définition
Le terme "rétinite" désigne tout type d'inflammation qui affecte la rétine, quelle que soit la cause qui l'a générée.
Cependant, on peut distinguer deux formes principales de rétinite: la rétinite infectieuse et la rétinite pigmentaire.
Causes
La rétinite infectieuse est provoquée - comme on peut le déduire du nom même - par des infections pouvant être bactériennes, virales ou mycotiques.
La rétinite pigmentaire, en revanche, est une forme héréditaire-dégénérative à la base de laquelle apparaissent des malformations au niveau des photorécepteurs ou de la rétine elle-même.
Les symptômes
Les symptômes typiques de la rétinite bactérienne consistent en une vision réduite et en la formation de micro-abcès. Dans les cas graves, la rétine peut être détruite et remplacée par du tissu cicatriciel, ce qui peut faciliter le décollement de la rétine.
Dans la rétinite virale, en revanche, il se forme des foyers blancs de la rétine entourés d'hémorragies qui compromettent la vision. En outre, une douleur oculaire, une photophobie et une hyperhémie peuvent survenir.
Les symptômes de la rétinite mycotique comprennent: des lésions rétiniennes nébuleuses blanchâtres et cristallines, des infiltrats jaunâtres et des hémorragies (en fonction du micete qui a provoqué l'infection), des douleurs oculaires et une grave déficience visuelle menant à la cécité.
Les patients atteints de rétinite pigmentaire, en revanche, subissent une perte du champ visuel périphérique (vision "tunnel") et présentent des difficultés d'adaptation dans l'obscurité. Dans la plupart des cas, la rétinite pigmentaire conduit à la cécité.
Informations sur la rétinite - Les médicaments pour le traitement de la rétinite ne sont pas destinés à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et / ou votre spécialiste avant de prendre des médicaments contre la rétinite ou la rétinite.
médicaments
Le traitement pharmacologique de la rétinite dépend de la cause sous-jacente de l'inflammation.
Dans le cas d'une rétinite bactérienne, l'infection peut être déclenchée par Mycobacterium tuberculosis ou par Treponema pallidum . Par conséquent, l’antibiothérapie visera à éradiquer ces microorganismes.
La rétinite virale est provoquée par des infections liées à un cytomégalovirus appartenant à la famille des Herpesviridae . Le traitement pharmacologique de cette forme de rétinite implique donc l'utilisation d'antiviraux.
Il convient également de rappeler que ce type d’inflammation rétinienne est très courant chez les patients immunodéprimés, tels que ceux atteints du sida.
La rétinite mycotique, par contre, est principalement causée par des infections à Candida albicans ou Aspergillus . Dans ces cas, il est donc nécessaire d’intervenir lors de l’administration de médicaments antifongiques. En outre, pour éliminer complètement l'infection, la vitrectomie peut également être utilisée.
Enfin, pour le traitement de la rétinite pigmentaire, malheureusement, il n’existe actuellement aucun médicament pour le traiter. Cependant, il semble que l'administration quotidienne de palmitate de vitamine A puisse ralentir sa progression et retarder l'apparition de la cécité.
Les antibiotiques
Les antibiotiques sont utilisés lorsque la rétinite est provoquée par des infections bactériennes. Les principales causes de ces infections sont Mycobacterium tuberculosis et Treponema pallidum (les mêmes micro-organismes responsables de la tuberculose et de la syphilis, respectivement).
Parmi les différents principes actifs utilisables, nous rappelons:
- Rifampicine (Rifadin ®): la rifampicine est un antibiotique appartenant à la classe des rifamycines et utilisé contre les infections causées par les mycobactéries, telles que Mycobacterium tuberculosis .
C'est un médicament disponible à la fois pour l'administration orale et parentérale. Lorsqu'elle est administrée par voie orale, la dose habituelle de rifampicine varie de 600 mg à 1 200 mg par jour, à prendre en doses fractionnées. La quantité exacte de médicament à prendre sera déterminée par le médecin pour chaque patient.
- Doxycycline (Bassado ®, Miraclin ®): La doxycycline est un antibiotique appartenant à la classe des tétracyclines qui peut être utilisé pour lutter contre les infections causées par Treponema pallidum . La dose de doxycycline habituellement utilisée est de 100 à 200 mg par jour, à prendre par voie orale. Cependant, ce sera le médecin qui déterminera, pour chaque patient, quelle quantité de médicament prendre et pendant combien de temps.
antiviraux
Les médicaments antiviraux sont utilisés pour traiter la rétinite causée par des virus, en particulier le cytomégalovirus.
Parmi les différents médicaments pouvant être utilisés, nous rappelons:
- Ganciclovir (Citovirax ®): le ganciclovir est un antiviral de structure chimique similaire à celle de la désoxyguanosine qui agit en empêchant la réplication de l’ADN viral. C'est un médicament disponible pour l'administration intraveineuse. La dose de ganciclovir à administrer doit être établie par le médecin en fonction du poids corporel et des conditions de santé de chaque patient.
- Foscarnet (Foscavir ®): le foscarnet est un antiviral ayant des indications thérapeutiques spécifiques pour le traitement de la rétinite à cytomégalovirus chez les patients atteints du sida. La dose habituelle de médicament est de 20 mg / kg de poids corporel, à administrer par perfusion intraveineuse d’une durée de 30 à 60 minutes. Si nécessaire, le médecin peut décider d’augmenter la dose de foscarnet susmentionnée.
antifongiques
Lorsque la rétinite est causée par des infections fongiques (entretenues par Candida albicans ou Aspergillus ), le médecin peut intervenir en prescrivant des antifongiques.
Parmi les différents types d'antifongiques pouvant être utilisés pour lutter contre les champignons susmentionnés, nous rappelons:
- Amphotéricine B (Abelcet ®): l’amphotéricine B est un antifongique d’origine naturelle, isolé pour la première fois des cultures de Streptomyces nodosus . Il est indiqué à la fois pour le traitement des infections causées par Candida et pour le traitement des infections causées par Aspergillus . L'amphotéricine B est disponible pour l'administration parentérale. La dose habituelle de médicament est de 5 mg / kg de poids corporel, à administrer par perfusion intraveineuse unique.
