ACICLIN ® Aciclovir

ACICLIN ® est un médicament à base d'acyclovir

GROUPE THERAPEUTIQUE: Antiviraux à usage systémique

IndicationsMécanisme d'actionEtudes et efficacité cliniqueModalité d'utilisation et de dosageRenulations Grossesse et allaitementInteractionsContra-indicationsEffets indésirables

Indications ACICLIN ® Aciclovir

ACICLIN ® est efficace dans le traitement et la prophylaxie des infections à virus Herpes simplex et Varicella Zooster.

Mécanisme d'action d'ACICLIN ® Aciclovir

ACICLIN ® est un médicament à base d’acyclovir, un analogue nucléosidique de la purine, qui est d’abord converti en acyclovir monophosphate par les thymidine kinases virales, puis en acyclovir di et triphosphate des kinases de la cellule hôte, en concurrence avec le désoxyguanosite triphosphate qui fait désormais partie intégrante de l’ADN viral.

Cette intégration conduit à la formation de complexes inactifs constitués d'ADN viral avec l'acyclovir et l'ADN polymérase virale qui empêchent l'élongation de la chaîne nucléotidique naissante en bloquant les mécanismes de réplication virale.

Malgré la bonne efficacité thérapeutique, également soutenue par des propriétés pharmacocinétiques particulièrement avantageuses, le traitement par Aciclovir n’est pas très efficace contre l’apparition de multiples mécanismes de résistance caractérisés par:

Réduction de l'expression de l'enzyme thymidine kinase virale, initiateur de la réaction enzymatique;
Altérations de la spécificité de liaison entre le substrat et la thymidine kinase;
Modifications de l'ADN polymérase virale, capable d'avancer malgré la présence de complexes inactifs.

Après une distribution capillaire entre les divers tissus, le médicament est en grande partie éliminé sous forme inchangée par filtration glomérulaire et sécrétion tubulaire.

Etudes réalisées et efficacité clinique

ACICLOVIR ET PITIRIASIS ROSEA

Kathmandu Univ Med J (KUMJ). 2012 janvier-mars; 10 (37): 57-61.

Essai clinique intéressant démontrant comment l'administration orale d'acyclovir peut être plus efficace, voire plus que celle basée sur l'érythromycine, dans la détermination d'une rémission rapide des symptômes caractérisant le pityriasis rosé.

RÉSISTANCE THÉRAPEUTIQUE AU HSV CHEZ LES PATIENTS TRANSPLANÉS

SkinMed. 2012 juil.-août; 10 (4): 208-11.

Des travaux sud-américains visant à caractériser le risque d'apparition d'une résistance à l'Acyclovir par le virus Herpse Simplex chez des patients en cours de transplantation. Cette caractérisation pourrait être cruciale dans le choix de la prophylaxie antivirale correcte chez les patients potentiellement exposés à de multiples infections.

RISQUE D'ENCÉPHALITE CHEZ LES PATIENTS ÂGÉS ATTEINTS DE HSE

Nerf cérébral. 2012 sept; 64 (9): 1063-8.

Rapport de cas qui ouvre un débat important sur la plus grande capacité de HSE, le virus responsable de l'encéphalite, à modifier l'acquisition d'une résistance naturelle à l'Acyclovir chez la population âgée. Cette condition pourrait entraîner une aggravation significative de l'état clinique du patient.

Méthode d'utilisation et dosage

ACICLIN ®

Comprimés d'aciclovir à 400 mg et à 800 mg;

Granulés pour suspension orale de 800 mg d’Aciclovir;

Suspension orale de 400 mg d’Aciclovir pour 5 ml de solution;

5% de crème d'acyclovir.

Le traitement par ACICLIN ®, quel que soit le format pharmaceutique choisi, devrait être défini et supervisé par un médecin compétent dans le traitement des maladies infectieuses, en tenant compte des conditions physiopathologiques du patient et de la gravité de son tableau clinique.

Un ajustement des posologies généralement utilisées doit être prévu pour les patients âgés plutôt que pour les patients atteints d'insuffisance rénale.

Pour que le traitement soit plus efficace, il est conseillé de commencer immédiatement après l'apparition des premières lésions ou l'apparition des premiers symptômes et signes de la maladie.

Avertissements ACICLIN ® Aciclovir

L'utilisation d'ACICLIN ® doit être précédée d'un examen médical approfondi visant à évaluer la pertinence et la présence éventuelle de conditions incompatibles avec le traitement.

Une prudence particulière doit être réservée aux patients souffrant d'insuffisance rénale plutôt qu'aux patients âgés, en raison de leur capacité réduite à éliminer le médicament lui-même et donc à augmenter les effets secondaires potentiels du traitement.

L'utilisation prolongée du médicament, en particulier chez les patients immunodéprimés, pourrait entraîner la sélection de souches virales résistantes au traitement par Aciclovir, donc potentiellement responsable de tableaux cliniques significatifs.

ACICLIN ® en granulés pour suspension buvable contient de l’aspartame, du saccharose et du sorbitol; il n’est donc pas très adapté aux patients souffrant d’intolérance au fructose, du syndrome de malabsorption du glucose-galactose, de la phénylcétonurie et d’une intolérance héréditaire au fructose.

La présence de glycérol peut également provoquer l'apparition de diarrhée, de crampes abdominales et de migraines.

Il est recommandé d'éviter l'application d'ACICLIN ® en crème sur les muqueuses et les yeux potentiellement irritants, en veillant également à éviter toute exposition directe aux rayons ultraviolets, compte tenu du pouvoir photosensibilisant de l'Acyclovir.

GROSSESSE ET ALLAITEMENT

Les contre-indications susmentionnées s’appliquent inévitablement à la grossesse et à la période d’allaitement suivante, compte tenu de la capacité de l’acyclovir à traverser les filtres du sang et du sein, ce qui expose le fœtus et le nourrisson à des concentrations pharmacologiquement actives, malgré les effets de cette exposition n'est pas encore complètement claire.

interactions

Bien qu'il n'y ait pas d'interaction pharmacologique entre Aciclovir et d'autres substances actives cliniquement pertinentes, il serait souhaitable d'éviter l'utilisation concomitante de médicaments capables d'altérer la capacité de filtration glomérulaire afin de préserver les caractéristiques pharmacocinétiques de la substance active.

Contre-indications ACICLIN ® Aciclovir

L'utilisation d'ACICLIN ® est contre-indiquée chez les patients présentant une hypersensibilité à l'acyclovir ou à des principes actifs de structure similaire, plutôt qu'aux excipients présents dans le médicament.

ACICLIN ® est généralement contre-indiqué également pendant la grossesse et au cours de la période ultérieure d'allaitement.

Effets secondaires - effets secondaires

L'utilisation d'ACICLIN ®, en particulier lorsqu'elle est prolongée dans le temps, peut provoquer, même à une certaine fréquence, l'apparition de nausées, de diarrhées, d'éruptions cutanées et de maux de tête.

Heureusement, les effets secondaires cliniquement pertinents tels que l’insuffisance rénale, une fonction hépatique anormale et des troubles hématologiques sont plus rares.