généralité
La glycémie postprandiale est une valeur numérique qui indique la quantité de glucose présente dans le sang deux heures après la fin d'un repas.
À 60-120 minutes de la fin d'un repas copieux (petit déjeuner copieux, déjeuner ou dîner), la glycémie enregistre les plus hauts sommets de la journée. Ce phénomène, tout à fait normal dans certaines limites, est lié à l’entrée dans la circulation de glucose provenant de la digestion d’aliments glucidiques et absorbée au niveau intestinal.
La glycémie postprandiale est contrôlée par l’insuline sécrétée par le pancréas, afin de favoriser la pénétration du glucose sanguin dans les cellules, qui l’utilise à des fins énergétiques ou le transforme - en particulier dans le foie - en une réserve métabolique (sous forme de glycogène et / ou de ou triglycérides).
Ainsi, chez les personnes en bonne santé, les taux de glucose postprandiaux dépassent rarement 140 mg / dl (7, 8 mmol / l), puis reviennent aux niveaux de base dans les 3 à 5 heures qui suivent la prise de nourriture.
Hypoglycémie postprandiale, article détaillé.
Dangers pour la santé
Chez les personnes atteintes de diabète manifeste ou dans un état de tolérance réduite au glucose, le mécanisme que nous venons de décrire ne fonctionne pas correctement. En conséquence, les taux de glucose postprandiaux augmentent au-dessus des niveaux normaux, empiétant sur le pathologique.
Au fil du temps, la répétition des phénomènes d'hyperglycémie postprandiale finit par endommager les yeux, les reins, les nerfs et les vaisseaux sanguins. En particulier, une glycémie postprandiale élevée est liée au développement de complications du diabète, du type un au deuxième type. Les plus graves sont la neuropathie, l'insuffisance rénale, la perte de vision, les maladies macrovasculaires et les amputations. Jusqu'à il y a quelques années, la prévention de ces complications et la thérapie du diabète proprement dite se concentraient principalement sur la réduction des taux d'HbA 1c (hémoglobine glyquée) et sur le contrôle de la glycémie à jeun. Aujourd'hui, cependant, le traitement vise également à réduire les excursions glycémiques postprandiales, considérées tout aussi importantes, sinon plus, pour la réalisation du contrôle glycémique optimal et la prévention des complications, en particulier chez les espèces macrovasculaires. Ces derniers sont responsables de l’augmentation sensible de la mortalité par maladies telles que l’infarctus du myocarde et les accidents vasculaires cérébraux par rapport à la population en bonne santé.
L’Organisation mondiale de la santé définit comme tolérance normale au glucose les niveaux de glucose inférieurs à 140 mg / dl (7, 8 mmol / l) deux heures après l’ingestion d’une charge de glucose de 75 g, dans le cadre d’un test de glucose oral. tolérance au glucose. Dans ces recommandations, l'hyperglycémie postprandiale est définie par des niveaux supérieurs à 140 mg / dl (7, 8 mmol / l) deux heures après la prise de nourriture.
L'hyperglycémie postprandiale débute avant le diabète de type 2, lorsque le patient est toujours dans un état prédiabétique, défini comme une altération de la tolérance au glucose.
Comment mesurer?
traitement
Que faire pour diminuer la glycémie postprandiale
Les interventions nutritionnelles, l'activité physique et le contrôle du poids sont les pierres angulaires d'une gestion efficace du diabète, même dans une perspective préventive.
Comme indiqué dans le chapitre précédent, le but de ces interventions - éventuellement assistées de thérapies pharmacologiques spécifiques - est d’atteindre des taux de glycémie optimaux, non seulement à jeun (<100 mg / dl ou 5, 5 mmol / l), mais également après le traitement. prandial (<140 mg / dl ou 7, 8 mmol / l).
Les régimes à faible indice glycémique (IG) ont un effet bénéfique sur le contrôle de la glycémie postprandiale. Ces stratégies alimentaires reposent sur la consommation répandue d'aliments riches en fibres (légumes, légumineuses et fruits non sucrés), par opposition à la modération d'aliments riches en glucides complexes (pâtes al dente, riz, pain complet, produits de boulangerie et céréales en général). pommes de terre, tubercules, châtaignes) et l’évitement des sucres simples (saccharose, pain blanc, miel, bonbons, snacks, boissons sucrées, etc.). Dans l'application pratique de l'indice glycémique, il ne faut toutefois pas oublier le concept de charge glycémique, donné par le produit entre la teneur en glucides du régime et son IG moyen. Il est donc nécessaire de se concentrer à la fois sur le choix des glucides ayant un indice glycémique inférieur et sur la modération quantitative de ceux-ci.
Divers agents pharmacologiques réduisent préférentiellement le glucose plasmatique postprandial. Cette catégorie comprend les inhibiteurs de l’α-glucosidase (acarbose), les glinides (sécrétagogues de l’insuline à action rapide) et naturellement l’insuline (analogues de l’insuline à action rapide, insuline biphasique [prémélangée], insuline inhalée, insuline humain régulier). En outre, de nouvelles classes thérapeutiques pour le traitement du glucose plasmatique postprandial chez les patients diabétiques - parmi lesquelles nous retenons les analogues de l'amyline, les dérivés du peptide-1 ressemblant au glucagon [GLP-1] et les inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase-4 [DPP] -4] - il a été démontré que le traitement réduisait les excursions glycémiques après les repas. Ces thérapies contrôlent la glycémie à jeun et la glycémie postprandiale en agissant sur les déficiences en hormones pancréatiques et intestinales, qui affectent la sécrétion d'insuline et de glucagon, la sensation de satiété et la vidange gastrique.
