définition
Parmi les troubles du sommeil, celui de l'apnée du sommeil est un véritable supplice: également appelé syndrome d'apnée obstructive du sommeil, le problème consiste essentiellement en l'obstruction des voies respiratoires supérieures lors de l'inhalation, ce qui se traduit par réduction ou arrêt (temporaire) du flux d'air dans les poumons.
Causes
L'apnée nocturne se produit lorsque les muscles situés à l'arrière de la gorge se relâchent: dans ces circonstances, les voies respiratoires se rétrécissent pendant l'inspiration, avec blocage temporaire de la respiration.
- Facteurs de risque: anomalies mandibulaires, médicaments relaxants du système nerveux central, élargissement de la langue, hypertrophie des amygdales et des adénoïdes, épaississement des tissus mous entourant les voies respiratoires, mononucléose aiguë, obésité, tonus musculaire faible
Les symptômes
↓ ventilation alvéolaire → ↑ pression artérielle et dioxyde de carbone → sommeil de mauvaise qualité avec repos médiocre
L'intensité et la durée de l'apnée nocturne sont subjectives; en général, les symptômes les plus récurrents sont les suivants: bouche sèche (au réveil), difficulté à maintenir le sommeil, somnolence diurne excessive, hypersomnie, mal de gorge et maux de tête (au réveil), réveils soudains pendant le sommeil avec manque de souffle, ronflement.
Informations sur l'apnée de nuit - Les médicaments pour le traitement de l'apnée du sommeil ne sont pas destinés à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et / ou votre spécialiste avant de prendre Apnea at night - Traitements d'apnée de nuit.
médicaments
L'apnée du sommeil est un trouble bénin d'apparence seulement: en fait, le risque de complications augmente excessivement lorsque les épisodes d'apnée nocturne deviennent fréquents et que le temps nécessaire pour arrêter de respirer est relativement long. Parmi les complications les plus alarmantes figurent les troubles cardiovasculaires tels que l'hypertension, les accidents vasculaires cérébraux, la fibrillation auriculaire et l'insuffisance cardiaque congestive. Sans parler des risques encourus par le patient souffrant d'apnée du sommeil suite à une opération chirurgicale, étant plus susceptible aux problèmes respiratoires; même l'administration de certains médicaments peut peser sur l'apnée du sommeil.
L'objectif principal du traitement de l'apnée nocturne est d'améliorer la qualité du sommeil du patient touché, en évitant ainsi toutes les conséquences qui peuvent en résulter. Encore une fois, le traitement spécifique doit être personnalisé en fonction du patient, en fonction de la gravité des symptômes et de la cause déclenchante; par exemple, l'hypertrophie des amygdales et des végétations adénoïdes chez les enfants peut provoquer l'apnée du sommeil; en général, leur excision chirurgicale détermine le rétablissement complet après une perturbation nocturne. Chez certains patients, il est recommandé d'utiliser un masque à oxygène, ce qui peut créer une pression positive dans les voies respiratoires: il s'agit d'un mini-respirateur (ou ventilateur) utile pour maintenir les voies respiratoires entre les voies respiratoires. muscles libérés. D'autres nécessitent des prothèses dentaires spécifiques pour propulser la mâchoire, en particulier les patients soumis à une relaxation des muscles du cou pendant le repos nocturne: l'application de la prothèse est indiquée non seulement pour la prévention de l'apnée du sommeil, mais également pour améliorer la respiration chez certains sujets affectés ou à risque.
Les apnées nocturnes étant des phénomènes récurrents chez les obèses, il est recommandé, dans ce cas, de suivre un régime hypocalorique afin de réduire le poids corporel (voir: article sur les médicaments pour le traitement de l'obésité); entre autres règles générales, il est également recommandé de ne pas boire d'alcool 4 à 6 heures avant d'aller au lit, de ne pas prendre de sédatif et d'arrêter de fumer.
Voyons maintenant quels sont les médicaments utilisés en thérapie pour soulager les symptômes de l'apnée nocturne.
Médicaments de première ligne pour l'apnée du sommeil nocturne
La plupart des patients souffrant d'apnée du sommeil se plaignent d'avoir mal dormi, avec des répercussions pendant la journée: le sujet a tendance à souffrir de somnolence. Lorsque la léthargie diurne devient importante, il est parfois conseillé d’administrer des stimulants, tels que l’amphétamine ou des anti-narcotiques.
- Théophylline (par exemple, Elixir aminomal, Diffumal, Respicur) Tout comme la caféine, la théophylline est un xanthine utilisé en thérapie (et pas seulement) pour le traitement de l'apnée du sommeil, utile à la fois pour réduire la fréquence des épisodes et pour l'alléger. les symptômes satellites, tels que l'insomnie. La théophylline est également indiquée pour le traitement de l'apnée nocturne du nouveau-né. Au lieu de la théophylline, le nourrisson peut être guéri par administration orale de citrate de caféine (nymusa) à une dose de 10 à 20 mg / kg (dose d'entretien: 5 mg / kg). Arrêtez le traitement avec la théophylline ou la caféine 7 jours après la disparition des symptômes.
- Modafinil (par exemple, Provigil): le médicament est un stimulant, indiqué dans le traitement des troubles du sommeil tels que l’hypersomnie et la narcolepsie dans le contexte de l’apnée du sommeil; l'ingrédient actif agit en favorisant la libération de neurotransmetteurs (monoamine) et en augmentant les niveaux d'histamine dans l'hypothalamus. Le médicament doit être pris à une dose allant de 150 à 250 mg, une fois par jour, de préférence le matin. La dose varie en fonction de la gravité du trouble: minime en cas d'hypersomnie légère et plus élevé lorsque le trouble dégénère en narcolepsie à tous égards (si l'apnée du sommeil est un problème grave). Cependant, la dose efficace, même pour les formes légères de somnolence, ne doit pas être inférieure à 150 mg.
- Amphétamine et Destroamfetamine (par exemple, DextroStat, Adderall, Dexedrine): appartiennent à la classe des amines sympathomimétiques, substances stimulant le système nerveux central. Il est recommandé de commencer le traitement par une dose de 10 mg, à prendre par voie orale le matin. Si nécessaire, il est possible de corriger le dosage pour la phase d'entretien en augmentant de 10 mg tous les 7 jours (sans dépasser 60 mg par jour), en plus de toujours fractionner les dosages. Cette dose est généralement considérée pour le traitement de la narcolepsie. Des doses plus faibles sont indiquées pour traiter l'hypersomnie modérée et modérée dans le contexte de l'apnée du sommeil. Le médicament est également disponible sous forme de gélules à libération lente et de solution buvable. Consultez votre médecin.
Voir aussi: médicaments pour le traitement de l'hypersomnie
Remarque: il est important de le souligner à nouveau: l'apnée nocturne est un problème important chez les obèses: par conséquent, la réduction de poids est essentielle pour soulager le problème respiratoire, jusqu'à son annulation complète pour atteindre le poids idéal.
Il est également conseillé d'abandonner la position couchée sur le dos pour dormir, en préférant celle du côté: la mise en œuvre de cette stratégie semble apporter des résultats positifs sur le problème de l'apnée du sommeil.
