SPIROLANG ® est un médicament à base de spironolactone
GROUPE THÉRAPEUTIQUE: Diurétiques / Diurétiques antialdostéroniques
IndicationsMécanisme d'actionEtudes et efficacité cliniqueModalité d'utilisation et de dosageRenulations Grossesse et allaitementInteractionsContra-indicationsEffets indésirables
Indications SPIROLANG ® Spironolactone
SPIROLANG ® est indiqué dans le traitement de l'hyperaldostéronisme primaire et secondaire, associé à un œdème, à un œdème dû à une insuffisance cardiaque congestive, à une cirrhose du foie et à l'ascite et au syndrome néphrotique.
SPIROLANG ® présente également une efficacité thérapeutique dans le traitement de l'hypertension artérielle chez les patients réfractaires à d'autres traitements antihypertenseurs.
Mécanisme d'action SPIROLANG ® Spironolactone
SPIRONOLACTONE, l'ingrédient actif de SPIROLANG ® est un composé stéroïdien synthétique, de structure semblable à l'aldostérone, qui, après administration orale, est efficacement absorbé par l'intestin. Son métabolite actif, CANRENONE, atteint son maximum plasmatique maximum entre la troisième et la quatrième heure, avec une demi-vie d’environ 8/12 heures, liée au taux d’élimination rénale et biliaire.
L'action diurétique de SPIROLANG ® est due à son action antialdostéronique, exercée au niveau du tubule distal et du conduit collecteur du néphron (élément fonctionnel du rein, impliqué dans le processus de filtration / réabsorption), qui inhibe les garanties spécifiques de liaison de l'aldostérone / récepteur :
- Réduction de la perméabilité au sodium des cellules principales de la membrane apicale, avec pour conséquence une réduction de la réabsorption de cet ion;
- Inhibition de l'excrétion active de potassium.
Ces deux caractéristiques entraînent une augmentation de la diurèse sans exposer le patient au risque d'hypokaliémie; pour cette raison, les médicaments à base d'ingrédients actifs similaires sont appelés ÉCONOMIES DE POTASSIUM DIURÉTIQUE.
Etudes réalisées et efficacité clinique
ANTIALDOSTERONICS ET CAPACITES COGNITIVES DE L'HYPERTISE
Des études montrent comment des niveaux élevés d'aldostérone, typiques chez les patients hypertendus, peuvent affecter les capacités cognitives normales et interagir avec les récepteurs minéralocorticoïdes de l'hippocampe. L’analyse réalisée sur 68 patients souffrant d’hypertension, a montré que le traitement par spironolactone pouvait non seulement réduire le risque cardiovasculaire associé à cette pathologie, mais également améliorer les capacités cognitives des patients inscrits.
EFFICACITÉ DE LA SPIRONOLACTONE DANS L’HYPERTENSION
Cette étude, menée en méta-analyse de 2005 à 2009, montre l’efficacité thérapeutique de la spironolactone dans le traitement de l’hypertension primaire. Plus précisément, une réduction systolique d'environ 20 mmHg et une pression diastolique d'environ 7 mmHg ont été observées, en l'absence d'effets secondaires particuliers. Il convient de noter l’absence de corrélation dose / réponse pour les doses supérieures à 100 mg / jour de spironolactone. Par conséquent, étant donné la même efficacité thérapeutique et l'augmentation des effets indésirables dépassant la dose de 100 mg, nous recommandons une plage d'application comprise entre 25 et 100 mg / jour.
INHIBITEURS DE L'ALDOSTÉRONE DANS LE TRAITEMENT DE L'INSUFFICIENCE RÉNALE CHRONIQUE: ENTRE ESPÉRANCES ET LIMITES
Des études expérimentales récentes ont montré que la prise d'aldostérone dans l'insuffisance rénale chronique pouvait entraîner une réduction significative de l'inflammation, du stress oxydatif, de la protéinurie et des lésions tubulaires et glomérulaires. Malgré les effets positifs importants, l’une des limitations les plus importantes de cette approche thérapeutique est la persistance des événements d’hyperkaliémie, qui en compromettent inévitablement l’application.
Les efforts futurs sont donc orientés vers l'identification de combinaisons thérapeutiques correctes pouvant maintenir les effets positifs de la spironolactone en évitant l'hyperkaliémie.
Méthode d'utilisation et dosage
Le médicament est présenté en capsules de 25/50/100 mg de principe actif spironolactone. Toutefois, le protocole thérapeutique est soumis à la variabilité des doses en fonction des conditions physiopathologiques du patient. Par conséquent, le médecin doit déterminer la posologie appropriée après une évaluation minutieuse du tableau clinique du patient.
En général, les doses recommandées vont de 50 à 200 mg / jour, en doses divisées au cours de la journée.
Avertissements SPIROLANG ® Spironolactone
Le traitement par SPIROLANG ® doit être précédé et accompagné au cours du processus thérapeutique de l’évaluation des résidus sériques de sodium, de potassium, de chlore et d’azote. Il est nécessaire de considérer que le mécanisme d’action de SPIRONOLACTONE n’expose pas le patient à une hypokaliémie; il n’est donc pas nécessaire d’ajouter des suppléments de sels de potassium ou une prescription alimentaire contenant des aliments riches en cet ion.
Un traitement prolongé et non surveillé peut entraîner une altération de l'homéostasie électrolytique normale, avec éventuellement une hyperkaliémie et une hyponatrémie (en particulier lorsque SPIROLANG ® est associé à d'autres diurétiques) et par conséquent une sécheresse de la bouche, de la somnolence et des arythmies jusqu'à l'arrêt cardiaque sérieux.
SPIROLANG ® ne modifie pas directement la conduite normale ou l’utilisation des machines; Cependant, la présence possible d'épisodes d'hypotension pourrait entraîner une diminution significative de l'attention du patient et des temps de réaction.
GROSSESSE ET ALLAITEMENT
L'utilisation de SPIROLANG ® chez la femme enceinte doit être soigneusement évaluée et réalisée uniquement en cas de besoin réel, naturellement sous contrôle médical.
SPIROLANG ®, en revanche, n’est pas recommandé pendant l’allaitement, car la spironolactone est, même dans une petite partie, intacte et fonctionnelle dans le lait maternel.
interactions
L’action de SPIROLANG ® peut être renforcée par l’administration concomitante d’autres antihypertenseurs; par conséquent, dans ce cas, la posologie doit être ajustée de manière appropriée.
SPIROLANG ® peut, en réduisant la clairance rénale, augmenter les effets toxiques de la digoxine et des sels de lithium.
Contre-indications SPIROLANG ® Spironolactone
L'utilisation de SPIROLANG ® est strictement contre-indiquée en cas d'insuffisance rénale aiguë, de manque de perméabilité des voies urinaires avec anurie consécutive et en cas de modification de l'équilibre électrolytique (hyperkaliémie et hyponatrémie).
Effets secondaires - effets secondaires
La prise de SPIROLANG ® également à des doses thérapeutiques a été associée à des épisodes de nausée, somnolence, maux de tête, troubles de la motilité du tractus gastro-intestinal, éruptions cutanées, somnolence et augmentations thermiques.
Les androgènes, la gynécomastie, l'impuissance et l'irrégularité du cycle menstruel ont également été décrits, ce qui a eu tendance à régresser complètement avec la suspension du traitement.
Un traitement prolongé avec SPIROLANG ® peut entraîner une altération de l'équilibre électrolytique.
notes
SPIROLANG ® ne peut être vendu que sur ordonnance médicale.
SPIROLANG ® doit toujours être utilisé après avoir consulté votre médecin.
L'utilisation aveugle de SPIROLANG ® parmi les athlètes et non pour la recherche de la perte de quelques kilos expose le corps à des effets secondaires graves. De plus, il est toujours opportun de rappeler que la perte de poids est dictée par l'élimination des fluides et des sels et non par un effet de perte de poids réel, entendue comme une perte de masse grasse.
Par conséquent, SPIROLANG ® est classé parmi les substances DOPANT.
