Pilule Anti-Vol

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généralité

La pilule contraceptive, ou pilule contraceptive, est un médicament oral utilisé par de nombreuses femmes qui souhaitent prévenir la conception.

Actuellement, il existe deux types de pilule contraceptive: la pilule combinée et la pilule minipill .

Ces deux types contiennent des hormones, mais si la pilule combinée contient une version synthétique d’œstrogène et de progestérone, la minipilule ne contient qu’une version synthétique de progestérone.

Quelle est la pilule contraceptive?

La pilule contraceptive, ou pilule contraceptive, est un médicament oral, réservé aux femmes, reconnu comme l’une des méthodes de prévention de la conception (ou méthodes de contraception ) les plus importantes.

Médicament à contenu hormonal, la pilule contraceptive est une solution contraceptive réversible (son interruption permet donc de restaurer la capacité de concevoir).

Actuellement, il existe deux principaux types de pilule contraceptive:

La pilule contraceptive combinée, également connue sous le nom de pilule combinée ou pilule œstrogène-progestogène;
La pilule mini - pilule ou progestatif .

Pour éviter tout doute, il est important de se rappeler que la pilule contraceptive est différente de la soi-disant pilule du lendemain . Bien que la méthode de recrutement soit la même, en fait, la pilule du lendemain est une méthode de contraception d’urgence efficace dans les premières heures qui suivent un rapport sexuel non protégé.

Quelle est l'ampleur de l'utilisation de la pilule contraceptive?

Selon certaines enquêtes statistiques, plus de 100 millions de femmes auraient recours à la pilule contraceptive dans le monde entier.

En 2012, dans un pays comme les États-Unis, la pilule contraceptive était utilisée chez 16% des femmes âgées de 15 à 44 ans, ce qui en faisait la méthode de contraception la plus répandue parmi la population féminine appartenant au groupe d'âge susmentionné.

En Italie, la prise de la pilule contraceptive couvre un peu moins de 20% des femmes en âge de procréer; ce chiffre place notre pays à la 14e place en Europe, dans le classement des principaux États utilisateurs de la drogue en question (derrière, par exemple, l'Allemagne, la France, les Pays-Bas et le Portugal).

Pilule combinée

La pilule contraceptive combinée est le produit pharmacologique résultant de l'association d'une version synthétique d' œstrogène et de progestérone, les deux hormones sexuelles féminines.

Dans la plupart des estroprogestins - les soi-disant estroprogestins de deuxième génération - l' éthinylestradiolo représente le composant estrogénique, tandis que l'un parmi la noréthistérone, le lévonorgestrel et l' étinodiolo représente le composant progestatif; dans les estroprogestatifs de troisième génération - qui sont des alternatives plus récentes aux estroprogestants de deuxième génération - le composant progestatif varie et peut, contrairement au cas précédent, en inclure un entre le désogestrel et le gestodène .

Le mérite de l'introduction sur le marché pharmacologique de la pilule combinée - introduction datant de 1960 - appartient aux États-Unis.

COMMENT CELA FONCTIONNE-T-IL EN BREF?

La pilule contraceptive combinée inhibe la sécrétion de gonadotrophines FSH ( hormone du follicule stimulant ) et LH ( hormone lutéinisante ), qui sont fondamentales pour le processus d' ovulation ; par conséquent, la pilule combinée bloque l'ovulation.

En particulier:

La composante œstrogénique inhibe la sécrétion de FSH, supprimant ainsi le développement du follicule ovarien;
Le composant progestatif, en revanche, inhibe la sécrétion de LH, empêchant ainsi la libération de l’ovule mature dans les trompes de Fallope.

En plus de l'action inhibitrice contre les gonadotrophines, la combinaison hormonale de la pilule combinée empêche également la conception par d'autres stratégies:

Il épaissit le mucus du col utérin (c.-à-d. La "porte d'entrée" qui sépare le vagin de l'utérus), le rendant moins apte au passage des spermatozoïdes qui veulent atteindre l'ovule;
Il modifie l'endomètre utérin de manière à décourager l'implantation de l'ovule au niveau de l'utérus;
Il interfère avec les contractions musculaires coordonnées du col de l'utérus, de l'utérus et des trompes de Fallope; les contractions musculaires qui jouent un rôle fondamental au cours du processus de fécondation et (encore une fois) de l'implantation de l'ovule.

SOUMISSION DE PILULES COMBINÉES ET MODALITÉS D'UTILISATION

En général, l'utilisation de la pilule contraceptive combinée assure une prise quotidienne du produit pendant 21 jours consécutifs, suivie d'une pause de 7 jours.

Au cours de la semaine de suspension, la femme va à l'encontre de pertes de sang comparables à la menstruation, bien que généralement moins abondantes.

Après la pause de 7 jours, reprenez les recrutements quotidiens pour les 21 prochains jours, etc.

Actuellement, il existe trois sous-types différents de pilule contraceptive combinée; pour différencier ces trois sous-types sont les doses d'hormones présentes et certaines particularités dans les modes d'utilisation.

Les trois sous-types de la pilule combinée en question sont:

La pilule combinée en une phase . C'est le sous-type le plus utilisé. Ceux qui ont recours à cette solution prennent pendant 21 jours un produit contenant les mêmes quantités d’œstrogène et de progestérone. Ces quantités ne sont jamais inférieures à 15-20 microgrammes et jamais supérieures à 50 microgrammes.
Pendant la pause de 7 jours, la femme utilisatrice ne prend rien.
La pilule biphasique combinée . Ceux qui ont recours à cette solution supposent: au cours des sept premiers jours environ, un produit avec une teneur plus élevée en œstrogènes (NB: la dose d’œstrogènes ne dépasse jamais 50 microgrammes); dans les 14 jours suivants, un produit à plus forte teneur en progestérone; enfin, pendant les 7 jours de pause, un produit placebo totalement exempt d'hormones.
Pour aider l'utilisateur à bien prendre la préparation, la couleur des pilules qui composent le paquet individuel: les pilules des 7 premiers jours ont une couleur différente de celle des pilules des 14 prochains jours, elles-mêmes chromatiquement différentes. pilules réservées pour les jours de congé.
La pilule combinée en trois phases . Qui utilise cette solution prend 3 préparations pharmacologiques différentes et une préparation placebo. Alors que la préparation placebo est réservée à 7 jours de pause, les 3 préparations pharmacologiques sont une préparation pour les 5 premiers jours, une autre pour les 5 suivantes et une autre pour les 11 dernières, avant la pause.
Les doses hormonales de chacune des 3 préparations pharmacologiques varient. A partir du composant progestatif, celui-ci augmente par préparation dans la préparation; en ce qui concerne au contraire le composant oestrogénique, il est: faible dans la première préparation; à la dose croissante dans la seconde (NB: la dose estrogénique ne dépasse jamais 50 microgrammes); enfin, égal à celui du premier préparé au dernier (puis il est abaissé).
En ce qui concerne la pilule biphasique combinée, les pilules placebo sont sans hormones et chaque préparation pharmacologique a sa propre couleur distinctive, ce qui permet à l'utilisateur de ne pas se tromper.

Curiosité: qu'est-ce qui détermine la menstruation à la fin des 21 jours d'utilisation de la pilule contraceptive?

À la fin des 21 jours d’utilisation de la pilule combinée, c’est le manque de progestatif qui détermine la menstruation.

EFFICACITÉ

Si elle est prise correctement, la pilule contraceptive combinée a une efficacité de 99%.

Si l'utilisateur oublie de le prendre pendant une journée, le pourcentage susmentionné chute à 91%, ce qui lui confère une valeur très élevée.

EFFETS INDÉSIRABLES POTENTIELS

En ce qui concerne la santé de l’utilisateur, la pilule contraceptive combinée est l’une des méthodes de prévention de la conception les plus sûres et les plus fiables; pour prouver que c'est le vaste emploi qui, aujourd'hui, fait les femmes.

Cela ne signifie toutefois pas qu'il est totalement exempt d'effets indésirables et d'autres risques possibles, dont certains sont de nature à décourager leur utilisation.

S'agissant spécifiquement des effets indésirables de la pilule combinée, ces effets secondaires et risques consistent en:

Augmentation du poids corporel . Les médecins et les experts discutent de ce fait depuis des années. En fait, les preuves scientifiques d’un lien entre la prise de la pilule combinée et l’augmentation du poids corporel sont insuffisantes.
Selon certaines théories, l'augmentation du poids corporel observée chez certaines femmes est due à la rétention d'eau; selon d'autres théories, cela dépendrait plutôt d'un ralentissement du métabolisme impliquant également les hormones thyroïdiennes;
Augmentation de la pression artérielle . La progestérone de la pilule contraceptive combinée augmente les niveaux d'une enzyme (aminopeptidase P), qui décompose la bradykinine, un neurotransmetteur qui abaisse la pression artérielle. Par conséquent, lorsque la bradykinine dans le corps diminue en raison de la progestérone, la pression artérielle a tendance à augmenter, ce qui établit un état d'hypertension;
Perte de sang par intermittence (en anglais, spotting ) et pertes vaginales . Généralement, il s’agit d’effets secondaires transitoires, dont la disparition survient 3 mois après le début de l’hypothèse.
Il convient de noter que les taches et les pertes vaginales sont plus fréquents lorsque la pilule combinée utilisée contient un composant œstrogénique réduit (15 microgrammes), cette dernière caractéristique des préparations les plus récentes.
La non-disparition après 3 mois des effets indésirables mentionnés ci-dessus nécessite le changement de l'estroprogestinico utilisé;
Dépression, sautes d'humeur et / ou irritabilité . Chez l’homme, l’état de dépression est associé à de faibles taux de sérotonine, un neurotransmetteur cérébral. Selon certaines études, les deux composants hormonaux de la pilule œstroprogestative réduiraient les niveaux de sérotonine dans le corps humain, prédisposant le sujet intéressé par le développement d'un état dépressif;
Augmentation du risque de thromboembolie veineuse ( thrombose veineuse profonde et embolie pulmonaire ), infarctus du myocarde et accident vasculaire cérébral ischémique .
Avec la création de pilules combinées contenant moins d'éthinylestradiol, ce risque a considérablement diminué et n'est resté important que chez les sujets pour lesquels d'autres facteurs favorisent les phénomènes susmentionnés, tels que: le tabagisme, la familiarité avec les maladies qui augmentent. viscosité du sang (par exemple: déficit en antithrombine III, en protéine C, en protéine S, résistance à la protéine C activée, syndrome des anticorps antiphospholipides, etc.), obésité, hypertension, antécédents d'accident vasculaire cérébral ou phénomènes thromboemboliques, l’utilisation continue de la pilule contraceptive combinée depuis l’âge de 35 ans, etc.
Il convient de souligner que la composante progestative des estroprogestines joue également un rôle dans l'augmentation du risque de thromboembolie veineuse, d'infarctus du myocarde et d'accident ischémique cérébral; En fait, cette composante est un obstacle au système sanguin anticoagulant normal. Dans cette perspective, les pilules contraceptives combinées sont plus dangereuses, dans lesquelles le composant progestatif est le désogestrel ou le gestodène (troisième génération), par rapport aux pilules contraceptives combinées, dans lesquelles le progestatif est le lévonorgestrel (deuxième génération);
Risque accru de cancer du sein, de foie et de cancer du col utérin . Selon les études scientifiques les plus récentes, il s'agirait d'une légère augmentation et pourrait régresser avec le temps, une fois la pilule combinée interrompue;
Réduction ou perte de fertilité . C'est un effet secondaire rare.
Une pilosité accrue, une sécrétion excessive de sébum cutané et une perte de cheveux . Ils sont plus rares si la préparation contient du désogestrel ou du gestodène;
Augmentation des taux de lipides dans le sang (triglycérides et cholestérol);
Tension et / ou douleur mammaire ( mastalgie ) avec augmentation de sa taille;
Augmentation de la pigmentation de la peau ( chloasma ou mélasma );
Sécheresse excessive de la peau et / ou des muqueuses buccales, vaginales et / ou oculaires .
Goutte de libido ;
Nausée, vomissements, bouffées de chaleur et / ou vertiges ;
Aménorrhée (c.-à-d. Absence de menstruation);
Calculs à la vésicule biliaire (ou calculs biliaires ).

Pour plus d'informations: pilule contraceptive et hypertension artérielle, aménorrhée post-pilule et pilule contraceptive et cholestérol.

Éléments influençant le risque thromboembolique chez les femmes utilisant des estroprogestants:
Quantité d'œstrogène
Dont entre 20 et 35 microgrammes	Faible risque
Plus de 50 microgrammes	Risque élevé
Type de progestatif
lévonorgestrel	Faible risque
Désogestrel et gestodène	Risque élevé

CONTRE-INDICATIONS

Ils représentent une contre-indication à l'utilisation de la pilule contraceptive combinée:

La présence d'une maladie cardiovasculaire ou des antécédents de phénomènes thromboemboliques;
La prédisposition à certaines maladies de la coagulation;
L'habitude de fumer chez les personnes de plus de 35 ans;
Obésité et / ou hypercholestérolémie;
La grossesse;
Des antécédents de maladie grave du foie (tumeurs, cirrhose, etc.) ou de maladie de la vésicule biliaire;
Migraine sévère;
Une histoire de cancer du sein;
La prise de certains médicaments (ex: sédatifs barbituriques, antiépileptiques, vérapamil, antifongiques, antidépresseurs, etc.).

QUESTIONS COMMUNES SUR LA PILULE COMBINÉE

Q: Les femmes ayant une prédisposition familiale au cancer du sein peuvent-elles prendre la pilule combinée?
R: En raison du risque accru de cancer du sein lié à la pilule contraceptive combinée, les médecins ne recommandent pas aux femmes descendantes de familles dans lesquelles le néoplasme susmentionné survient de recourir à des estroprogestifs.
Q: Quelle est la propagation de l'hypertension chez les femmes utilisant la pilule contraceptive combinée?
R: Le développement d'une légère hypertension et, dans le cas d'une hypertension préexistante, d'une aggravation de cette dernière, affecte 4 à 5% des femmes qui prennent la pilule contraceptive combinée.
L'effet hypertenseur des estroprogestines doit être considéré comme mineur, car il est largement réversible avec la suspension.
Q: La pilule combinée établit-elle une condition de tolérance au glucose altérée?
R: Les anciennes préparations étaient des causes potentielles d'une altération de la tolérance au glucose. les pilules combinées des générations les plus récentes semblent ne pas avoir cet effet.

AUTRES EFFETS FAVORABLES

Outre l'effet contraceptif, la pilule contraceptive combinée présente également d'autres propriétés qui la rendent exploitable dans d'autres circonstances.

Pour aller plus en détail, la pilule œstrogène-progestatif est également utile pour:

Corrigez les irrégularités du cycle menstruel et corrigez la dysménorrhée (menstruations douloureuses);
Réduire l'anémie ferriprive;
Réduire les symptômes gênants du syndrome dit prémenstruel;
Réduire l'incidence des fibromes dans l'utérus et les kystes ovariens;
Réduire le risque de maladie de la thyroïde, de cancer de l'ovaire et de cancer de l'endomètre;
Réduire l'acné.

AUTRES VOIES D'ADMINISTRATION DE LA MÊME PRÉPARATION

Depuis plusieurs années, il existe des produits similaires à la pilule contraceptive combinée qui peuvent être administrés par voie vaginale (anneau vaginal) ou cutanée (patch contraceptif). Ces préparations permettent une administration constante, pendant 24 heures et à faible dose, des mêmes hormones que celles contenues dans la pilule canonique combinée, ce qui semble avoir moins d’effets secondaires que les préparations orales.

Dépliants illustratifs

Pour une liste complète des restrictions et des effets indésirables rapportés avec les divers médicaments enregistrés, voir la notice.

Ci-dessous les liens pour consulter les brochures des pilules contraceptives les plus connues en Italie

Norlevo Yasminelle Yaz Cerazette Diane Effiprev Estinette Klaira Loette Novadien Yasmin Zoely Belara Ginoden Minvet Milvane Ellaone Jaydess Minesse Arianna Azalia Drospil Lestronette Nacrez

micropilule

La pilule miniature est ce produit contraceptif à usage oral qui contient uniquement une version synthétique de la progestérone. Ainsi, contrairement à la pilule contraceptive combinée, elle ne possède pas de composant œstrogénique.

Dans la minipicule, la synthèse de progestérone utilisée pour sa formulation peut être la noréthistérone, le lévonorgestrel et l’éthinodiol, tous les composés déjà mentionnés dans le chapitre précédent.

COMMENT CELA FONCTIONNE-T-IL EN BREF?

La mini-pilule agit comme suit:

Il épaissit le mucus du col utérin, qui devient tellement inhospitalier pour le sperme (les spermatozoïdes ont du mal à se déplacer le long de l'appareil génital féminin);
Il modifie l'endomètre utérin et interfère avec la motilité des trompes de Fallope, afin d'empêcher l'implantation dans l'utérus de l'ovule;
Il inhibe le processus d'ovulation plus ou moins nettement. Dans ce cas, le degré d'inhibition dépend de la quantité de progestérone de synthèse présente dans le produit: à faibles doses de progestatif, cela correspond à un taux d'inhibition de l'ovulation de 50%; aux doses intermédiaires, par contre, le pourcentage d'inhibition de l'ovulation est supérieur à 97%.

SOUMISSION DE PILULES COMBINÉES ET MODALITÉS D'UTILISATION

Pour utiliser correctement la préparation, le minipiltre doit être pris le premier jour du cycle menstruel (ce qui correspond au premier jour de la menstruation). À partir de ce moment, l’utilisateur doit utiliser la mini-pilule tous les jours, toujours à la même heure, sans pause, jusqu’à ce qu’il décide que le moment est venu d’arrêter le traitement.

En général, on dit que la mini-pilule devrait être prise pendant 28 jours sans pauses; Cela est dû au fait que les emballages pharmaceutiques contenant la préparation contiennent généralement 28 minipillols. En réalité, toutefois, l’administration est continue (le pack étant terminé, l’utilisateur doit immédiatement en commencer un autre).

Actuellement, il existe deux sous-types de minipillola; La différenciation de ces deux sous-types correspond à l'intervalle de temps dans lequel la prise de minipilule est encore efficace pour prévenir la conception.

Les deux sous-types de minipill en question sont:

Le minipill de 3 heures . Pour que cette préparation soit efficace, elle doit être prise avant que 3 heures se soient écoulées depuis le moment de l'utilisation quotidienne.
Micronor et Norgeston sont les exemples les plus célèbres d'une mini-pilule de 3 heures.
La mini-pilule de 12 heures . Pour que cette préparation soit efficace, elle doit être prise avant que 12 heures se soient écoulées depuis le moment de l'utilisation quotidienne.
L'exemple le plus célèbre d'un minipilule de 12 heures est Cerazette.

Le bon usage de minipill en bref:

L'utilisateur peut commencer à utiliser le produit à tout moment de la journée. Les médecins recommandent de choisir une heure confortable pour réduire le risque d'oubli.
Après la première administration, l’utilisateur doit prendre la pilule tous les jours, toujours à la même heure, sans pause, jusqu’à ce qu’il décide d’arrêter le traitement.
L'heure de recrutement ne doit pas changer même après une prise oubliée.
Pour bénéficier d'une protection maximale contre une éventuelle conception, la pilule minuscule doit être prise dès le premier jour du cycle menstruel.

EFFICACITÉ

Si pris correctement, le minipill a une efficacité égale à 99%.

Tout retard dans le recrutement pourrait le rendre inefficace s’ils outrepassent la plage de retard pour le produit donné utilisé. Cela signifie, par exemple, que le mini-pilule de 12 heures ne continue à empêcher la conception que si l'utilisateur le suppose avant que le délai de 12 heures autorisé ne se soit écoulé (NB: les hypothèses suivantes doivent toujours être valables à l'heure établie avec le premier administration).

Que faire en cas de retard excessif?

Continuez à prendre le minipill à l'heure habituelle;
Pour les deux prochains jours d’oubli, utilisez un autre contraceptif, dans le cas de tout rapport sexuel;
Afin de ne pas nuire à la conception, le non-respect du point précédent nécessite l’utilisation d’un contraceptif d’urgence (par exemple, la pilule du lendemain).

RISQUES POTENTIELS ET EFFETS INDÉSIRABLES

En ce qui concerne l'impact sur la santé de l'utilisateur, la mini-pilule est une méthode de contraception sûre et bien tolérée. En fait, les effets indésirables qui en découlent sont rares et les risques liés à son hypothèse prolongée sont modestes.

Plus précisément, parmi les effets indésirables sont enregistrés:

Mastalgie associée à une augmentation de la taille de la poitrine;
L'acné;
Augmentation du poids corporel;
Maux de tête et migraine;
Des nausées et des vomissements;
Sautes d'humeur;
Altérations de la libido;
Irrégularités du cycle menstruel, menstruations absentes ou légères et saignements intermenstruels ( spotting );
Crampes abdominales.

En règle générale, les effets indésirables susmentionnés se manifestent au cours des premiers mois d'utilisation de la mini-pilule; après quoi, ils commencent à s'estomper progressivement, jusqu'à leur disparition complète.

Passant donc aux risques découlant d’hypothèses prolongées de la minipilille, ils méritent, entre autres, une citation:

Le risque de formation de kystes ovariens . Les kystes ovariens ne sont pas dangereux et ont tendance à se résoudre spontanément; cependant, chez certaines femmes, elles peuvent être douloureuses (douleur pelvienne);
Le risque de susceptibilité accrue au cancer du sein et au cancer du col utérin .

CONTRE-INDICATIONS

Ils représentent une contre-indication à l'utilisation de la mini-pilule:

L’utilisation simultanée de certains médicaments, tels que les antibiotiques rifampicine et rifabutine, les antiépileptiques carbamazépine, oxcarbazépine, phénytoïne et phénobarbital, l’hypericum et certains antirétroviraux utilisés pour traiter le SIDA. Ces préparations réduisent l’effet du minipill.
La présence d'une maladie cardiovasculaire;
La présence d'une maladie du foie;
Des antécédents de cancer du sein et de prédisposition familiale à cette tumeur;
Une histoire de kystes ovariens continus.

AVANTAGES ET DESAVANTAGES DU MINIPILLULAIRE PAR RAPPORT À LA PILULE COMBINÉE

Grâce à l'absence d'oestrogène et à la faible concentration de progestérone synthétique dans sa préparation, le minipill présente, par rapport à la pilule contraceptive combinée, certains avantages:

Il n’interfère que marginalement avec la coagulation, la pression artérielle, le métabolisme des lipides et le cholestérol.
Ne modifie pas le pH vaginal;
Ne provoque pas de sécheresse des paupières;
Il ne provoque pas de rétention d'eau;
Il peut être pris immédiatement après l'accouchement, puis pendant l'allaitement;
Il peut être prescrit aux femmes de tout âge et aux fumeuses âgées de plus de 35 ans.
Il permet une récupération rapide de la fertilité, après son interruption.

Clairement - sinon, cela n'expliquerait pas le grand usage de la pilule combinée - la mini-pilule a également, par rapport à cette dernière, des indications sur sa défaveur:

Il oblige l'utilisateur à le prendre quotidiennement, dans un certain délai, sinon la couverture contraceptive n'est plus sécurisée;
Ont tendance à causer une irrégularité du cycle menstruel ou la disparition de la menstruation.

Pilule du lendemain

Approfondir: Pilule du lendemain

Produit pharmaceutique contenant un progestatif, la pilule du lendemain est un contraceptif post-coïtal efficace, à prendre par voie orale dans les 72 heures suivant un rapport sexuel non protégé.

Dans la pilule du lendemain matin, la progestérone de synthèse utilisée dans la préparation du produit est le lévonorgestrel susmentionné. La dose de lévonorgestrel est considérable. Pour être plus précis, elle est de 1, 5 mg, soit 10 à 15 fois plus élevée que la dose de progestérone synthétique présente dans les pilules contraceptives décrites ci-dessus.

Après la prise, la pilule du lendemain peut provoquer des nausées et des vomissements, avec le risque d'éliminer la pilule susmentionnée; de plus, s'il est utilisé habituellement, il peut avoir des effets néfastes sur la santé humaine et ne peut donc pas être considéré comme une méthode contraceptive au même titre que la mini-pilule et la pilule contraceptive combinée, mais uniquement comme une solution destinée aux situations d'urgence.

Alternatives à la pilule

Quelles sont les alternatives à la pilule en tant que méthode de contraception?

Consultez notre guide sur les méthodes contraceptives pour tout savoir sur les préservatifs féminins, le diaphragme, les spirales d'hormones et de cuivre, la cape cervicale, le timbre contraceptif, l'anneau contraceptif, les spermicides et les techniques contraceptives naturelles, tels que la méthode Ogino-Knaus, la méthode de Billings et le coït interrompu.