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Symptômes et signes cliniques Anorexie

L'anorexie mentale est un trouble du comportement alimentaire caractérisé par le refus de manger, qui découle de la peur morbide de prendre du poids. le désir obstiné de rester sous un poids normal, bien que perçu comme excessif par l'anorexique, entraîne le développement d'une répulsion obsessionnelle à l'égard des aliments qui se propage pour libérer les symptômes physiques de l'anorexie: poids corporel inférieur à la normale ( moins de 85% du poids idéal, IMC inférieur à 1, 75 kg / m2), maigreur franchement pathologique, température corporelle basse, bradycardie, cheveux et ongles cassants, ostéopénie, alopécie, réduction du volume du sein, hypotension, peau sèche, aspect débilité / cachectique, délais menstruels et aménorrhée (retard d’au moins trois cycles menstruels consécutifs).

Si l'anorexie s'accompagne de frénésie occasionnelle suivie de comportements d'élimination (anorexie mentale boulimique), il se produit une érosion dentaire typique due à des épisodes répétés de vomissements spontanés, souvent accompagnés d'une hypertrophie des glandes salivaires.

Certains des symptômes d'anorexie énumérés jusqu'à présent concernent uniquement le sexe féminin, dans lequel la fréquence de la maladie est 20 à 25 fois supérieure à celle de la population masculine. Chez les hommes anorexiques, on peut apprécier une baisse importante de la libido et de l’éjaculation.

En présence d'anorexie, des tests sanguins peuvent détecter des anomalies endocriniennes avec des valeurs d'hormones thyroïdiennes, de leptine et de gonadotrophines proches des limites inférieures de la normalité ou inférieures à celles-ci. Anémie, leucopénie avec lymphocytopénie, hypokaliémie, hypocalcémie, hypomagnésémie et hypophosphatémie, alcalose métabolique et hypoglycémie. Le métabolisme de base apparaît nettement inférieur à la norme.

L'apparition de l'anorexie est plutôt nuancée sur le plan symptomatique et difficile à reconnaître même par les membres de la famille. Un faible poids corporel, même s'il n'est pas encore pathologique, associé à la coloration jaune-orange des paumes des mains et de la plante des pieds, peut constituer l'un des rares symptômes physiques associés à l'anorexie mentale au début. Ce symptôme pourrait en fait provenir de l’habitude de manger presque exclusivement des légumes, dont beaucoup sont riches en caroténoïdes, qui s’accumulent dans la peau. La maladie ne doit pas être confondue avec la jaunisse, dans laquelle la maigreur est causée par des troubles du foie et la couleur jaunâtre s'étend également à la sclérotique oculaire.

Lors de l'apparition de l'anorexie mentale, certains symptômes psychologiques, traduits en actions et états d'esprit particuliers, font suspecter la maladie:

  • peur morbide de prendre du poids;
  • rejet obsessionnel d'aliments ou de certains types d'aliments, tels que ceux contenant des quantités non négligeables de graisses ou de sucres;
  • altération de la perception corporelle: nous avons tendance à voir de la graisse, même si l'aiguille de la balance signale un poids corporel normal, inférieur à la normale ou nettement insuffisant; anxiété à voir son corps;
  • exercice physique excessif dans une tentative désespérée de brûler plus de calories;
  • hyperactivité;
  • tendance à cacher ou à ne pas admettre avoir un problème de nourriture: on se préoccupe de la quantité de nourriture consommée et on banalise ou masque les symptômes physiques et les troubles découlant de l'anorexie;
  • se sentir mal à l'aise lorsque vous mangez en public ou en compagnie d'autres personnes;
  • abus de laxatifs et diurétiques, extraits de la thyroïde ou d'autres préparations de perte de poids;
  • pratiques inconscientes pour consommer plus de calories, telles que douches ou bains avec de l'eau froide, exercices physiques sans contrainte à la fois ou dans des lieux inhabituels, pratique de l'activité motrice malgré les conditions physiques précaires, consommation d'eau en grande quantité pour stimuler le sentiment de satiété;
  • essayer de paraître plus mince en choisissant des vêtements noirs et en lui coupant les cheveux;
  • comportement compulsif rituel vis-à-vis des aliments (couper les plats en très petits morceaux et les retourner avant de les manger, en préparant des plats élaborés pour les membres de la famille sans goûter ce qui a été préparé, en collectant et en cataloguant les recettes);
  • symptômes dépressifs et, chez certains sujets, pensées suicidaires.