généralité
La bronchite sans fièvre est une forme particulière d'inflammation des bronches qui n'est associée à aucune altération de la température corporelle.
La bronchite sans fièvre n'a jamais d'origine infectieuse; En fait, cela peut dépendre de conditions telles que: exposition sporadique ou continue à des substances irritant l’arbre bronchique, maladies pulmonaires chroniques (par exemple: asthme ou maladie pulmonaire obstructive chronique) et reflux gastro-oesophagien.
Une bronchite sans fièvre peut provoquer plusieurs symptômes, notamment: toux, gêne thoracique, dyspnée et respiration caractérisée par des sifflements ou des râles.
Le diagnostic de bronchite sans fièvre commence toujours par l'examen objectif et l'anamnèse.
La bronchite sans fièvre nécessite un traitement causal, si possible, et un traitement symptomatique.
Bref examen de l'arbre bronchique
A côté de la trachée et précédant les alvéoles pulmonaires, l’ arbre des bronches est la partie complexe des voies respiratoires inférieures (ou voies respiratoires inférieures ), qui comprend, dans l’ordre, les bronches primaires, les bronches secondaires, les bronches tertiaires, les bronchioles, bronchioles terminales et bronchioles respiratoires .
Selon la vue anatomique la plus courante de l'arbre bronchique, celui-ci peut être subdivisé en deux parties: le tractus extrapulmonaire (c'est-à-dire externe aux poumons), auquel seules les bronches primaires appartiennent, et le tractus intrapulmonaire (c'est-à-dire à l'intérieur des poumons), y compris les bronches secondaires, les bronches tertiaires, les bronchioles, les bronchioles terminales et les bronchioles respiratoires.
Quelle est la bronchite sans fièvre?
La bronchite sans fièvre est une forme particulière d'inflammation des bronches dont le tableau symptomatique n'inclut aucune altération de la température corporelle.
En général, la bronchite sans fièvre correspond à une bronchite non infectieuse, c'est-à-dire une bronchite non due à des agents infectieux; la bronchite non infectieuse s'oppose à la bronchite infectieuse, ou bronchite soutenue par l'action d'un virus ou d'une bactérie, et présente une fièvre parmi ses symptômes distinctifs.
Bronchite sans fièvre: type aigu et type chronique
Une bronchite sans fièvre peut présenter les caractéristiques d’une affection aiguë (donc intense en symptômes, mais de durée limitée) et être un exemple de bronchite aiguë, ou peut avoir les connotations d’une affection chronique (donc légère à modérée, mais de longue durée) et être un exemple de bronchite chronique .
Causes
Parmi les causes de bronchite sans fièvre, comprennent:
- Inhalation sporadique ou continue d'irritants pour l'arbre bronchique ;
- Certaines maladies pulmonaires chroniques ;
- Autres conditions spéciales .
Irritants qui causent une bronchite sans fièvre
Les irritants susceptibles de provoquer une bronchite sans fièvre sont: la fumée de cigarette, le cigare, la pipe, etc. (en d’autres termes, la fumée du tabac ), les substances qui constituent la prétendue pollution de l’environnement, certaines vapeurs de produits chimiques et certaines poudres toxiques .
En plus d'attaquer l'arbre bronchique et de provoquer une bronchite sans fièvre, les irritants susmentionnés pourraient également enflammer la trachée, donnant lieu à un état appelé trachéite .
Maladies pulmonaires chroniques provoquant une bronchite sans fièvre
La liste des maladies pulmonaires chroniques potentiellement capables de provoquer une bronchite sans fièvre, en particulier l' asthme et la maladie pulmonaire obstructive chronique ( MPOC ), se distingue.
En général, la bronchite sans fièvre résultant d'une maladie pulmonaire chronique est une forme de bronchite chronique.
La bronchite sans fièvre chronique est une maladie persistante et difficile à traiter.
ASTHME
L'asthme est une maladie inflammatoire chronique de nature inflammatoire, qui détermine, généralement à la suite d'allergènes (ex: pollen et poils d'animaux), d'infections respiratoires, de médicaments (ex: AINS), d'efforts physiques, d'émotions excessives, de stress et de tabagisme, le rétrécissement temporaire des bronches et bronchioles intrapulmonaires, entraînant ainsi un obstacle au passage de l'air inspiré.
Selon les hypothèses les plus fiables, l'asthme aurait une origine génétique.
BPCO
La maladie pulmonaire obstructive chronique (ou MPOC) est une maladie inflammatoire du poumon qui provoque un rétrécissement permanent (c'est pourquoi on l'appelle chronique et obstructive) de l'arbre bronchique à l'intérieur des poumons.
La BPCO est une maladie très grave qui reconnaît comme les principaux facteurs de causalité: le tabagisme (l'habitude de fumer du tabac), le tabagisme passif et l'exposition constante à certaines poudres ou substances toxiques.
La MPOC a un comportement subtil. en fait, il ne s'agit en fait que d'une maladie asymptomatique à l'origine de symptômes graves (respiration sifflante, toux phlegmique, épuisement, etc.) uniquement dans les phases les plus avancées (lorsque la santé du patient est déjà irrémédiablement compromise).
La BPCO affecte en permanence la santé des poumons et de l’arbre bronchique.
Autres affections provoquant une bronchite sans fièvre
Parmi les causes de bronchite sans fièvre étiquetées «autres conditions particulières», le reflux gastro-œsophagien mérite une mention spéciale.
Le reflux gastro-œsophagien est l’état pathologique caractérisé par la répétition continue du phénomène anormal d’ ascension vers l’œsophage du contenu gastrique, dont la nature acide le rend irritant pour tout autre organe que l’estomac.
Le reflux gastro-œsophagien peut prendre la forme d'une bronchite sans fièvre dans les situations les plus graves, c'est-à-dire lorsque l'ascension du contenu gastrique dépasse l'œsophage et atteint d'abord le larynx, puis les voies respiratoires.
Qui est plus à risque de bronchite sans fièvre
Les sujets les plus à risque de bronchite sans fièvre sont:
- Les fumeurs. Le tabagisme est la principale cause de bronchite sans fièvre;
- Qui vit dans des centres urbains particulièrement pollués;
- Qui exerce un travail qui expose quotidiennement aux irritants de l’arbre bronchique;
- Patients asthmatiques ou atteints de MPOC
La bronchite sans fièvre est-elle contagieuse?
La bronchite sans fièvre n'est pas une maladie contagieuse, car elle n'a aucun caractère infectieux.
Symptômes et Complications
Les symptômes typiques d'une bronchite sans fièvre sont les suivants:
- La toux Selon la gravité de la cause, la toux peut être un phénomène passager (de quelques semaines) ou chronique (donc une constante) et peut être accompagnée ou non d'une expectoration (production de mucosités);
- Difficulté respiratoire ( dyspnée ). Dans les formes plus douces de bronchite sans fièvre, la dyspnée n'apparaît que lors d'efforts physiques; dans les formes les plus graves de bronchite sans fièvre, en revanche, la dyspnée est également présente au repos (dyspnée au repos);
- Souffle avec sifflement ou râles ;
- Sensation de malaise à la poitrine, dans les cas moins graves, et douleur réelle à la poitrine, dans les cas les plus graves.
Autres symptômes de bronchite sans fièvre
Selon la cause, des symptômes de toux, une dyspnée et une douleur thoracique, une bronchite sans fièvre peuvent accompagner des troubles tels que:
- Sentiment d' épuisement récurrent;
- Chevilles enflées ;
- Diminution de l'appétit et perte de poids conséquente.
Saviez-vous que ...
La présence d'épuisement, de chevilles enflées et d'une perte d'appétit associée à une toux, une dyspnée et une gêne thoracique est typique d'une bronchite sans fièvre due à la MPOC.
Quand contacter le docteur?
Parmi les raisons qui devraient inciter une personne atteinte de bronchite sans fièvre à contacter immédiatement le médecin traitant ou à se rendre dès que possible au centre hospitalier le plus proche, on peut citer:
- Ajout à la symptomatologie classique (toux, dyspnée et douleur à la poitrine) d'une chute soudaine du poids corporel;
- Une aggravation de la toux;
- L'apparition de problèmes respiratoires graves (dyspnée au repos);
- La présence de douleur réelle dans la poitrine;
- La permanence de la toux.
complications
Dans ses formes les plus graves, une bronchite sans fièvre peut compromettre profondément la fonction respiratoire.
De plus, lorsqu’elle dépend d’une cause très grave telle que la MPOC, elle peut donner lieu à de graves complications, notamment: formes aiguës de pneumonie, problèmes cardiaques (p. Ex. Crise cardiaque), cancer du poumon, hypertension pulmonaire et dépression soins et assistance continus).
diagnostic
En général, un examen physique approfondi et des antécédents médicaux minutieux suffisent pour diagnostiquer une bronchite sans fièvre. Cependant, très souvent, les médecins estiment qu’il est essentiel d’approfondir la situation examinée, pour au moins deux raisons: tracer le déclencheur précis et établir la gravité de la bronchite sans fièvre.
Examen objectif
L'examen objectif consiste en un ensemble de manœuvres et de tests que le médecin effectuant le diagnostic effectue pour déterminer les symptômes et les signes d'une pathologie soupçonnée d'être présente.
Lors de l'examen objectif d'une personne avec une bronchite présumée sans fièvre, l'évaluation de l'haleine (qui, dans le cas d'un test positif, révélera un sifflement) et de la toux (qui, dans le cas d'un examen positif, sont fondamentaux pour le diagnostic), sera catarrhous).
Saviez-vous que ...
Chez une personne atteinte d'une maladie des arbres bronchiques ou de ses poumons (telle qu'une bronchite sans fièvre), l'évaluation de l'haleine a lieu par le biais d'une auscultation .
histoire
L'anamnèse est l'étude particulière de la symptomatologie afin d'identifier ses facteurs déclenchants / favorisants; l'anamnèse consiste en fait en un examen des symptômes, associé à une enquête sur des éléments tels que l'âge du patient, ses antécédents cliniques, son activité professionnelle, ses habitudes, ses antécédents familiaux, etc.
Dans un contexte de bronchite présumée sans fièvre, l’anamnèse permet d’identifier les causes possibles de l’état actuel (ex: fumée de cigarette, fumeur fumeur, exposition à des irritants, travail risqué, etc.). .).
Approfondissement des examens
Pour retracer le facteur causal précis et définir les connotations d'une bronchite sans fièvre, lors de l'examen physique et des antécédents médicaux, le médecin peut suivre:
- Radiographie thoracique (ou RX-thorax ) et / ou thoracique . Ces tests radiologiques fournissent des images détaillées des poumons et de l’arbre bronchique, afin que le médecin diagnostiqué puisse évaluer en profondeur leur état de santé.
- Oxymétrie . c'est la mesure de la saturation en oxygène dans le sang. Simple et immédiate comme la spirométrie, son exécution nécessite un instrument appelé oxymètre, qui est appliqué à un doigt ou à l’un des deux lobes de l’oreille;
- Spirométrie . Il est utilisé pour mesurer la capacité inspiratoire et expiratoire des poumons. en outre, il fournit des informations sur la perméabilité (ou l'ouverture) des voies respiratoires pulmonaires;
- Le test de stress . Il consiste à enregistrer les variations du rythme cardiaque, de la tension artérielle et de la respiration d'un individu, alors que ce dernier exerce une activité physique plus ou moins intense.
Le test d'effort est particulièrement utile lorsque la bronchite sans fièvre est due (ou semble être due) à la MPOC;
- Analyse des gaz du sang . Il permet de mesurer trois paramètres importants du sang d'un individu: les taux d'oxygène en circulation, les niveaux de dioxyde de carbone en circulation et le pH;
- Examens cardiaques (échocardiogramme, électrocardiogramme, etc.). Ils font partie des tests utiles, lorsque des problèmes de cœur ont émergé d'un test de résistance précédent.
Pourquoi est-il important de rechercher les causes qui déclenchent?
Le diagnostic des causes de bronchite sans fièvre est important, car il est basé sur les facteurs déclencheurs sur lesquels repose tout choix thérapeutique.
thérapie
En général, la présence d'une bronchite sans fièvre nécessite un traitement causal, si possible, et un traitement symptomatique .
La thérapie causale est l'ensemble des traitements visant à éliminer le facteur responsable d'une situation donnée.
La thérapie symptomatique, en revanche, est l'ensemble des traitements visant à soulager les symptômes et à prévenir / retarder les complications.
Thérapie causale
Le traitement causal varie en fonction de ce que le médecin a identifié comme facteur déclencheur de bronchite sans fièvre; cela signifie, par exemple, qu'une bronchite sans fièvre liée à une exposition sporadique à des irritants nécessitera un traitement causal différent de la bronchite sans fièvre due à la BPCO.
EXEMPLES DE THÉRAPIE CAUSALE
- Bronchite sans fièvre due à l'inhalation d'irritants: le traitement causal pour cette situation consiste à éviter l'exposition au facteur déclenchant; concrètement, cela signifie par exemple:
- Arrêtez de fumer, si la cause est la fumée du tabac;
- Ne circulez pas dans les zones urbaines les plus polluées, si la cause est une pollution de l'environnement;
- Suspendre le travail jusqu'à la guérison, s'il s'agit d'une inhalation de substances ou de vapeurs toxiques.
- Bronchite sans fièvre associée à la MPOC: La MPOC est une maladie pour laquelle il n'existe aucun traitement causal. cela signifie que les personnes souffrant de BPCO sont obligées de vivre avec cette maladie sans pouvoir compter sur des traitements capables de restaurer les voies respiratoires.
C'est la raison pour laquelle la bronchite sans fièvre due à la BPCO est une maladie chronique.
- Bronchite sans fièvre associée à l'asthme: comme la MPOC, même l'asthme est une maladie incurable dans les causes.
- Bronchite sans fièvre liée au reflux gastro-œsophagien: pour cette raison, le traitement causal fournit tous les traitements utiles pour prévenir le phénomène anormal de remontée vers l'œsophage du contenu acide de l'estomac; spécifiquement, ces traitements peuvent consister en:
- Régime alimentaire ad hoc (suppression des aliments frits, des aliments gras, des boissons qui favorisent la production d'estomac, etc.);
- Médicaments (procinétiques, inhibiteurs de la pompe à protons et antagonistes des récepteurs H2);
- Chirurgie visant à restaurer la fonctionnalité du sphincter gastro-oesophagien.
Le traitement symptomatique est essentiel pour deux affections telles que la BPCO et l’asthme (pour lesquelles il n’ya pas de traitement de causalité).
Thérapie symptomatique
Indispensable pour soulager la souffrance du patient, le traitement symptomatique de la bronchite sans fièvre varie en fonction de la gravité clinique de la cause du déclenchement et de ses répercussions sur la santé des poumons et de l'arbre bronchique.
En fait:
- Une bronchite sans fièvre due à une cause cliniquement non pertinente et pouvant être résolue (par exemple: une inhalation sporadique d'irritants) pourrait inclure des traitements symptomatiques très simples, tels que la prise d'un AINS contre la douleur thoracique, la prise d'un anti- inflammatoire . toux et / ou humidification de l'air dans l'environnement domestique (pour améliorer la respiration);
- La bronchite sans fièvre due à la BPCO ou à l'asthme implique une série de traitements symptomatiques importants, à adopter de manière permanente ou en présence d'une perturbation des troubles.
Dans le cas de la MPOC, ces traitements comprennent: l’oxygénothérapie, la réadaptation respiratoire, le traitement bronchodilatateur, l’utilisation de médicaments mucolytiques et l’utilisation de médicaments corticostéroïdes .
Dans le cas de l'asthme, cependant, parmi les traitements symptomatiques susmentionnés, figurent tous les médicaments qui, pris par inhalation ou par voie orale, atténuent ou préviennent les conséquences de prétendues crises d'asthme (par exemple: bêta-agonistes à action prolongée, corticostéroïdes, leucotriènes, etc.).
Quelques astuces
Toute personne souffrant d'une forme de bronchite sans fièvre bénéficie de certains comportements tels que:
- Ne pas fumer Ne pas fumer est un bon comportement à la fois quand il est la cause d'une bronchite sans fièvre et quand il n'est pas directement responsable;
- Manger de manière saine et équilibrée ;
- Pratiquez régulièrement des exercices .
pronostic
Le pronostic en cas de bronchite sans fièvre est d'autant plus bienveillant que la cause de l'inflammation des bronches est curable.
Cela signifie qu'une bronchite sans fièvre due à la BPCO a un pronostic qui n'est pas positif, voire malheureux dans les cas les plus graves.
prévention
Ne pas fumer, minimiser l'exposition à la pollution de l'air et aux poussières / vapeurs toxiques, et enfin gérer une possible maladie pulmonaire chronique sont les principales indications médicales, alors que le sujet de discussion est la prévention de la bronchite sans fièvre.
