Nerf de vagus

généralité

Le nerf vague, ou nerf pneumogastrique, est l'un des douze nerfs crâniens de l'être humain, plus précisément le dixième.

Présent par paires (ou par paires), les nerfs crâniens sont des structures nerveuses de base qui se développent au niveau du cerveau et peuvent avoir une fonction sensorielle, motrice ou les deux (donc mixtes).

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Le nerf vague est le principal représentant des fibres nerveuses qui composent le système nerveux parasympathique: selon certaines études, il constituerait environ 75% de ce dernier.

À l'intérieur du corps humain, il fait un long voyage: dès sa naissance dans la moelle oblongate, il traverse le trou jugulaire, passe à travers le cou, descend dans la poitrine et, de là, atteint l'abdomen.

Dans sa course vers l'abdomen, il établit de nombreuses innervations: avec le conduit auditif externe, avec la trachée, avec l'estomac, avec les poumons, avec l'estomac, avec l'intestin, etc.

Les fonctions exercées sont évidemment du type parasympathique.

Bref examen de ce qu'est un nerf

Pour bien comprendre ce qu'est un nerf, il est nécessaire de commencer par le concept de neurone .

Les neurones représentent les unités fonctionnelles du système nerveux . Leur tâche est de générer, échanger et transmettre tous ces signaux (nerveux) permettant le mouvement musculaire, les perceptions sensorielles, les réponses réflexes, etc.

Généralement, un neurone est composé de trois parties:

• Un corps, où réside le noyau de la cellule.
• Les dendrites, qui équivalent à des antennes réceptrices de signaux nerveux provenant en général d'autres neurones.
• Les axones, qui sont des prolongements cellulaires ayant pour fonction de diffuser le signal nerveux. L'axone recouvert de myéline (gaine de myéline) est également appelé fibre nerveuse .

Un faisceau d'axones constitue un nerf .

Les nerfs peuvent porter des informations de trois manières:

• Du système nerveux central (SNC) à la périphérie . Les nerfs avec cette propriété sont appelés efférents. Les nerfs efférents contrôlent le mouvement des muscles, ils sont donc à la tête de la sphère motrice.
• De la banlieue à la SNC . Les nerfs dotés de cette capacité sont appelés afférents. Les nerfs afférents signalent au système nerveux central ce qu'ils ont détecté à la périphérie et couvrent donc une fonction sensorielle (ou sensorielle).
• De la SNC à la banlieue et inversement . Les nerfs ayant cette double capacité sont appelés mixtes. Les nerfs mixtes remplissent une double fonction: moteur et sensorielle.

Quel est le nerf vague?

Le nerf vague, ou nerf pneumogastrique, est la dixième paire de nerfs crâniens sur un total de douze présents dans l'être humain, et le principal représentant des fibres nerveuses qui constituent le système nerveux parasympathique .

Sur le site Web: Mosby's Medical Dictionary, 8ème édition. © 2009, Elsevier

C'est un nerf mixte, il a donc une fonction motrice et une fonction sensorielle.

QUE SONT LES NERFS CRANIENS?

Les nerfs crâniens (ou nerfs encéphaliques ) sont un groupe de nerfs provenant de certaines structures cérébrales et pouvant contenir des informations motrices, sensorielles ou mixtes.

Présentes par paires, elles sont douze paires en tout. Pour identifier chaque paire, utilisez les chiffres romains I à XII.

Sauf la 1ère et la 2ème paire - qui proviennent respectivement du télencéphale et du diencephale - les dix paires restantes émergent du tronc de l'encéphale .

À travers leurs axones, les nerfs crâniens établissent des contacts avec les muscles, les glandes et les organes des sens de la tête et du cou.

Dans ce cadre, le nerf vague (ou paire X ) représente une exception: contrairement aux autres nerfs crâniens, il entre en contact avec différents organes thoraciques et abdominaux.

Remarque: en langage médical, il est habituel de faire référence aux différentes paires de nerfs crâniens existants portant des noms singuliers. Ainsi, l'utilisation du terme "nerf vague" pour indiquer la paire X de nerfs crâniens est tout à fait normale, de même que l'utilisation du terme "nerf olfactif" pour indiquer la paire de nerfs crâniens, etc.

Ce n'est pas une erreur, mais une simple convention qui vise à faciliter l'étude de ces structures nerveuses importantes.

QU'EST-CE QUE LE SYSTÈME NERVEUX PARASIMPATIQUE?

Le système nerveux parasympathique constitue, avec le système nerveux sympathique, le système nerveux autonome ou végétatif ( SCN ), qui exerce une action de contrôle sur les fonctions de contrôle involontaires.

Originaire du système nerveux central (certains de ses nerfs proviennent du tronc cérébral, d'autres de la moelle épinière), le système nerveux parasympathique remplit diverses fonctions: il stimule le calme, la relaxation, le repos, la digestion et le stockage d'énergie.

Comme le montre la figure ci-dessous, il préside le système d'adaptation appelé " repos and digestion " (en anglais c'est " repos et digestion "), qui caractérise les moments de routine et les activités calmes de la vie quotidienne.

Le stress du système nerveux parasympathique peut impliquer: le rétrécissement de la pupille (myosis), l’augmentation des sécrétions digestives (salivaires, gastriques et biliaires, entériques et pancréatiques), l’augmentation de l’activité péristaltique paroi intestinale), diminution du rythme cardiaque, contraction des muscles bronchiques (bronches), relaxation du sphincter de la vessie (facilitant ainsi la miction), dilatation des vaisseaux sanguins présents sur les muscles squelettiques et stimulation de l'érection.

Tout cela signifie que les fibres nerveuses du système nerveux parasympathique sont distribuées dans les yeux, les glandes salivaires, de nombreux organes abdominaux (estomac, intestin, foie, etc.), le cœur, les poumons, les vaisseaux sanguins et les organes génitaux.

Une comparaison entre le système parasympathique et le système sympathique permet de constater immédiatement que ce dernier exerce une activité diamétralement opposée à la première, car il a des fonctions stimulantes, passionnantes et contractuelles (après tout, il préside le système d’adaptation appelé Run « ).

ORIGINE DU NOM

Le terme "vague" provient du mot latin " vagus ", qui signifie "vagabond", "errant". Les médecins ont probablement inventé ce nom en référence au chemin long et complexe que le nerf vague effectue dans le corps humain.

La raison derrière l'utilisation du terme "pneumogastrique" est très différente. Cet adjectif fait référence à deux importantes innervations du nerf vague: l'innervation des poumons ("pneumo") et l'innervation de l'estomac ("gastrique").

anatomie

Le nerf vague émerge du bulbe rachidien (NB: il s’agit de l’une des trois sections du tronc encéphalique ), précisément dans la zone située entre les pyramides bulbaires et le pédoncule cérébelleux inférieur.

De là, il traverse le trou jugulaire, pénètre dans la gaine carotidienne du cou (qui contient l'artère carotide commune et la veine jugulaire interne) et atteint successivement les viscères du thorax et de l' abdomen .

Au cours de son trajet, il produit plusieurs branches nerveuses qui innervent divers organes et tissus, notamment: la peau du conduit auditif externe, les muqueuses et les muscles du pharynx et du larynx, la trachée, les bronches, les poumons, le coeur, les gros vaisseaux sanguins, l'œsophage, intestin.

Les branches nerveuses - qui sont en fait les nerfs - prennent le nom de branches lorsqu'elles contribuent à la formation de structures nerveuses plus complexes, appelées plessi .

Dans les plexus, les axones (ou fibres) d’autres nerfs importants du corps humain convergent.

SUPPLEMENTS? DE LA DÉCENNIE DU BON NID DE VAGUE ET DE L'INFIRMIÈRE DE VAGUE GAUCHE

En partant de la base du cou (donc aussi au niveau thoracique et abdominal), le nerf vague de droite et le nerf vague de gauche suivent un cours différent, qui les distingue les uns des autres.

En bref, les principales différences sont les suivantes:

• Entre le cou et le thorax

  Le nerf vague droit réside: derrière l'anastomose entre la veine jugulaire interne et la veine sous-clavière; en position médiane par rapport au dôme pleural (c.-à-d. le tube de la plèvre pariétale couvrant les apex des poumons); en position latérale par rapport à l'artère carotide commune; en face de l'artère sous-clavière.

  Le nerf vague gauche réside: derrière le tronc veineux brachio-céphalique; en position médiane par rapport au dôme pleural, à l'artère sous-clavière et au nerf phrénique; en position latérale par rapport à la carotide commune.

• Zone de la poitrine

  Le nerf vague de droite réside: derrière la trompe veineuse brachio-céphalique, la veine cave supérieure et l’artère anonyme; en position médiane par rapport à la plèvre médiastinale (la plèvre médiastinale); en position latérale par rapport à la trachée et aux ganglions lymphatiques latéro-trachéaux; derrière l'œsophage (collé à ce dernier par l'orifice ou hiatus œsophagien).

  Le nerf vague gauche réside: derrière le tronc veineux brachio-céphalique et l'artère carotide commune; devant l'artère sous-clavière gauche et l'œsophage; en position latérale par rapport à la trachée; en dedans de la plèvre médiastinale et du nerf phrénique; devant l'œsophage (accosté à ce dernier par l'orifice ou hiatus œsophagien).

• Zone abdominale

  Le nerf vague de droite passe derrière les cardias - la valve qui sépare l'œsophage de l'estomac - et se termine au plexus coeliaque, qui se trouve près de l'artère coeliaque.

  Le nerf vague gauche traverse en avant la partie abdominale de l'œsophage, puis traverse le bord du cardia et se termine enfin par les branches du plexus gastrique antérieur et des branches hépatiques.

DIRECTIONS DU NERVO VAGO: NERVI, BRANCHE ET PESSI

Au niveau du trou jugulaire, il n'y a qu'une seule branche: la branche dite auriculaire . Cela innerve la peau du conduit auditif externe.

Au niveau du cou, les branches sont: les branches pharyngées (qui contribuent à la formation des plexus pharyngés et intercarotides ), le nerf laryngé supérieur (formant la branche laryngée supérieure et la branche laryngée inférieure), le nerf laryngé récurrent (également appelé nerf inférieur). ) et le nerf cardiaque supérieur (qui donne naissance à 2-3 branches).

Au niveau du thorax, les branches sont: la branche cardiaque inférieure (la droite et la gauche se confondent avec le plexus cardiaque ), les branches bronchiques antérieures (qui contribuent à la formation du plexus pulmonaire antérieur ), les branches bronchiques postérieures (qui contribuent à la formation du plexus pulmonaire antérieur ). au niveau du plexus pulmonaire postérieur ) et des branches œsophagienne antérieure et postérieure (se terminant par le plexus œsophagien ).

Au niveau de l'abdomen, le système de branches est quelque peu compliqué; en fait, il comprend:

• Les branches gastriques du nerf droit vague, qui donnent naissance au plexus gastrique postérieur, et les branches gastriques du nerf vague gauche, qui forment le plexus gastrique antérieur .
• Les branches coeliaques, qui proviennent principalement du nerf vague droit et forment le plexus cœliaque (ou plexus solaire ).
• Les branches hépatiques, qui proviennent principalement du nerf vague gauche et donnent naissance au plexus dit hépatique .

Les traits saillants du nerf vague en un mot.

• Le nerf vague représente le nerf crânien plus longtemps que l'être humain et le seul à innerver les organes thoraciques et abdominaux.
• Le nerf vague comprend près de 75% de toutes les fibres parasympathiques; appartient à la catégorie des nerfs mélangés.
• Le nerf vague est né au niveau du médulla oblongata; à partir de là, il traverse le trou jugulaire et descend d'abord dans le thorax, puis dans l'abdomen.
• Avec ses fibres nerveuses, le nerf vague est innervé: le conduit auditif externe, le pharynx, le larynx, la trachée, les bronches, les poumons, le cœur, les gros vaisseaux sanguins, l'œsophage, l'estomac, la rate, le pancréas, l'estomac et l'intestin. Dans certains de ces éléments anatomiques, il remplit exclusivement une fonction sensorielle; dans d'autres, seul le moteur; dans d'autres, à la fois sensoriel et moteur.
• Les principales fonctions du nerf vague sont les suivantes: augmentation des sécrétions digestives (notamment salivaires, gastriques, pancréatiques, biliaires et entériques), diminution de la fréquence cardiaque (bradycardie), augmentation de l'activité péristaltique (surtout au niveau intestinal), contraction de la les muscles bronchiques et la dilatation des vaisseaux artériels innervés (carotides, aorte, etc.).

fonctions

Le nerf vague est, pour être précis, un nerf mixte somatique et viscéral .

En fait, il possède: des groupes de fibres nerveuses sensorielles reliées à des éléments anatomiques externes (tels que la peau du conduit auditif externe); des groupes de fibres nerveuses sensorielles portant des informations provenant de différents viscères du corps humain présents entre le cou et l'abdomen; et enfin, des groupes de fibres nerveuses motrices qui innervent la musculature volontaire et involontaire de nombreux viscères présents entre le cou et l'abdomen.

Les médecins et les experts en neurologie (branche médicale qui s’occupe du système nerveux) ont jugé opportun de répartir les différents axones du nerf vague en cinq catégories principales, présentées dans le tableau ci-dessous:

EFFETS DU NERVO VAGO

À la lumière de ce qui précède, il est maintenant possible de décrire plus facilement les effets parasympathiques du nerf vague.

Une fois stimulée, cette longue structure nerveuse peut entraîner une augmentation des sécrétions digestives (notamment salivaires, gastriques, pancréatiques, biliaires et entériques), une diminution de la fréquence cardiaque ( bradycardie ), une augmentation de l'activité péristaltique ( particulièrement au niveau intestinal), la contraction des muscles bronchiques et la dilatation des vaisseaux artériels innervés (carotides, aorte, etc.).

NERVO VAGO ET COEUR

Le nerf vague assure la médiation de toute l'activité parasympathique du cœur.

En utilisant le segment cardiaque inférieur droit, il innerve le nœud du sinus auriculaire ( nœud SA), qui est le plus important des centres de marqueurs cardiaques (centre du marqueur de trajet dominant).

En revanche, au moyen de la branche cardiaque inférieure gauche, il innerve le noeud auriculo - ventriculaire, pièce maîtresse du cœur secondaire (donc moins important que le précédent).

La stimulation équilibrée des branches cardiaques inférieures est essentielle car la fréquence cardiaque ne subit pas de réduction excessive.

En fait, en raison de leur hyperstimulation - en particulier de la branche cardiaque inférieure gauche -, il est possible que l’état de blocage auriculo-ventriculaire soit établi.

Le nerf vague et la découverte de l'acétylcholine

L’étude de l’activité cardiaque en relation avec la stimulation du nerf vague a conduit à la découverte, par un pharmacologue allemand, Otto Loewi, d’un neurotransmetteur chimique bien connu: l’ acétylcholine .

Avec ses expériences (qui lui ont permis d'obtenir le prix Nobel), Loewi a montré que:

• Le nerf vague induit une bradycardie par la libération d'acétylcholine.
• Certains inhibiteurs des récepteurs de l’acétylcholine (récepteurs muscariniques) interrompent différentes fonctions du nerf vague, y compris celle du bradycardie.