suppositoires

Définition de suppositoires

Normalement, lorsque l’on entend parler de "suppositoires", on fait immédiatement référence aux préparations pharmacologiques à administrer par voie rectale; en réalité, le terme "suppositoire" est plus général et, en plus d'indiquer cette voie d'administration précise, désigne également l'application du médicament directement dans le vagin (ovules vaginaux) ou dans l'urètre (suppositoire urétral).

Les suppositoires en général et les suppositoires en particulier sont des formes pharmaceutiques solides contenant un principe actif dissous dans un milieu gras ou autrement cireux; la composition particulière des excipients permet au médicament de se liquéfier, donc d'être libéré et de se répandre après une très courte période de temps à partir de l'insertion dans le rectum, le vagin ou l'urètre.

Les suppositoires exercent leur action thérapeutique à la fois localement et au niveau systémique: pour en citer quelques exemples, les suppositoires à la glycérine agissent au niveau local en favorisant l’évacuation rapide, tandis que ceux préparés avec du paracétamol ou des anti-inflammatoires peuvent être administrés. rectal pour réduire la fièvre ou soulager les maux de tête et autres types de douleur.

Ingrédients actifs et types

Le principe actif constituant les suppositoires est choisi en fonction de la perturbation à laquelle on souhaite remédier; le médicament est toujours formulé en association avec des excipients, utile pour contenir le principe actif, favoriser la fusion au contact de la chaleur du corps et forger le suppositoire.

La particularité des suppositoires réside dans la composition solide particulière: introduits dans l'organisme (dans le rectum, dans le vagin ou dans l'urètre) sous forme solide, le suppositoire se dissout rapidement et est ensuite absorbé par les vaisseaux sanguins.

Certains suppositoires sont formulés avec une base oléagineuse, telle que le beurre de cacao, dans laquelle l’ingrédient actif est dissous; les autres suppositoires, notamment ceux à usage vaginal et urétral, sont constitués de propylène glycol, excipient soluble dans l’eau (soluble dans l’eau). Les suppositoires au glycérol sont plutôt composés de glycérol et de gélatine et sont normalement utilisés à des fins laxatives.

Il existe également des suppositoires liquides, dans lesquels l'administration du médicament (généralement un laxatif) est réalisée au moyen d'une seringue spéciale, directement dans le rectum.

Suppositoires rectaux

Les SUPPOSES RECTAUX peuvent déterminer leur action thérapeutique au niveau local ou systémique:

1. Au niveau local, les suppositoires sont formulés avec des médicaments capables de faciliter l’évacuation: les principes actifs laxatifs - généralement émollients - qui les composent, agissant directement au niveau de la muqueuse anale, induisent l’évacuation par lubrification du rectum. Ces suppositeurs sont normalement formulés avec une base de glycérine. De plus, au niveau local, les suppositoires peuvent être formulés avec des substances actives capables d'exercer une action bénéfique pour le traitement des hémorroïdes : dans ce cas, les suppositoires du rectum sont formulés avec des substances ayant une action vasoconstrictrice.
2. Au niveau systémique, les suppositoires peuvent être utilisés à différentes fins: dans ce cas, il est recommandé d’introduire le suppositoire après l’évacuation afin d’empêcher son expulsion avant son absorption par l’organisme. Pour agir au niveau systémique, le principe actif avec lequel le suppositoire rectal est formulé est rapidement absorbé par la muqueuse du rectum qui, comme nous l'avons vu, est riche en vaisseaux sanguins: une fois que le médicament a atteint la circulation, il peut atteindre les organes cibles. Les ingrédients actifs les plus couramment utilisés pour la préparation de suppositoires rectaux de ce type sont: le paracétamol (pour réduire la fièvre), la prométhazine (pour traiter les nausées et les vomissements), l'acide acétylsalicylique et les opioïdes (pour réduire la douleur), etc.

Suppositoires vaginaux

Le VAGINAL SUPPOSED comprend une série de préparations pharmacologiques à usage purement gynécologique: parmi les suppresseurs vaginaux, nous rappelons: les ovules vaginaux, les comprimés et les crèmes vaginaux à appliquer à l’intérieur à l’aide d’une canule spéciale.

Cette catégorie de médicaments peut également avoir son effet thérapeutique au niveau local et systémique: certains suppositoires vaginaux sont formulés avec un mélange de lactobacilles, utile pour assurer l’équilibre de la flore bactérienne vaginale; d'autres sont composés d'antibiotiques (par exemple, pour éradiquer les infections bactériennes, soutenus par Trichomonas vaginalis, Mycoplasma hominis, Neisseria gonorrhoeae, etc.), d'antifongiques (pour le traitement des infections à Candida albicans ) et d'antiviraux (pour traiter les infections virales)., comme ceux supportés par Herpes simplex ).

Suppositoires de l'urètre

URETHRAL SUPPOSED est indiqué pour traiter les troubles de l'homme, y compris la dysfonction érectile et l'impuissance; aux États-Unis, le nom commercial de ces suppositoires est MUSE, ce qui signifie Medical Urethral System for Erection. Ces formulations pharmacologiques particulières sont des dispositifs transurétraux modulaires, dans lesquels le médicament est introduit dans l'urètre par le biais de l'applicateur à "piston" approprié.

Suppositoires rectaux: avantages et inconvénients

De nombreux médecins recommandent de prendre un certain médicament par voie rectale, sous forme de suppositoire: les avantages découlant de cette voie d'administration sont en effet considérables; Cependant, les inconvénients ne manquent pas. Mais voyons-les plus en détail.

AVANTAGES

Contrairement aux médicaments par voie orale, les suppositoires à prendre par voie rectale ne provoquent pas d’irritation gastrique, car ils ne passent pas par l’estomac.

Un autre avantage important, qui différencie les suppositoires rectaux des comprimés oraux, concerne les enzymes: les médicaments qui seraient inactivés par les enzymes gastriques le sont toujours lorsqu'ils sont appliqués par voie rectale.

En cas de vomissement, même après la prise d'un suppositoire rectal, le problème caractéristique des médicaments oraux ne se pose pas: comme nous le savons, lorsqu'il survient avant que le principe actif ait été complètement absorbé par le corps, les vomissements peuvent compromettre l'efficacité du médicament. . Pour les suppositoires rectaux, ce problème n'existe pas.

Les suppositoires sont particulièrement indiqués en cas de chirurgie gastro-intestinale, ainsi que chez les enfants et les personnes âgées qui ont du mal à avaler des médicaments par voie orale.

INCONVÉNIENTS

Si nous avons jusqu'ici analysé les suppositoires en tant que mode d'administration pharmaceutique exceptionnel, nous ne devons pas oublier les inconvénients éventuels.

Bien que la muqueuse rectale soit assez riche en vaisseaux sanguins, le suppositoire est mis en contact avec une zone d'absorption nettement réduite par rapport à la zone intestinale; en conséquence, l'absorption rectale du médicament est réduite par rapport à celle des médicaments pris par voie orale. De plus, l'absorption du médicament formulé sous forme de suppositoires ainsi que sa disponibilité ne sont ni constantes ni prévisibles: en fonction du point d'arrivée du principe actif, il peut être absorbé par le plexus hémorroïdal inférieur ou par le tractus médian ou Supérieur: pour cette raison, le médicament peut ou non passer par le foie.

La zone dans laquelle le suppositoire rectal exerce son action est sujette à l'irritation; sans surprise, de nombreux suppositoires sont formulés avec des ingrédients actifs laxatifs, qui favorisent l'évacuation en exerçant une légère irritation de la muqueuse anale.

Un autre élément important ne doit pas être sous-estimé: les bactéries qui colonisent l'anus et le rectum peuvent parfois inactiver une partie de l'ingrédient actif, réduisant ainsi l'activité du médicament.

Les concepts clés décrits ci-dessus sont résumés dans le tableau.

Avantages des suppositoires par voie rectale

Inconvénients des suppositoires par voie rectale

Ils ne provoquent pas d'irritation gastrique Le médicament n'est pas inactivé par les enzymes gastriques Le médicament est également absorbé en cas de vomissement L'effet laxatif de certains médicaments formulés sous forme de suppositoires est presque immédiat Indiqué pour les personnes ayant des difficultés à avaler les comprimés par voie orale et pour celles qui ont subi une chirurgie gastro-intestinale

Zone rectale: moins d'absorption par rapport à l'intestin L'absorption du médicament n'est ni constante ni prévisible Zone sujette à l'irritation Inactivation possible du médicament par des bactéries L'absorption du médicament plutôt lente

Mode d'entrée

Pour obtenir l'efficacité thérapeutique maximale, l'insertion correcte du suppositoire est très importante. ci-dessous, les directives générales pour supposer correctement un suppositoire rectal sont données.

1. Lavez-vous soigneusement les mains.
2. Si le suppositoire est mou, il est recommandé de le mettre au réfrigérateur pendant quelques minutes ou de le laisser dans de l'eau froide (avant d'ouvrir l'emballage) pour permettre aux excipients de solidifier le suppositoire.
3. Retirez le boîtier.
4. Si nécessaire, coupez le suppositoire avec un chiffon doux (selon le dosage prescrit par le médecin).
5. Si nécessaire, portez un gant en latex.
6. Il est conseillé de lubrifier la partie supérieure du suppositoire pour faciliter son insertion dans le rectum.
7. Allongez-vous sur le côté, la jambe posée sur le sol, l’autre légèrement penchée en avant, vers l’abdomen.
8. Soulevez une fesse et insérez le suppositoire dans le rectum, de sorte qu'il passe le sphincter du muscle anal.
9. Il est conseillé de laisser la position couchée sur le côté pendant quelques minutes pour éviter que le suppositoire ne soit expulsé.
10. Lavez-vous soigneusement les mains.