Les réflexes sont des mouvements involontaires. Certaines d'entre elles sont spontanées et font partie des activités normales du nouveau-né, d'autres surviennent en réponse à certains stimuli. Les réflexes néonataux sont des paramètres d'évaluation utiles pour les pédiatres, car ils indiquent le bon développement du système nerveux, en fonction de leur intensité et de leur disparition progressive au fil des mois.
Outre le réflexe de Moro, les réactions primitives normalement présentes chez le nouveau-né sont les suivantes:
- Réflexe d'orientation : il est provoqué en touchant ou touchant le coin des lèvres; l'enfant tourne la tête et ouvre la bouche pour s'approcher du stimulus. Ce réflexe aide le bébé à trouver le sein ou le biberon pour commencer à téter.
- Réflexion de sentiment : lorsque vous touchez la paume de votre main, les doigts se ferment pour former un poing, afin de prendre ce qui a provoqué le stimulus. Cette réflexion ne dure que quelques mois.
- Réflexe d'aspiration : lorsque le sein ou le biberon touche la bouche, le bébé commence à téter. Les bébés prématurés peuvent avoir un réflexe de succion faible ou immature, car ils sont nés avant le développement complet de ce réflexe. Les nouveau-nés ont également un réflexe main à bouche, ce qui leur permet de se sucer les mains ou les doigts.
- Réflexe de Babinski : touchant fermement la plante du pied, le gros orteil se déplace vers l'arrière du pied et les autres doigts s'élargissent. Ce réflexe est normal jusqu'à 2 ans.
- Réflexion de l'engrenage automatique : en gardant le bébé surélevé, les pieds posés sur une surface solide, l'enfant bouge ses jambes comme pour faire des pas.
Comment est Manifesta
La réflexion de Moro se manifeste comme un début: dans un premier temps, l'enfant saute et tend les bras en écartant les mains et les doigts (phase surprenante); la position reste fixe pendant 1-2 secondes, puis les membres supérieurs sont fléchis et les poings se ferment (phase de préhension). Au début, en général, les pleurs suivent. Au bout de quelques secondes, le reflet de Moro se termine, le corps se détend et les bras reviennent se pencher contre la poitrine.
Cette réaction néonatale est obtenue en réponse à un bruit fort ou lorsque l’enfant est placé brusquement dans le berceau ou sur la table à langer. La réflexion de Moro dure environ 5 à 6 mois de la vie.
Quand il apparaît
La réflexion de Moro se manifeste déjà dans l'utérus: chez le fœtus, ce phénomène peut déjà se produire vers la 28e semaine de gestation, mais il est complet vers la 34e semaine.
Quand il disparaît
Normalement, le nouveau-né perd le réflexe de Moro au cours du sixième mois de sa vie . Il est évident que chaque enfant est différent de l'autre et il peut arriver que ce phénomène, même s'il diminue en intensité, disparaisse plus loin dans le temps, mais qu'il se produise toujours dans des situations normales.
Si le réflexe de Moro ne disparaît pas au cours de l’année, il pourrait s’avérer l’alarme d’un éventuel problème neurologique, susceptible de provoquer des problèmes de langage, d’équilibre, de mouvement et de coordination des membres.
Parmi les causes pouvant conduire à la persistance du réflexe de Moro, il y a surtout des problèmes et des affections survenus pendant la grossesse, tels que: stress, menaces d'avortement, diabète gestationnel ou infections virales; d'autres facteurs prédisposants peuvent survenir pendant ou immédiatement après l'accouchement.
diagnostic
Dans les premiers jours de sa vie, le pédiatre évalue les réflexes et la motilité des membres nouveau-nés. En ce qui concerne l'étude de la réflexion de Moro, les manœuvres sont variées.
Lors des contrôles de routine, le réflexe de Moro est généralement induit en élevant l'enfant, couché sur le dos, dans un moment de veille silencieuse; le médecin utilise une main pour soutenir son dos et de l'autre, il tient sa tête, puis laisse la tête du bébé retomber brusquement sur quelques centimètres.
Attention! La condition essentielle pour bien étudier le réflexe de Moro est que la position de la tête soit symétrique par rapport à l'axe du corps. De plus, les deux mains du nouveau-né doivent être ouvertes pour ne pas avoir de réponse asymétrique. En fait, le réflexe palmaire inhibe le réflexe de Moro.
Le nouveau-né a le reflet d'ouvrir les bras, comme s'il voulait s'accrocher à quelque chose; ensuite, les membres supérieurs reviennent semi-infléchis (comme dans une étreinte) et le poing se ferme.
curiosité
Moro a provoqué la réflexion d'un début en frappant d'une main le coussin sur lequel reposait la tête du nouveau-né. Le pédiatre a ainsi déterminé un mouvement brusque de la tête de l'enfant par rapport au tronc.
Signification clinique
Le réflexe de Moro est un phénomène totalement physiologique: ce mouvement fondamental reflète le développement normal du nouveau-né (habiletés motrices).
Selon Ernst Moro, cette réaction - semblable à une étreinte - se manifeste devant la perception d'un danger, d'une menace ou de la séparation soudaine de la mère; le réflexe principal de Moro serait de le garder près de lui. Cela pourrait aussi expliquer pourquoi la pression palmaire inhibe le réflexe de Moro.
En outre, il convient de souligner que la mère, interprétant la réaction comme une réponse à la peur, a tendance à consoler le nourrisson en la prenant dans ses bras. Le contact et l'échange de mots qui suivent contribuent à inciter davantage l'enfant à moduler des réponses motrices et cognitives plus élaborées.
Reflet de Moro: quand est-ce normal?
Le réflexe de Moro est présent chez tous les nouveau - nés, prématurés ou à terme. Le phénomène ne se retrouve toutefois pas chez les enfants atteints de trisomie 21 (syndrome de Down), ni chez ceux qui présentent des anomalies neurologiques graves ou une perturbation du système moteur .
La persistance du réflexe de Moro au-delà de 6 mois de vie se rencontre couramment en présence de paralysie cérébrale .
Qu'est-ce que cela signifie si l'enfant n'a pas ce réflexe?
L'absence de réflexe de Moro est anormale et peut suggérer, si elle est bilatérale, la présence d'un problème du système nerveux central (dommages au cerveau ou à la moelle épinière). Lors des examens néonataux, le pédiatre vérifiera si l'enfant souffre d'une forme d' hémiplégie ou de paralysie .
L'absence unilatérale du réflexe de Moro suggère la possibilité d'une fracture de la clavicule ou d'une lésion des nerfs qui se ramifient du cou à l'épaule. La perte de la fonction musculaire d'un côté du corps peut également produire un réflexe de Moro asymétrique.
Si cela ne disparaît pas, qu'est-ce que cela signifie?
Le réflexe de Moro est présent chez tous les nouveau-nés en bonne santé, nés à terme et prématurés. Cela apparaît en fait à l'âge embryonnaire, entre la 28 e et la 34 e semaine de gestation.
Le réflexe de Moro a tendance à disparaître 4 à 5 mois après la naissance. Cependant, le processus de perte de cette réaction est très variable et persiste parfois plus longtemps.
Dans tous les cas, il est important qu’une réduction du réflexe de Moro se produise et qu’elle disparaisse au cours de la première année de vie; dans le cas où l'enfant continue à l'exprimer, il est conseillé de consulter le pédiatre afin d'enquêter de manière approfondie sur la persistance de cette réaction.
note
La persistance du réflexe de Moro au-delà de 6 mois de vie est significativement associée au trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH) chez les enfants âgés de 8 à 11 ans.
Quelques conseils
Pour les parents qui le voient pour la première fois, la réflexion de Moro peut sembler dramatique, alors que l'enfant se raidit et éclate en sanglots. Cette réaction est tout à fait normale et entre dans le processus de développement normal.
Lorsque l'enfant ressent le réflexe de Moro, il est conseillé d'essayer de le calmer, en le laissant se détendre petit à petit.
