généralité
La tachycardie gravidique est une affection assez fréquente, en particulier au cours de la seconde moitié de la grossesse.
Dans certaines limites, l' augmentation de la fréquence cardiaque au cours des neuf mois de grossesse peut être considérée comme physiologique. La tachycardie est en fait liée au développement du fœtus : dès les premiers stades de la gestation, les battements du cœur s’accélèrent pour fournir à l’enfant un apport suffisant en oxygène et en nutriments.
Dans certains cas, cependant, la tachycardie gravidique peut être exacerbée par plusieurs facteurs (anxiété, déshydratation et fièvre) ou peut suggérer un problème sous-jacent (maladie cardiaque, maladie pulmonaire, dysfonctionnement de la thyroïde, anémie, etc.).
Le type de tachycardie le plus courant pendant la grossesse est celui des sinus. Les symptômes associés à ce trouble incluent: fatigue, douleur à la poitrine, difficulté à respirer, vertiges, engourdissements et parfois même évanouissements.
Les femmes chez qui on a diagnostiqué une tachycardie au cours de la grossesse ne doivent pas être alarmées: si elles sont reconnues à temps et gérées de manière appropriée, cette condition peut être contrôlée jusqu'à la naissance du bébé.
quoi
Tachycardie: bref lieu
La tachycardie est définie comme l'augmentation de la fréquence cardiaque au-dessus de 100 battements par minute ( bpm ). Cette condition fait partie des tachyarythmies (troubles de la conduction électrique du cœur), qui se distinguent en fonction du site à partir duquel l'impulsion commence.
Pendant la grossesse, la tachyarythmie la plus courante et la moins dangereuse est la tachycardie sinusale, affection dans laquelle la contraction du cœur est régulière, mais plus rapide, dictée physiologiquement par le nœud sino-atrial.
Quelle est la tachycardie de grossesse?
La tachycardie de grossesse peut être considérée comme un phénomène, dans certaines limites, normal. En fait, pendant la période de gestation, le système cardiovasculaire subit une adaptation physiologique afin de fournir au bébé l'oxygène et les nutriments dont il a besoin pendant sa croissance. Pour cette raison, dans les premiers mois suivant la conception, la tachycardie apparaît plus légère et plus contenue, tandis que dans la deuxième partie de la grossesse, elle apparaît davantage.
Causes
La tachycardie pendant la grossesse reconnaît différentes causes, que l’on peut distinguer entre physiologiques et pathologiques .
Causes physiologiques de la tachycardie pendant la grossesse
La tachycardie est l'un des changements hémodynamiques les plus courants survenant pendant la grossesse. Habituellement, l'augmentation de la fréquence cardiaque se produit avec de petites augmentations au cours des neuf mois de gestation.
Les battements accélérés du cœur maternel résultent d'une série d'adaptations qui commencent vers la troisième semaine après la conception et coïncident avec le développement des organes du bébé. En pratique, l'augmentation du rythme cardiaque est le mécanisme le plus efficace dont dispose le cœur de la mère au moment où il doit battre deux fois.
Les facteurs de "stress" pouvant prédisposer à la tachycardie gravidique comprennent:
- Augmentation de la consommation d'oxygène et de la réduction de l'hémoglobine;
- Augmentation du volume sanguin et diminution de l'hématocrite;
- Augmentation de la gamme systolique;
- Augmentation du débit cardiaque (de 30 à 50%, également basée sur la constitution individuelle du corps).
Ces changements hémodynamiques atteignent leur maximum entre la 28 e et la 34 e semaine de gestation .
Vers la fin de la grossesse, la tachycardie peut également être amplifiée pour les raisons suivantes:
- Augmentation du poids de la femme enceinte : pendant la grossesse, on gagne en moyenne entre huit et dix kilos. En conséquence, le cœur supporte un travail plus intense que d’habitude;
- Anxiété : compte tenu des nouveautés vécues du point de vue physique, en plus de celles attendues sur le plan émotionnel et de la vie quotidienne, ce sentiment semble tout à fait normal.
note
L'augmentation du rythme cardiaque pendant la grossesse est d'environ 10 à 20 bpm de plus que les valeurs habituelles pour les femmes. Ce phénomène est étroitement lié à l'augmentation du débit cardiaque.
Causes pathologiques de la tachycardie pendant la grossesse
La tachycardie chez la femme enceinte peut suggérer un problème fondamental. En fait, au cours de la gestation, le système cardiovasculaire est soumis à diverses conditions «stressantes» pouvant aggraver les troubles cardiaques, tandis que de légers problèmes peuvent survenir pour la première fois de cette période.
On observe souvent une hypotension artérielle (hypotension) à la base de la tachycardie gravidique. Au cours des premiers mois, cette affection résulte d'une vasodilatation physiologique pouvant facilement provoquer des baisses de pression chez la femme enceinte. Dans ces circonstances, la tachycardie consiste en un événement temporaire: le cœur de la future mère augmente la fréquence à laquelle elle bat, permettant ainsi la pulvérisation de tous les tissus. Habituellement, aucune action n'est requise car les valeurs de pression ont tendance à se situer dans la norme à partir de la fin du deuxième trimestre.
La tachycardie gravidique peut également être associée à un dysfonctionnement de la thyroïde (thyrotoxicose, hyperthyroïdie, etc.) qui, parfois, se manifeste pour la première fois au cours de la période de gestation. En effet, au cours de ces neuf mois, la thyroïde est particulièrement "occupée" pour assurer le développement somatique et cérébral du fœtus. Un problème similaire peut être mis en évidence par des tests sanguins.
L' anémie ferriprive est une autre cause possible de tachycardie pendant la grossesse: en cas de carence en fer, le corps produit moins d'hémoglobine et, par conséquent, le sang transporte moins d'oxygène. Au cours de la gestation, cet événement est assez fréquent car le besoin en fer augmente. Si la concentration en oxygène diminue, le cœur est forcé de pomper davantage pour assurer la circulation dans le sang de l'oxygène dont la femme enceinte et l'enfant à naître ont besoin. Dans ce cas également, une analyse de sang suffit à détecter une éventuelle anémie.
Les autres conditions pouvant causer et / ou aggraver la tachycardie gravidique sont:
- Hypoxémie : si la quantité d'oxygène dans le sang diminue, davantage de sang doit atteindre les tissus afin de maintenir au mieux l'apport du même gaz;
- Hypercapnie : si, dans le sang, la concentration de dioxyde de carbone augmente, le cœur bat plus vite pour fournir plus de sang aux poumons, afin de permettre son élimination;
- Déséquilibres hydroélectrolytiques : ils ont des répercussions sur la pression et la concentration en ions responsables de la conduction électrique cardiaque.
La tachycardie chez la femme enceinte peut également être associée aux causes suivantes:
- Stress (fièvre, déshydratation, effort physique, anxiété, nervosité, etc.);
- Prendre des stimulants (par exemple, caféine, théine, alcool et nicotine);
- Les maladies cardiaques;
- l'asthme;
- Infection pulmonaire;
- Obésité de la femme enceinte;
- Abus de drogues ou de drogues;
Parfois, la tachycardie peut être associée à des problèmes gynécologiques-obstétricaux, tels que:
- Détachement placentaire;
- Rupture du sac utérin;
- Embolie du liquide amniotique;
- Hémorragie.
Dans ces cas, la tachycardie gravidique peut signaler une situation dangereuse pour la femme enceinte et l'enfant à naître. Elle nécessite donc une intervention rapide. Enfin, la tachycardie pourrait être un symptôme d'une grossesse extra-utérine .
Symptômes et Complications
La tachycardie de grossesse est souvent perçue comme une palpitation, qui peut être définie comme une sensation intermittente ou persistante de battements accélérés (en raison de l'augmentation du débit systolique du battement post-extrasystolique). Les événements peuvent être réguliers ou irréguliers. Si elle est contenue, la tachycardie de grossesse peut même ne pas être ressentie par la femme enceinte.
Tachycardie de grossesse: comme nous le reconnaissons
Des palpitations sont souvent notées lorsque le patient est au repos, période pendant laquelle les autres stimuli sont minimes.
La tachycardie peut être associée à d'autres symptômes, tels que:
- Vertigo et / ou syncope (manifestations provoquées par une réduction du débit cardiaque);
- Épuisement et sensation de fatigue profonde;
- agitation;
- Congestion pulmonaire avec dyspnée (essoufflement, essoufflement ou manque d'air) et / ou gonflement des jambes (jambes et pieds enflés).
Parfois, la douleur thoracique fait également partie des symptômes qui imitent les symptômes de l’ischémie myocardique (angine de poitrine ou infarctus du myocarde).
diagnostic
La tachycardie chez la femme enceinte est facilement diagnostiquée sur la base des symptômes (palpitations) et de l'examen physique (auscultation cardiaque). Le gynécologue vous prescrira un simple test sanguin grâce auquel il pourra identifier les troubles de la thyroïde, les anémies ou d’autres problèmes pouvant s’intensifier au cours de la grossesse.
Au lieu de cela, pour établir les caractéristiques du trouble, le médecin revient à l' examen électrocardiographique ( ECG ), c'est-à-dire à l'enregistrement de l'activité électrique cardiaque et à sa représentation graphique.
Si la tachycardie gravidique est intermittente et n’est pas détectée par l’électrocardiogramme (c’est-à-dire que l’examen est normal), un Holter cardiaque (ou un ECG dynamique selon Holter) peut être indiqué, dans lequel la fréquence cardiaque est surveillée. pendant 24 heures.
Le Holter permet de vérifier même si la tachyarythmie est paroxystique, c’est-à-dire qu’elle monte et disparaît subitement.
Traitement et remèdes
La tachycardie chez la femme enceinte est un phénomène courant et, souvent, un traitement spécifique n’est pas nécessaire, sauf si elle provoque des symptômes désagréables.
Si les causes à l'origine du trouble ne sont pas physiologiques, l'indication du traitement survient lorsque l'arythmie compromet la fonction contractile du cœur, ce qui modifie l'hémodynamique. Le traitement est également recommandé lorsqu'il existe un risque que la tachycardie lors de la grossesse dégénère en arythmies plus graves (en particulier la fibrillation ventriculaire). Dans ces cas, les conditions pathologiques sous-jacentes doivent être recherchées et gérées; les interventions possibles incluent, par exemple, le traitement de toute maladie de la thyroïde ou la prise de fer en cas de carence.
En cas de fibrillation auriculaire ou de tachyarythmie supraventriculaire, le médecin peut prescrire un traitement antiarythmique, préférant l’utilisation de médicaments sans risque pendant la grossesse, tels que les bêta-bloquants (probablement sans danger) et les antagonistes du calcium (vérapamil). Pour le traitement de la tachycardie au cours de la grossesse, l'amiodarone doit être évitée, car elle peut provoquer une malformation du fœtus.
En cas de fibrillation auriculaire, le médecin peut alors prescrire un traitement anticoagulant afin d'éviter les phénomènes thromboemboliques (ischémie intestinale, accident vasculaire cérébral, etc.).
Remarque : Il est important de vous rappeler que vous ne devez prendre aucun médicament pour traiter cette maladie, sauf sur prescription de votre médecin. La pharmacothérapie de la tachycardie pendant la grossesse, si elle n’est pas correctement modulée en fonction de chaque cas clinique, pourrait être nocive à la fois pour l’enfant et pour la femme enceinte.
Les tachyarythmies ventriculaires sont généralement une urgence cardiologique et sont traitées par défibrillation, identification et résolution de la cause (thrombose coronaire, déséquilibre électrolytique, etc.).
Les traitements non pharmacologiques de la tachycardie chez la femme enceinte comprennent des manœuvres vagales, telles que le massage du sinus carotidien ou la manœuvre de Valsalva. Ceux-ci sont bien tolérés, mais ne devraient être effectués que par un médecin expérimenté.
Une autre procédure pratiquée en cas de tachycardie de grossesse est la cardioversion électrique . Cela consiste en l'application à la surface du thorax d'une décharge de courant électrique, afin de provoquer une dépolarisation simultanée du myocarde entier. Cela permet au nœud sinusal (qui est en général le premier centre à être réactivé après le choc électrique) de reprendre le contrôle du rythme cardiaque.
Quelques conseils
La prise en charge de la tachycardie gravidique implique les mesures suivantes:
- Essayez d'éliminer ou de réduire le stress;
- Évitez de prendre des stimulants qui peuvent aggraver les symptômes (thé, café, boissons énergisantes, etc.);
- S'abstenir de fumer et de consommer de l'alcool (tous deux fortement contre-indiqués pendant la grossesse);
- Assurer une hydratation abondante;
- Prenez des remèdes naturels, tels que des infusions ou des thés relaxants.
