généralité
La toux par reflux est l'un des nombreux symptômes pouvant survenir en présence d'un reflux gastro-oesophagien .
Extrêmement ennuyeuse, la toux par reflux est difficile à reconnaître, surtout si elle se présente comme la seule manifestation. Comme elle est causée par une maladie sous-jacente particulière, la toux par reflux ne répond pas aux traitements symptomatiques classiques généralement mis en œuvre pour calmer la toux. Cette fonctionnalité devrait déclencher la première sonnerie d'alarme du patient qui, dans une telle situation, devrait immédiatement contacter son médecin.
En fait, la toux par reflux et la maladie qui l’entraîne ne doivent pas être sous-estimées et nécessitent des traitements spécifiques qui doivent être prescrits par le médecin.
Bref examen: Reflux gastro-oesophagien
Le reflux gastro-oesophagien consiste à remonter le contenu gastrique dans l'œsophage. Le phénomène est, dans certaines limites, physiologique. Lorsque l'ampleur du reflux gastrique-phageux devient trop prononcée ou trop fréquente, elle prend la forme d'un véritable trouble. L'inconfort peut être aigu ou chronique. Le reflux gastro-oesophagien excessif et chronique, affectant négativement l'intégrité de la muqueuse oesophagienne, évolue ainsi vers le reflux gastro-oesophagien .
La cause de l'ascension du contenu acide de l'estomac réside principalement dans un dysfonctionnement des cardias, qui peut être causé par plusieurs facteurs de risque (tabagisme, obésité, asthme, stress, etc.).
La toux de reflux survient surtout lorsque l'ascension du contenu acide de l'estomac se manifeste de manière chronique, donc en présence d'un véritable reflux gastro-oesophagien.
Qu'est-ce que c'est?
Qu'est-ce que la toux par reflux et pourquoi Manifesta?
La toux par reflux est une toux sèche et persistante qui peine à passer et résiste aux traitements habituels avec des médicaments antitussifs. Parfois, à la suite de certains traitements pharmacologiques, il pourrait même s'aggraver.
Cependant, la toux par reflux est un mécanisme de défense qui est déclenché par le corps suite à la montée des fluides acides dans l'estomac. Plus en détail, deux théories ont été formulées pour expliquer pourquoi le corps réagit à l'ascension du contenu gastrique par la toux par reflux:
- Théorie du reflux : selon cette théorie, lorsque les fluides gastriques remontent le long de l'œsophage, ils le traversent complètement jusqu'à atteindre le sphincter supérieur de l'œsophage . Une fois que ce sphincter est atteint, une sorte de micro-aspiration de minuscules gouttelettes de fluides acides peut se terminer, aboutissant dans les voies respiratoires et reconnue comme corps étrangers, activant directement le réflexe de défense de la toux.
- Théorie des réflexes : selon cette théorie, l’ascension de liquides acides à travers l’œsophage peut provoquer un réflexe œsophage-bronchique qui entraîne l’apparition d’une toux par reflux.
Ces deux théories sont considérées comme valides.
De plus, les composés acides qui montent peuvent atteindre et affecter la trachée, le pharynx et les cordes vocales, irritant également la gorge et favorisant l'apparition de la toux.
Caractéristiques
Quelles sont les caractéristiques de la toux par reflux?
Comme mentionné, la toux par reflux ressemble à une toux sèche persistante. Quand il se manifeste comme le seul symptôme, il est très souvent difficile de parler de toux par reflux et peut être associé par erreur à d’autres maladies.
Cependant, la toux par reflux a tendance à survenir à certains moments de la journée et dans certaines situations. En détail:
- Elle se manifeste surtout après un repas (encore plus si elle est riche et abondante) et / ou pendant la nuit;
- Il a tendance à s'améliorer le matin.
- Il se manifeste notamment lorsque vous êtes couché (cette position favorise en effet l'ascension du contenu acide de l'estomac vers l'œsophage);
- Cela se produit également lorsqu'il semble y avoir des causes communes pouvant être à l'origine de ce type de troubles (par exemple, rhume, prise de médicaments pour lesquels la toux est un effet indésirable connu, maladies des poumons ou des voies respiratoires, etc.).
Symptômes associés
Quels autres symptômes peuvent se manifester dans l’Association Reflux Cough?
La toux par reflux peut survenir seule, en tant que symptôme unique ou en association avec une symptomatologie plus ou moins grave et plus ou moins spécifique. En fait, la toux peut parfois être associée à un simple mal de gorge, résistant également aux traitements anti-inflammatoires classiques; tandis que dans d'autres cas, la toux par reflux est accompagnée de symptômes tels que:
- Brûlure rétrosternale (pyrose);
- Régurgitation acide;
- dysphagie;
- halitose;
- Enrouement et dysphonie (causés par l'action des fluides acides de l'estomac sur les cordes vocales);
- Essoufflement;
- Spasme œsophagien provoquant une douleur rétrosternale très semblable à celle provoquée par l’angine de poitrine.
Saviez-vous que ...
En fait, la toux est considérée comme un symptôme atypique du reflux gastro-œsophagien et ne survient pas chez tous les patients, bien que dans certains cas, il puisse s'agir du premier et du seul symptôme à apparaître. Les symptômes typiques de ce trouble sont plutôt la pyrose et la régurgitation acide.
Malgré cela, des chercheurs de l’Université de Caroline du Nord aux États-Unis ont estimé que près de 25% des cas de toux chronique persistante étaient causés par le reflux gastro-oesophagien. Par conséquent, selon cette estimation, la toux chronique et persistante qui touche 25% de la population prise en compte est en réalité une toux par reflux.
diagnostic
Comment diagnostiquer la toux par reflux?
Le diagnostic de toux par reflux - et donc du reflux gastro-œsophagien qui l'a provoquée - n'est pas aussi simple qu'on pourrait le penser, ou du moins pas toujours.
En fait, étant donné que la toux par reflux peut survenir seule ou éventuellement en association avec un mal de gorge, il est souvent difficile de déterminer la cause du déclenchement uniquement sur la base de données anamnestiques. Ce diagnostic est particulièrement difficile durant les mois d’automne et d’hiver, lorsque des symptômes tels que la toux et le mal de gorge peuvent être attribués à des maladies banales du rhume.
Cependant, la toux par reflux résiste au traitement avec des médicaments antitussifs, ce qui devrait rendre le médecin suspect, le poussant à mener toutes les investigations nécessaires afin d’identifier la cause réelle du symptôme en question. Cependant, même l'asthme et les gouttes rétronasales (rhinorrhée postérieure) peuvent entraîner l'apparition d'une toux sèche. La tâche difficile du médecin consiste donc à pouvoir déterminer exactement la pathologie qui a déclenché le symptôme. Ce n’est qu’ainsi qu’il sera possible d’entreprendre le traitement le plus approprié. Pour ce faire, votre médecin pourra vous demander de passer plusieurs tests de diagnostic, tels que, par exemple, une gastroscopie ou une mesure du pH de l'œsophage sur 24 heures .
Lorsque, au contraire, la toux par reflux est associée à d'autres symptômes typiques du reflux gastro-œsophagien, le diagnostic pourrait être beaucoup plus simple.
Cures et Traitements
Comment guérir la toux par reflux?
La toux par reflux étant un symptôme, son traitement consiste à traiter la pathologie qui l’a provoquée, donc le reflux gastro-oesophagien. En fait, le traitement symptomatique avec des médicaments antitussifs normalement indiqués pour la toux sèche est généralement totalement inefficace en cas de toux par reflux.
Cependant, parmi les médicaments les plus utilisés pour lutter contre le reflux gastro-oesophagien, on trouve:
- Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP): les médicaments inhibiteurs de la pompe à protons sont capables de réduire la sécrétion d'acide gastrique en inhibant l'activité de la pompe à protons située sur les cellules pariétales de la muqueuse gastrique. Ce groupe comprend l'oméprazole, l'ésoméprazole, le pantoprazole et le lansoprazole.
- Antagonistes des récepteurs H2 : ces médicaments agissent également en inhibant la sécrétion acide de l'estomac et en entravant l'activité des récepteurs de l'histamine de type 2. En fait, une fois activés par la liaison avec l'histamine, ils stimulent la libération. de l'acide chlorhydrique des cellules pariétales gastriques. Grâce à ces médicaments, le lien avec l'histamine n'a donc pas lieu et, par conséquent, la sécrétion d'acide cesse. Des exemples d'ingrédients actifs appartenant à ce groupe sont la cimétidine et la ranitidine.
- Antiacides : ce sont des composés capables de neutraliser l'environnement acide excessif de l'estomac. Leur durée d'action est cependant très courte (quelques heures) et n'intervient pas sur la sécrétion acide de l'estomac. Des exemples typiques de médicaments antiacides sont le bicarbonate de sodium, le carbonate de calcium, l'hydroxyde de magnésium et l'hydroxyde d'aluminium.
- Prininétique : les médicaments procinétiques ne peuvent pas agir sur la sécrétion acide de l'estomac, mais ils facilitent la vidange, réduisant le temps de séjour des aliments au niveau gastrique. Ils ne sont pas utilisés en monothérapie, mais en association avec les médicaments susmentionnés qui affectent la sécrétion d'acide par l'estomac.
prévention
Peut-on prévenir la toux par reflux?
Heureusement, la toux par reflux peut être évitée. Compte tenu de la cause de ce symptôme, les stratégies préventives à mettre en œuvre sont les mêmes pour prévenir le reflux gastro-oesophagien. Vous trouverez ci-dessous quelques conseils utiles pour éviter l’apparition de ce trouble.
- Adoptez une alimentation saine et équilibrée.
- Évitez l’alcool, les aliments épicés, les aliments trop épicés et d’autres aliments ou boissons pouvant favoriser l’apparition d’un reflux gastro-oesophagien et, par conséquent, l’apparition d’une toux causée par le reflux.
- Consommez les repas lentement et évitez de vous allonger au moins deux ou trois heures après la fin du déjeuner ou du dîner.
- Évitez de jeûner pendant de longues périodes.
- En cas d'obésité ou de surpoids, essayez de réduire le poids corporel (en fait, ces troubles sont parmi les facteurs de risque qui favorisent le développement de la maladie de reflux gastro-oesophagien, pouvant également favoriser l'apparition de la toux causée par le reflux).
- Maintenez un bon niveau d'activité physique.
- Arrêtez de fumer: il est important non seulement de réduire le risque d'apparition de toux par reflux, mais également pour le bien-être de tout le corps.
- Évitez le stress autant que possible. En fait, la maladie en question peut s'aggraver dans les situations de stress élevé, favorisant ainsi l'apparition (ou la réapparition) de la toux par reflux.
