Articles liés: Placenta Previa
définition
Le placenta praevia est un trouble qui se manifeste pendant la grossesse en raison de l’implantation de la membrane placentaire au niveau de l’orifice interne de l’utérus ou à proximité de celui-ci, sorte d’entonnoir menant au col de l’utérus.
Généralement, le placenta commence à se développer dans la partie supérieure de la cavité utérine, mais dans environ 1 cas sur 200, il peut se déposer dans la partie inférieure de l'organe.
Au moment du travail, la présence d'une telle modification peut favoriser le détachement de la membrane placentaire, car l'orifice utérin interne se dilate pour permettre le passage du fœtus. Cela peut entraîner des complications à risque pour l'enfant et la future mère.
Le placenta previa peut recouvrir complètement ou partiellement l'orifice utérin; par rapport à ces derniers, par ailleurs, la membrane peut être centrale ou marginale. À d'autres moments, le placenta peut être un implant bas, c'est-à-dire qu'il s'insère dans la partie inférieure de l'utérus, mais n'atteint jamais l'orifice.
Les facteurs de risque pour le placenta previa comprennent les anomalies utérines qui empêchent l'implantation normale de l'embryon (par exemple, une intervention chirurgicale ou une césarienne antérieure, des fibromes, etc.), la multiparité, les habitudes tabagiques et l'âge de la mère au-dessus de 35 ans.
Symptômes et signes les plus courants *
- Avortement spontané
- Petit enfant pour l'âge gestationnel
- Décollement prématuré du placenta
- Douleur pelvienne
- Hémorragie postpartum
- Hémorragie vaginale au début de la grossesse
- Mort foetale
- Retard de croissance
- Saignements vaginaux
Autres directions
Placenta previa se manifeste généralement par une perte vaginale de sang rouge vif après la 20e semaine de gestation. Les saignements peuvent être impressionnants, parfois hésitants lors d'un choc hémorragique. Placenta previa peut également entraîner des douleurs pelviennes et des contractions utérines.
Les complications du trouble sont différentes et comprennent un retard de croissance fœtale, un vasa praevia (c'est-à-dire les artères et / ou les veines du cordon ombilical traversent la surface de l'utérus au-dessus de l'orifice interne du même organe) et la rupture prématurée des membranes. De plus, la présentation par le siège ou les rhumatismes de l'enfant pendant le travail et l'insertion artificielle du cordon ombilical sont possibles (c'est-à-dire que ce dernier rejoint le bord périphérique du placenta plutôt que le centre de celui-ci).
Le placenta praevia est diagnostiqué par échographie transvaginale. Cette enquête précise et sûre permet également de distinguer le problème du détachement prématuré du placenta (abruptio placentae). Un examen pelvien manuel peut favoriser une perte de sang soudaine et massive. La présence de placenta previa doit être envisagée chez toutes les femmes présentant des saignements vaginaux anormaux après la 20e semaine de grossesse. La surveillance de la fréquence cardiaque fœtale est indiquée chez toutes les femmes présentant des symptômes suspectés de placenta previa.
Le traitement comprend l'hospitalisation, le repos au lit et l'abstinence des rapports sexuels, si un saignement initial médiocre (épisode sentinelle) survient avant les 36 semaines de gestation. Si l'hémorragie est grave ou réfractaire aux mesures thérapeutiques prises ou si l'état du fœtus est instable, un accouchement immédiat est indiqué, presque toujours effectué par césarienne. La naissance de l'enfant peut également être programmée une fois que la maturité pulmonaire est atteinte (généralement à la 36ème semaine).
