définition
Le doigt de bouton-pression, également appelé ténosynovite sténosante, est un trouble dans lequel l'un des doigts des mains reste dans une position pliée, puis se redresse d'un coup sec (comme si une gâchette était tirée et relâchée, " doigt de la détente ").
Le doigt de déclenchement apparaît le plus souvent dans la main dominante et, dans la plupart des cas, sur le pouce, le majeur ou l'annulaire. La maladie peut toucher plusieurs doigts à la fois et impliquer les deux mains.
Les personnes obligées d'exécuter des actions de préhension répétitives, pour des raisons professionnelles ou de loisir, sont plus sensibles à l'apparition du doigt.
Le traitement thérapeutique varie en fonction de la gravité et de la durée du trouble.
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X Regardez la vidéo sur youtubeLes symptômes
Pour plus d'informations: Symptômes du doigt du bout des doigts
Les signes et symptômes du doigt de déclenchement peuvent être légers ou graves et comprennent:
- gonflement ou raideur du doigt (surtout le matin);
- sensation d'accrochage ou d'accrochage lorsque le mouvement de flexion-extension est terminé ou lorsqu'un objet est fermement saisi;
- présence d'un nodule à la base du doigt affecté;
- douleur située sur la paume de la main;
- doigt coincé dans une position courbée, qui se redresse soudainement ou, dans les cas les plus graves, qui n'achève pas le mouvement d'extension.
En cas de raideur ou de saccade du doigt, le médecin doit en être avisé, en particulier si la zone touchée est chaude et enflammée, car les symptômes indiquent la possibilité d’une infection.
Snap finger et syndrome de Dupuytren
Le doigt pressé ne doit pas être confondu avec la contracture de Dupuytren, un état pathologique affectant le tissu conjonctif de la paume de la main. Le claquement de doigt, cependant, peut se produire simultanément avec ce trouble. La maladie de Dupuytren se caractérise par la flexion progressive et permanente d'un ou plusieurs doigts, provoquée par la lésion fibroproliférative chronique et progressive de l'aponévrose du palmier (bande fibreuse qui entoure le muscle pour assurer son insertion dans l'os).
Causes
La cause principale qui détermine l'apparition du doigt est un rétrécissement de la gaine entourant le tendon du doigt affecté. Les fléchisseurs (superficiels et profonds) sont de longues fibres qui partent des muscles de l'avant-bras, passent dans le poignet et sont insérées sur les phalanges des doigts, reliant le muscle à l'os. Les tendons sont recouverts d'une membrane protectrice, elle-même entourée par la ténosynovie, qui libère un liquide lubrifiant qui permet au tendon de s'écouler sans frottement dans sa membrane, tandis que le doigt effectue des mouvements d'extension et de flexion.
Si la gaine ténosynoviale est enflammée fréquemment ou pendant de longues périodes, l’espace à l’intérieur de la muqueuse tendineuse peut se resserrer et se resserrer.
Les tendons fléchisseurs des doigts ne glissent pas facilement à travers la gaine et obligent le doigt à rester bloqué dans une position pliée avant de s'étendre d'un clic. Cette condition provoque une irritation et, progressivement, un processus inflammatoire affectant les tendons impliqués. Dans les cas d'inflammation prolongée, des cicatrices, des épaississements (fibrose) ou des nodules peuvent apparaître.
La présence du gonflement synovial augmente la difficulté du tendon à surmonter l'entrée du canal numérique. Pour pouvoir étendre le doigt, le patient doit effectuer une traction forcée, provoquant le tir, associée à une douleur violente. La perturbation est très ennuyeuse, car elle limite grandement la fonction de la main.
Facteurs De Risque
Les facteurs de risque qui rendent sensible à l'apparition du doigt de déclenchement sont les suivants:
- Microtraumatisme à la main .
- Manipulations répétées : un sujet est plus enclin à développer le doigt de touche s'il est obligé de saisir un objet, tel qu'un instrument ou un outil de travail (ciseaux, cisailles, etc.) pendant de longues périodes.
- Maladies concomitantes : les patients souffrant de certaines maladies (polyarthrite rhumatoïde, diabète, hypothyroïdie et certaines infections) risquent davantage de souffrir d’un instantané.
- Sexe : le trouble est plus fréquent chez les femmes. L'incidence chez le sexe masculin est plus faible.
diagnostic
Le diagnostic du doigt de déclenchement est essentiellement clinique: le médecin peut diagnostiquer le trouble en fonction de l'historique (antécédents cliniques du patient) et d'un examen objectif. L’examen physique permet au médecin d’identifier les zones douloureuses, de vérifier la fluidité des mouvements en demandant au patient de fermer et d’ouvrir la main (passage de la position de flexion à la position d’extension). Avec la palpation de la paume de la main, au niveau de l'articulation métacarpophalangienne, le médecin peut détecter la présence de nodules sous-cutanés, souvent douloureux.
