généralité
L'entropion consiste en la rotation vers l'intérieur des paupières. En présence de cette affection, à chaque mouvement de l'œil, les cils et le bord des paupières se frottent contre la partie antérieure de l'œil, provoquant ainsi des rougeurs et des irritations.
Entropion peut toucher des personnes de tout groupe d’âge, mais est plus fréquent chez les personnes âgées. Cette affection résulte principalement du processus de vieillissement, en raison de la laxité des tendons palpébraux associée à un affaiblissement des muscles et à un affaissement de la peau. L'entropion peut également résulter d'une blessure, d'un traumatisme ou d'une intervention chirurgicale antérieure. Le trouble peut toucher un œil ou les deux yeux et concerne principalement la paupière inférieure.
Certains traitements sont disponibles pour soulager temporairement les symptômes et protéger l'œil des dommages potentiels. Cependant, la correction la plus efficace reste la chirurgie.
Les symptômes
Lorsque la paupière tourne vers l'intérieur, les cils entrent en contact étroit avec le globe oculaire et commencent à gratter la cornée. Par conséquent, les symptômes les plus courants d’entropion incluent:
- Rougeur des yeux;
- Douleur autour des yeux;
- Sensibilité à la lumière et au vent;
- Relaxation cutanée du contour des yeux;
- Epiphora (larmoiement excessif avec extravasation sur le visage plutôt que par le système nasolacrimal);
- Diminution de la vision, surtout si la cornée est endommagée.
L'entropie peut également créer une douleur oculaire secondaire (due à une blessure à la paupière ou à des lésions nerveuses).
Souvent, les symptômes de l’entropion se développent lentement. Le début se manifeste généralement par une légère irritation des yeux mais, avec le temps, en l’absence de traitement, l’abrasion répétée de la cornée peut provoquer des infections, des cicatrices et une perte de vision.
complications
En cas de sécheresse oculaire extrême ou d'irritation chronique, les lésions de la cornée peuvent se transformer en ulcérations (plaies sur la cornée). Un ulcère de la cornée peut s'infecter et causer une perte de vision grave s'il n'est pas traité rapidement.
Causes
Entropion peut être causé par un certain nombre de causes.
- Processus de vieillissement: représente la cause la plus fréquente d'entropion. En vieillissant, les tissus autour des yeux commencent à se relâcher et à s'affaiblir, ce qui permet au bord de la paupière de se tourner vers l'intérieur.
- Cicatrices : peuvent être causées par une blessure, un traumatisme, une infection, une intervention chirurgicale antérieure, une radiothérapie ou des brûlures chimiques. Les cicatrices peuvent modifier la courbure normale de la paupière et provoquer un entropion.
- Spasmes musculaires : l'entropion spasmodique est le résultat de modifications des muscles oculaires pouvant résulter d'infections ou d'inflammations;
- Conditions congénitales : très rarement, l’entropion est présent à la naissance en tant que complication du développement;
- Trachome : l’entropion est l’un des symptômes caractéristiques du trachome, une maladie infectieuse de l’œil que l’on rencontre le plus souvent dans les pays en développement. Cette pathologie se transmet facilement par contact direct avec les yeux et le nez d'une personne infectée ou par le partage d'objets personnels tels que des serviettes et des vêtements. Le trachome est la principale cause de cécité d'origine infectieuse au monde.
diagnostic
L’ophtalmologiste peut facilement diagnostiquer l’entropion lors d’un examen de la vue. Cela peut impliquer l’évaluation du tonus musculaire et des tissus hyper-palpébraux. Dans les cas où il est suspecté que l'état est causé par la présence de résultats cicatriciels ou par une intervention chirurgicale antérieure, le médecin vérifiera également les tissus environnants.
Déterminer la cause de l'entropion permet d'établir le traitement ou la technique chirurgicale la plus appropriée.
traitement
Le traitement dépend de la cause et de la gravité de l'entopion. en particulier, l'état de la cornée influe sur le choix du traitement à prendre.
Si la cause est mineure et temporaire, le scotch de la paupière peut soulager les symptômes. Cette procédure consiste à appliquer les patchs, selon les méthodes et les délais indiqués par le médecin, afin de créer une tension qui provoque le renversement de la marge ciliaire.
Les injections de toxine botulique A peuvent être utilisées pour obtenir le même résultat, en particulier si l’entropion est causé par des spasmes musculaires. Ce traitement affaiblit les muscles spasmodiques même si l'effet dure quelques mois. Dans l'intervalle, on prescrit souvent des gouttes pour les yeux ou une pommade à base d'antibiotiques, de épithélialisants ou de lubrifiants pour garder les yeux humides, soulager les symptômes et protéger la cornée. Alternativement, des lentilles de contact thérapeutiques peuvent être prescrites pour protéger la surface de la cornée.
S'il est peu probable que l'état guérisse spontanément, le patient peut être opéré. Plusieurs procédures sont disponibles et la technique utilisée dépend de l'étiologie et de l'état des tissus environnants. Si l’entropion est causé par l’hyper-pâleur des tissus de la paupière, en raison de son vieillissement, la procédure consiste à enlever l'excès de peau de la paupière externe et à appliquer un ou plusieurs points de suture pour étirer les muscles et les tendons et les faire tourner. la paupière dans sa position naturelle. Si l'entropion est causé par des cicatrices causées par un traumatisme ou par une intervention chirurgicale antérieure, le chirurgien peut utiliser une greffe de peau. Si la chirurgie est effectuée avant que la cornée ne soit endommagée, le pronostic est excellent. Au fil du temps, il est possible de répéter l'opération pour corriger davantage le laxisme de la paupière.
