définition
La tolérance au glucose modifiée ou IGT (acronyme de Impaired Glucose Tolerance ) est une condition dans laquelle le sucre dans le sang - après deux heures de charge orale avec 75 grammes de glucose - prend des valeurs comprises entre 140 mg / dl et 200 mg / dl .
diagnostic
Le test utilisé pour diagnostiquer une altération de la tolérance au glucose est appelé courbe OGTT ou courbe de charge du glucose orale: après un jeûne d'au moins huit heures, un examen glycémique est effectué sur un petit échantillon de sang veineux; à la fin de l'échantillon, il est demandé au patient d'ingérer un repas liquide contenant 75 grammes de glucose dissous dans 250 à 300 ml d'eau.
La glycémie est ensuite contrôlée à intervalles réguliers afin de reconstituer la tendance temporelle des taux de glycémie. Les données les plus indicatives sont obtenues au bout de 120 minutes d’ingestion: si la glycémie se situe actuellement entre 140 et 200 mg / dl, le test d’intolérance au glucose est positif.
En présence d'IGT, les taux glycémiques à jeun peuvent être absolument normaux ou légèrement augmentés; dans ce dernier cas, on parle de glycémie à jeun altérée ou d'IFG associée à l'IGT.
| Niveaux glycémiques | normal | Sucre dans le sang altéré a le jeûne (IFG) | Tolérance altérée glucose (IGT) | Diabète sucré (DM) | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Plasma veineux | jeûne | 120 ' | jeûne | 120 ' | jeûne | 120 ' | jeûne | 120 ' |
| (Mg / dl) | <110 | <140 | > 110 * - <126 | <140 | <126 | > 140 <200 | > 126 | > 200 |
| (Mmol / l) | <6.1 | <7.8 | > 6.1 - <7.0 | <7.8 | <7.0 | > 7.8 | > 7.0 | > 11.1 |
1999 Critères de l’OMS pour le diabète - Interprétation du test de tolérance au glucose oral - OGTT
*> (100 mg / dl selon l'ADA - American Diabetes Association)
Risques sanitaires
La tolérance au glucose modifiée est caractérisée par une anomalie objective du métabolisme du glucose. Puisque les valeurs glycémiques restent encore en dessous du seuil nécessaire pour formuler le diagnostic de diabète, cette anomalie a des dimensions qui sont toutes contenues.
Même s'il s'agit "seulement" d'un stade pré-diabétique, la découverte de l'IGT ne doit pas être sous-estimée. En effet, par rapport au sujet euglycémique, le patient présentant une tolérance au glucose altérée est exposé à un risque cardiovasculaire plus important, notamment en ce qui concerne les cardiopathies ischémiques.
L'altération de la tolérance au glucose est généralement associée au syndrome métabolique, caractérisé par la présence d'une résistance à l'insuline, d'une hyperinsulinémie compensatoire, d'une hypertriglycéridémie, d'une réduction du taux de cholestérolémie par HDL et d'une hypertension artérielle. Le fil conducteur et le principal agent causal de ces maladies sont le surpoids, en particulier lorsque l'excès adipeux est concentré au niveau viscéral.
Que faire
La stratégie d’intervention principale pour ramener la glycémie postprandiale à la normale est donc basée sur l’approche ou le maintien d’un poids santé. Ce résultat est obtenu en limitant la consommation de calories, de glucides, en particulier simples, et de graisses saturées, tout en augmentant la consommation de légumes frais.
Pour en savoir plus, lisez: Exemple de régime alimentaire pour le diabète sucré de type 2
L'activité physique est également très importante. si après un péché de gourmandise, il peut être utile de marcher rapidement pour promouvoir l’activité du tissu adipeux brun, de marcher vivement pendant trente minutes par jour (ou au moins de le faire 4 fois par semaine), et de préférer des repas sains. La rampe d’ascenseur est une stratégie extrêmement efficace pour prévenir le diabète et améliorer le bien-être général et le profil lipidique (cholestérolémie, triglycéridémie, etc.).
Pour en savoir plus, lisez: Activité physique et diabète de type 2
En cas de modification de la tolérance au glucose, certains suppléments peuvent également être utiles, en particulier ceux à base de fibres végétales, dont l'utilisation doit être préalablement discutée avec votre médecin.
Pour en savoir plus, lisez: Les plantes médicinales et le diabète
Si cela est jugé approprié, le professionnel peut également recommander l'utilisation de médicaments réels, capables d'agir à la fois sur les niveaux glycémiques et sur l'excès de poids (voir Acarbose et Orlistat).
