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définition
Les brûlures sont des lésions plus ou moins étendues de la peau ou d'autres tissus sous-jacents. Ils sont causés par un contact thermique (flammes, liquides chauds, objets solides chauds ou de la vapeur) ou par l'action de produits chimiques (acide muriatique, ammoniac, soude caustique, etc.). De plus, le courant électrique et l'exposition aux agents radiants, y compris les rayonnements solaires ultraviolets, peuvent produire le même effet.
Les brûlures sont classées en fonction de la profondeur et du pourcentage de la surface corporelle totale affectée:
- 1er degré: limité à l'épiderme;
- 2ème degré avec épaisseur superficielle: ils impliquent une partie du derme;
- 2e degré d'épaisseur intermédiaire: impliquant le derme papillaire;
- pleine épaisseur ou grade 3: s'étend sur tout le derme et dans la graisse en dessous.
Symptômes et signes les plus courants *
- anurie
- asthénie
- Atrophie musculaire
- Augmentation de l'ESR
- bulles
- Bras enflés
- Brûlant dans la langue
- ketonuria
- déshydration
- dyspnée
- Douleur oculaire
- ectropion
- œdème
- entropion
- érythème
- polyglobulie
- escarrification
- ampoules
- glycosurie
- glossite
- Gonflement des paupières
- Augmentation de l'urée sanguine
- hypercapnie
- hyperglycémie
- hyperkaliémie
- hypocalcémie
- hypoesthésie
- hypophosphatémie
- hyponatrémie
- sous-alimentation
- hypoxie
- hypotension
- hypothermie
- Hypotrophie musculaire
- hypovolémie
- leucopénie
- lymphoedème
- Langue enflée
- lipotimia
- marasme
- oligurie
- pâleur
- paresthésie
- thrombocytopénie
- présyncope
- démangeaisons
- Points rouges sur la langue
- rhabdomyolyse
- Des écailles sur la peau
- État de confusion
- Transpiration froide
- trichiasis
Autres directions
Les symptômes dépendent de la profondeur de la brûlure, de l'étendue des lésions et de la zone touchée.
Les brûlures du 1er degré sont les plus légères: elles se présentent comme des blessures limitées à la couche la plus superficielle de la peau; déterminer l'apparition sur la peau d'une simple rougeur (érythème) accompagnée de douleurs et de brûlures locales. Ils guérissent spontanément en quelques jours, sans laisser de cicatrices.
Contrairement aux précédentes, les brûlures du 2e degré ( d'épaisseur superficielle ) sont plus profondes (elles affectent l'épiderme et la couche de tissu sous-jacente); ils provoquent une inflammation intense de la peau, un gonflement et la formation de vésicules remplies de liquide (fluctène ou bulles). La guérison est très lente, mais spontanée et avec une issue favorable.
Brûlures au 2e degré ( épaisseur partielle profonde ): elles sont moins douloureuses que de nombreuses brûlures superficielles. Les lésions peuvent être des taches blanches, rouges ou blanc rougeâtre. Vous pouvez former des bulles ou des flittens; ces brûlures sont généralement sèches, elles n'ont pas tendance à guérir ou se réparent très lentement (cela prend au moins 3-4 semaines). Les cicatrices sont souvent graves.
Les brûlures au 3ème degré (d' épaisseur totale ) représentent les blessures les plus graves, car il s'agit d'une atteinte profonde des tissus. Il n'y a pas de douleur, grâce à la destruction des terminaisons nerveuses (anesthésie ou hypoesthésie). La peau apparaît noire et carbonisée, marbrée ou marbrée, sèche et dure au toucher. La guérison prend beaucoup de temps et laisse des cicatrices permanentes.
Les brûlures peuvent causer des complications systémiques et locales. Les principaux facteurs contribuant à ces conséquences sont la dégradation de l'intégrité de la barrière épidermique normale et la perte de fluides provenant des tissus brûlés. Les complications systémiques peuvent résulter de brûlures profondes ou de grandes surfaces corporelles; les plus courantes sont l'hypovolémie, l'infection des tissus endommagés, la présence concomitante d'un traumatisme majeur et tout dommage causé par l'inhalation de fumée. La perte de chaleur peut donc être importante: la thermorégulation du derme endommagé est absente, en particulier dans les lésions exposées (hypothermie). Des déficits en électrolytes et une acidose métabolique peuvent également se développer. Les complications locales incluent, au lieu de cela, l'escar et les cicatrices. Eschar est un tissu nécrotique causé par des brûlures profondes. si elle est constrictive, elle limite l'expansion des tissus en réponse à l'œdème et provoque une ischémie locale. Les cicatrices, par contre, proviennent d'une guérison spontanée; chez certains individus, des chéloïdes sont formés.
Une intervention médicale en temps opportun est presque toujours nécessaire. Les traitements des brûlures reposent sur l'utilisation d'antibiotiques topiques, un nettoyage régulier et parfois une greffe de peau.
