généralité
L'otoplastie est une chirurgie esthétique qui élimine les imperfections des oreilles: des oreilles aux vagues, aux trop grandes ou aux malformées.
Figure: Otoplastie chez un enfant - Extrait du site www.drbafitis.com
Comme toute opération chirurgicale, l'otoplastie n'est pas sans complications. ces circonstances ne sont toutefois ni graves ni particulièrement fréquentes.
La procédure traditionnelle est généralement réalisée en incisant l’auricule dans sa partie postérieure; Cependant, cette approche opérationnelle n'est pas la seule à pouvoir être mise en œuvre.
En général, si les conseils du médecin et les précautions nécessaires sont observés, les résultats de l'otoplastie sont bons et ils satisfont ceux qui l'ont subie.
Qu'est-ce que l'otoplastie?
L'otoplastie est une opération de chirurgie esthétique visant à corriger les imperfections de l'oreille, telles que les oreilles dites à oreilles, les oreilles malformées ou trop grosses et disproportionnées.
L'opération consiste en fait en un remodelage du cartilage des deux oreillettes.
OREILLE EXTERNE
L'auricule est une structure cartilagineuse de forme ovale recouverte de peau. Le cartilage de l'oreille, constitué d'un tissu élastique et flexible, présente des plis caractéristiques qui servent à canaliser les ondes sonores dans l'oreille.
LES OREILLES À SVENTOLA
Les oreilles dites saillantes (ou saillantes) sont considérées, comme par exemple le nez aquilin ou le menton saillant, des caractéristiques anatomiques héréditaires, car il est plus courant de les retrouver parmi les membres d'une même famille.
Chez les individus ayant des oreilles normales, l’angle entre l’apex et les processus mastoïdiens de l’os temporal est compris entre 20 et 30 degrés; chez les personnes ayant les oreilles agitées, cet angle dépasse 30 à 35 degrés.
Les oreilles agitées sont réputées uniquement et exclusivement comme un défaut esthétique, car elles ne modifient pas la capacité auditive d'une personne.
DÉVELOPPEMENT DES OREILLES
Les oreillettes sont parmi les premières structures anatomiques du corps à atteindre, dès leur plus jeune âge, la dernière dimension: en fait, à la cinquième année de leur vie, leur développement peut être considéré comme achevé.
Au cours de cette période, le tissu cartilagineux définitif est formé.
Lors de l'exécution
Chez l' adulte, l'otoplastie est une intervention chirurgicale surtout requise par ceux qui, présentant des oreilles battantes, démesurées ou malformées, se sentent mal à l'aise ou gênés. Toutefois, il n’est pas exclu que l’intervention puisse également être nécessaire pour résoudre certains problèmes de nature pratique, tels que la douleur aux oreilles saillante causée par un casque de motocycliste.
Chez les plus jeunes, en revanche, ce sont généralement les parents qui sollicitent l'intervention, car ils ressentent un malaise caché chez l'enfant, du fait des moqueries de leurs camarades de classe ou de leurs camarades. L'âge minimum, pour effectuer l'opération sur les enfants, coïncide avec le moment où le développement des oreilles et du cartilage auriculaire cesse, donc autour de 5 ans. Traiter d'abord avec une otoplastie pourrait être inutile et, dans certains cas, provoquer une croissance anormale des oreilles.
risques
L'opération d'otoplastie est considérée comme non dangereuse pour la sécurité du patient.
Toutefois, cela n'exclut pas que de petites complications puissent survenir ou que l'intervention ne réponde pas aux attentes de la personne qui en a fait l'objet.
Voici une liste des principales complications
- Cicatrices évidentes : l'incision chirurgicale derrière les oreilles laisse toujours de petites cicatrices post-intervention. Cependant, dans certains cas, ces signes peuvent être évidents et inesthétiques. Comme on le verra, pour éviter cet inconvénient, un nouveau type d'otoplastie a été développé, appelé otoplastie sans incision ( otoplastie sans incision ).
- Infections : elles peuvent se développer pendant l’incision. Avec le traitement antibiotique, le problème peut être résolu facilement. Ignorer une infection peut entraîner des malformations de l’ensemble du pavillon.
- Asymétrie : remodeler les oreilles d'un individu de manière symétrique n'est pas toujours possible et toujours facile. L'habileté du chirurgien esthétique est très importante.
- Inflammation : puisqu'il s'agit du cartilage, on l'appelle chondrite .
- Ecchymoses, sensations d'engourdissement et de durcissement : ils concernent le cartilage et peuvent prendre des semaines voire des mois pour disparaître complètement. Ils sont agaçants, mais ils ne doivent pas alarmer le patient.
- Problèmes de sutures : des sutures internes sont appliquées pour réparer le remodelage du cartilage. Cependant, dans certains cas, plusieurs mois après l'opération, ils pourraient être "expulsés" et émerger de la peau: le cas échéant, nous procédons au retrait des coutures, qui est indolore, suivi d'une deuxième opération d'otoplastie.
- Insatisfaction à l'égard de l'opération : le patient peut être déçu de l'intervention.
- Caillot de sang : peut se former sur le site de l'incision ou dans les environs. Ce n'est pas grave, mais s'il n'est pas enlevé, il peut déformer l'oreille.
- Troubles classiques de toute chirurgie : saignements soudains, réactions allergiques aux anesthésiques ou aux matériaux utilisés pour la chirurgie sont rares mais possibles.
préparation
Avant de procéder à la chirurgie de l'otoplastie, le médecin soumet le patient à divers tests et examens afin de s'assurer de l'absence de contre-indications à l'opération.
Nous commençons par une évaluation de l'état de santé actuel associé à une enquête sur l' historique de la clinique, à savoir:
- Quelles maladies avez-vous souffert dans le passé?
- Avez-vous déjà souffert de problèmes d'audition et d'infections de l'oreille?
- Prenez-vous des médicaments?
- Avez-vous subi d'autres chirurgies dans le passé? Si oui, l'anesthésie a-t-elle causé des troubles?
Si le profil qui ressort des réponses est positif, il est peu probable que des complications postopératoires apparaissent. inversement, dans certaines circonstances, l’intervention peut même être contre-indiquée.
Nous continuons avec un examen physique, dans lequel nous analysons la forme, la position et la taille des oreilles. Sur la base de l'anatomie de l'auricule, le chirurgien planifiera la procédure opératoire la plus appropriée.
Il se termine par une discussion sur les raisons qui poussent le patient à demander l'intervention et ses attentes à cet égard. Bien qu'ils n'affectent pas correctement la santé, ces aspects sont également importants car ils permettent au médecin de comprendre les besoins du patient.
CE QU'IL FAUT ÉVITER DE FAIRE AVANT L'INTERVENTION
En préparation de l'opération chirurgicale (et également lors de l'admission), il est de bonne pratique:
- Arrêtez de fumer, car le fait de fumer modifie le flux sanguin, donc aussi le processus de guérison.
- Évitez certains médicaments, tels que l'aspirine et les médicaments à base de plantes, car ils ont tendance à ralentir la coagulation du sang et à favoriser la perte de sang (saignement).
procédure
Chez l'adulte, l'otoplastie est considérée comme une chirurgie ambulatoire, car elle est réalisée sous anesthésie locale et ne nécessite pas d'hospitalisation post-intervention.
Chez les enfants, cependant, les choses sont légèrement différentes: il y a anesthésie générale, c'est-à-dire l' inconscience complète du patient et l'hospitalisation d'un jour par mesure de précaution (il est de bonne règle, en fait, de surveiller le sujet pendant une nuit. sous anesthésie générale).
Les techniques opératoires, avec lesquelles l'otoplastie peut être effectuée, sont principalement deux:
- Otoplastie par incision
- Otoplastie sans incision ou sans incision
ANESTHÉSIE
Au cours de l'anesthésie locale, le patient adulte est conscient, mais ne ressent aucune douleur dans la zone à traiter. Souvent, les anesthésiques sont également accompagnés de sédatifs, pour calmer et détendre la personne qui se prépare pour la chirurgie.
Au cours de l'anesthésie générale, toutefois, l'enfant est inconscient et insensible à la douleur. Des anesthésiques et des analgésiques sont administrés avant le début de la procédure et jusqu'à la fin de celle-ci.
Figure: siège d'incision sur le pavillon et exemple de sutures internes sur le cartilage. Du site Web www.carolinafacialplasticsurgery.com
Avant l'anesthésie générale, il est recommandé de s'abstenir de manger et de boire afin d'éviter des complications désagréables (et parfois même dramatiques).
OTOPLASTY PAR INCISION
L' otoplastie par incision est la méthode la plus pratiquée et elle est réalisée de la manière suivante.
En effectuant une incision verticale à l'arrière de l'auricule, le chirurgien peut remodeler l'oreille comme prévu au début de l'opération. Le remodelage comprend les sections, le retrait du cartilage, le repositionnement, etc. Tous ces ajustements sont soudés et maintenus en place par des sutures internes, qui ne sont plus retirées, à condition qu'aucune complication ne survienne.
Lorsque la restauration est considérée comme terminée, le chirurgien ferme la coupe avec des points de suture temporaires et applique un bandage, semblable à un turban, autour de la tête du patient.
Avantages et inconvénients de l'otoplastie par incision
- Avantages: marge de remodelage suffisante.
- Inconvénients: nécessite une incision, ce qui peut laisser des cicatrices évidentes, même en étant dans un endroit caché de la tête (derrière l'oreille)
NB: le bandage final est réalisé uniquement après une intervention sur les deux oreilles.
OTOPLASTICA INCISIONLESS
L'otoplastie sans incision est une méthode innovante, développée pour éviter d'inciser l'oreillette et provoquer ainsi des cicatrices évidentes.
L'opération est réalisée en appliquant, avec une aiguille, des sutures internes qui améliorent la déformation des oreilles. En fait, aucun matériau cartilagineux n'est éliminé, mais seules des coutures correctrices permanentes sont appliquées.
Tout est fait sous la peau, l'apparence extérieure est donc normale.
Avantages et inconvénients de l'otoplastie sans incision
- Avantages: n'inclut pas les incisions et toutes les complications qui y sont liées; cela peut être fait en moins d'une heure; le patient peut immédiatement reprendre ses activités normales.
- Inconvénients: marge de remodelage limitée, le cartilage n'étant pas éliminé, seules les sutures correctrices internes sont utilisées.
DURÉE DE L'INTERVENTION
Si l'otoplastie sans incision est très rapide, celle qui implique l'incision de l'auricule prend beaucoup plus de temps: d'un minimum de 2 heures à un maximum de 5 heures, en fonction des modifications à apporter.
Récupération post-opératoire
Au cours des premières 48 heures après l'otoplastie, il est bon de rester complètement au repos .
Passé ce délai, vous pourrez reprendre progressivement les activités quotidiennes classiques, en évitant les efforts excessifs et toutes ces situations potentiellement dangereuses.
BANDAGE
Le bandage de protection, appliqué à la fin de l'otoplastie de l'incision, doit être maintenu pendant quelques jours, généralement pas plus d'une semaine. Après cela, la seule protection recommandée est une bande délicate à appliquer autour de la tête pendant 3 à 6 semaines afin de protéger les oreilles pendant la nuit. S'il est possible, dans ce laps de temps, il vaudrait mieux dormir avec la tête levée ou au moins sans se reposer d'un côté.
Figure: bande de protection pour les oreilles, à porter pendant la nuit.
Depuis le site web: solomonfacialplastic.com
Sans ces précautions, vous courez le risque de traumatiser les oreilles, de rouvrir les incisions et de ralentir la guérison.
HYGIENE
Le turban aide à maintenir la zone affectée par de possibles infections bactériennes et virales.
Il est conseillé de ne pas laver les cheveux, du moins tant que le bandage n'a pas été retiré: en fait, tant que l'incision n'est pas encore complètement guérie, il n'est pas nécessaire de la mouiller.
DOULEUR POSTOPÉRATOIRE
Il est normal de ressentir de la douleur, des fourmillements et un engourdissement dans l'oreille, tout comme il est normal de remarquer des ecchymoses et des rougeurs dans les zones touchées par la chirurgie de l'otoplastie.
Les anti-inflammatoires, tels que le paracétamol et l' ibuprofène, sont recommandés pour réduire la sensation de douleur, alors que l' aspirine n'est pas recommandée, ce qui pourrait provoquer des effets indésirables (hémorragies).
Dans quelques semaines, si tout se passe bien, la situation redevient normale.
Cependant, si aucune amélioration n'est observée ou si l'intensité de la douleur augmente, il est conseillé de contacter votre médecin.
RETOUR À L'ÉCOLE OU AU TRAVAIL
Les adultes peuvent retourner au travail déjà une semaine après l'opération, en prenant soin d'éviter toute situation potentiellement dangereuse. Il est clair que cette recommandation dépend également beaucoup du travail effectué.
En ce qui concerne les enfants, il est conseillé d’attendre quelques semaines avant de retourner à l’école, car l’environnement scolaire est plus facilement exposé à des traumatismes physiques, des affrontements, des contacts, etc.
QUAND POUVEZ-VOUS REPRENDRE L'ACTIVITÉ? PHYSIQUE NORMALE?
Le retour à une activité physique normale dépend de l'activité qui a généralement lieu.
Par exemple, reprendre une activité comme la natation prend 8 semaines; le retour au rugby ou au football nécessite au minimum 12 semaines.
En général, les sports où un contact physique est attendu nécessitent des périodes d'abstention d'activité plus longues que les sports à impact physique réduit.
résultats
À l'exception de rares circonstances (auxquelles il est possible de remédier par une seconde intervention), l'otoplastie est une opération sûre qui répond aux besoins des patients.
