généralité
L' humérus est l'os régulier du corps humain qui constitue le squelette de chaque bras.
Situé entre l'omoplate et les os de l'avant-bras (radius et ulna), il participe à la formation de deux articulations importantes du membre supérieur: l'articulation de l'épaule et l'articulation du coude.
L'extrémité proximale est la partie la plus proche de l'omoplate et avec laquelle elle est articulée, à travers une section appelée la tête.
Le corps est la partie située entre les deux épiphyses et dans laquelle sont insérés divers muscles du bras.
Enfin, l'extrémité distale est la partie adjacente à l'ulna et au radius, les os avec lesquels elle forme l'articulation du coude.
Quel est l'humérus
L' humérus est l'os régulier du corps humain qui constitue le squelette de chaque bras .
Le bras est la région anatomique du membre inférieur située entre l’épaule et l’avant-bras.
Appartenant à la catégorie des os longs, l'humérus forme deux articulations: une de l'épaule, appelée articulation glénohumérale (ou plus simplement une articulation de l'épaule), et une du côté de l'avant-bras, appelée articulation du coude .
DANS L'ART INFÉRIEUR CORRESPOND À ...
Dans le membre inférieur, l'os correspondant à l'humérus est le fémur . Le fémur est l'os uniforme qui, à lui seul, constitue le squelette de chaque cuisse .
anatomie
Les experts en anatomie identifient dans l'humérus trois régions (ou parties) osseuses principales: l'extrémité proximale (ou épiphyse proximale), le corps (ou diaphyse) et l'extrémité distale (ou épiphyse distale).
Figure: les plans avec lesquels les anatomistes dissèquent le corps humain. Sur l'image, en particulier, le plan sagittal est mis en évidence.
Signification anatomique de proximal et distal
Proximal et distal sont deux termes ayant un sens opposé.Proximal signifie "plus près du centre du corps" ou "plus près du point d'origine". Par exemple, le fémur indique la partie de cet os la plus proche du tronc.
Distal, par contre, signifie "plus loin du centre du corps" ou "plus loin du point d'origine". Par exemple, référé (toujours au fémur), indique la partie de cet os la plus éloignée du tronc (et la plus proche de l'articulation du genou).
Se termine? PROXIMAL DE L'OMER
L' extrémité proximale de l'humérus est la partie osseuse la plus proche de l'épaule et qui, rejoignant un os de cette dernière (ici l'omoplate), forme l'articulation glénohumérale précitée.
Les éléments anatomiques pertinents de l'extrémité proximale sont:
- La tête . C'est la partie la plus proximale de l'humérus. Projetée dans la direction médiale, il s’agit d’une protubérance osseuse ayant la forme d’une demi-sphère. Il a une surface lisse et cartilagineuse et couvre la fonction importante d'articulation avec la cavité glénoïdienne (ou fosse glénoïdienne) de l'omoplate et la formation de l'articulation de l'épaule.
- Le cou anatomique . C'est une région frontière entre la tête et les autres structures de l'épiphyse proximale. Il est court et plus étroit que la tête.
- Le tubercule majeur . C'est un processus osseux de bonne taille, qui se développe dans une direction latérale, immédiatement après le cou anatomique. Il a deux faces, une avant et une arrière.
Sa fonction est d'ancrer les têtes terminales de trois muscles sur un total de 4 qui forment la coiffe des rotateurs: le muscle supraspinatus, le infraspinatus (infraspinatus) et le petit muscle rond (ou teres mineures).
- Le tubercule mineur . Il s’agit d’un petit processus osseux médial par rapport au gros tubercule. Il n'a qu'une face, la face antérieure et sert de point d'insertion pour la tête terminale du 4ème muscle de la coiffe des rotateurs: le muscle subscapular.
- Le sillon intertuberculaire . C'est une dépression profonde, située entre les deux tubercules et traversée par le tendon de la longue tête du muscle brachial. Sur le bord superficiel, le sillon intertuberculaire présente des crêtes qui prennent le nom de lèvres. Les tendons de trois muscles importants sont ancrés aux lèvres: le muscle principal pectoral, le muscle large et rond et le muscle large dorsal.
- Le cou chirurgical . C'est la région frontière qui sépare les tubercules (situés au-dessus) du corps de l'humérus (inférieurement).
Bref aperçu du plan sagittal et des concepts médial et latéral
Médial et latéral sont deux termes ayant une signification opposée. Cependant, pour bien comprendre ce qu’ils veulent dire, il est nécessaire de prendre du recul et de revoir le concept de plan sagittal.
Le plan sagittal, ou plan de symétrie médian, est la division antéro-postérieure du corps, division à partir de laquelle deux moitiés égales et symétriques dérivent: la moitié droite et la moitié gauche. Par exemple, dans un plan sagittal de la tête, dérivez une moitié, qui comprend l'œil droit, l'oreille droite, la narine nasale droite, etc., et une moitié, qui comprend l'œil gauche, l'oreille gauche, le narine nasale gauche etc.
Revenant ensuite aux concepts médio-latéraux, le mot médial indique une relation de proximité avec le plan sagittal; tandis que le mot latéral indique une relation de distance par rapport au plan sagittal.
Tous les organes anatomiques peuvent être médiaux ou latéraux par rapport à un point de référence. Quelques exemples clarifient cette affirmation:
Premier exemple. Si le point de référence est l’œil, il est latéral à la narine nasale du même côté, mais médial à l’oreille.
Deuxième exemple Si le point de référence est le deuxième orteil, cet élément est latéral par rapport au premier (orteil), mais médial par rapport à tous les autres.
CORPS DE L'OMER
Le corps est la partie centrale de l'humérus, entre l'extrémité proximale et l'extrémité distale.
Lieu d'insertion de différents muscles, a un aspect cylindrique, supérieurement, et une forme prismatique, inférieure.
En fait, les structures anatomiques pertinentes du corps huméral sont au nombre de trois: la tubérosité deltoïde, le trou nutritif et le sillon radial.
La tubérosité deltoïde est une proéminence osseuse, située légèrement au-dessus du milieu, en position antéro-latérale. Sa fonction est d'accommoder l'extrémité terminale du muscle deltoïde .
Le trou nutritif est le canal qui permet l'entrée, dans l'humérus, des vaisseaux sanguins utilisés pour l'oxygénation et la nutrition de l'humérus lui-même.
Enfin, la gorge radiale est une légère dépression, qui s'étend en diagonale et avec une orientation latérale de la section postérieure du corps. À l'intérieur, il abrite le nerf radial et l' artère brachiale profonde . Latéralement, il se termine à la tubérosité deltoïde.
Quant aux muscles en relation avec le corps de l'humérus, il s'agit du muscle coracobrachial, du muscle brachial et du muscle brachioradial, de la section osseuse antérieure et de la tête médiale et latérale du triceps brachial. arrière.
Les surfaces du corps huméral
Dans le corps de l'humérus, les anatomistes reconnaissent trois surfaces: antéro-médiale, antéro-latérale et postérieure. Sur la surface antéro-médiale, le trou nutritionnel est situé; sur la surface antérolatérale, la tubérosité deltoïde a lieu; enfin, sur la surface arrière se trouve la rainure radiale.Se termine? DISTAL DE L'OMER
L' extrémité distale de l'humérus est la partie osseuse la plus proche de l'avant-bras, les os formant l'articulation du coude. Les os de l'avant-bras sont deux: l' ulna et la radio .
L'épiphyse distale de l'humérus présente plusieurs structures anatomiques importantes qui se déroulent de haut en bas:
- La crête supracondylienne médiale et la crête supracondylienne latérale;
- Épicondyle médial et épicondyle latéral;
- La fosse coronoïde (ou fossette coronoïde), la fosse radiale et la fosse olécranienne;
- La trochlée et le capitulum .
La crête supracondylienne médiale et la crête supracondylienne latérale sont respectivement le bord interne et le bord externe de l'extrémité distale de l'humérus. La première de ces deux crêtes est particulièrement intéressante car elle abrite la tête initiale du muscle pronateur rond; le muscle rond pronateur est un élément musculaire qui se termine dans l'avant-bras (région antérieure) et permet certains mouvements du coude.
Les épicondyles sont à l'origine des deux crêtes supracondyloïdes: clairement, l' épicondyle médial dérive de la crête médiale, tandis que la crête latérale dérive l' épicondyle latéral .
Les épicondyles sont deux projections osseuses perceptibles au toucher, desquelles naissent différents muscles de l'avant-bras: sur l'épicondyle médial, le tendon des muscles fléchisseurs prend place (tendon fléchisseur commun); sur l'épicondyle latéral, réside le tendon du muscle extenseur (tendon extenseur commun) et la tête initiale du muscle anconé (sur la face postérieure).
La fosse coronoïdale et la fosse radiale sont deux dépressions localisées sur la surface antérieure de l'extrémité distale de l'humérus, la première étant en position médiale par rapport à la seconde.
En fait, ils sont situés dans la région de l'os antérieur, interposés entre les deux épicondyles. Pendant la flexion de l'avant-bras, la fosse coronoïdale reçoit le processus dit coronoïde de l'ulna, tandis que la fosse radiale reçoit la soi-disant tête de radio.
La fosse olécrânienne est une dépression similaire aux précédentes, mais située sur la face postérieure de l'extrémité distale de l'humérus. En position centrale, exactement entre les deux épicondyles, il abrite l’éminence de l’ulna, l’ olécranon, lors de l’extension des mouvements de l’avant-bras.
Trochlea et capitulum ont lieu respectivement sous la fosse coronoïde et la fosse radiale (la trochlée est donc médiale par rapport au capitulum ). Occupant le bord inférieur de l'épiphyse distale, ils possèdent une surface lisse et cartilagineuse, ce qui leur permet de s'articuler avec les os de l'avant-bras et de former l'articulation du coude.
La trochlée s'articule avec la cavité trochléaire de l' ulna, tandis que le capitulum présente un sillon caractéristique de la tête de la radio.
IRRORATION SANGUINE
En interne, les os longs, tels que l'humérus (mais également le fémur, le tibia, etc.), possèdent un réseau très spécifique d'artères et de veines, ce qui leur garantit une quantité adéquate d'oxygène et de nutriments.
Les artères - c'est-à-dire les vaisseaux transportant du sang riche en oxygène - sont ce que l'on appelle l'artère nutritive et les artères périostées ; les veines - c'est-à-dire les vaisseaux qui drainent le sang pauvre en oxygène - sont ce qu'on appelle la veine nutritive et les veines périostées .
Dans le cas de l'humérus, lesdites artères proviennent de l' artère brachiale, tandis que lesdites veines proviennent de la veine brachiale .
L'artère nutritive et la veine nutritive méritent une note spéciale, car elles pénètrent dans le corps de l'humérus, à travers une structure nommée ci-dessus: le trou nutritif (également appelé canal nutritif).
OXIFICATION DE L'OMER
Figure: Les vaisseaux nutritifs et le trou nutritif dans les os longs.
Figure: l'artère brachiale est le vaisseau artériel principal du membre supérieur, duquel sont dérivés les vaisseaux alimentant l'avant-bras, la main, etc. Elle est parallèle au plexus brachial (formation de nerfs spinaux réticulaire) et se sépare, au niveau du coude (et avant de donner lieu à de nombreuses petites branches), dans l'artère radiale et l'artère ulnaire.
L’humérus provient de l’activité de huit centres d’ossification situés au niveau du corps, de la tête de l’humérus, du tubercule majeur, du tubercule mineur, du capitule, de la trochlée, de l’épicondyle médial et de l’épicondyle latéral.
L'ossification se déroule selon des étapes précises, qui peuvent être résumées dans ces brefs points:
- Le processus commence par le centre situé sur le corps: il s’active approximativement à la huitième semaine de la vie fœtale et détermine la formation d’os dans la direction des extrémités.
À la naissance, seules les extrémités de l'humérus ne sont pas encore ossifiées.
- Fin proximale. Au cours de la première année de vie, le centre sur la tête de l'humérus est activé; à partir de la troisième année de vie, le centre est présent sur le tubercule majeur; enfin, au début de la cinquième année, le centre du tubercule mineur.
Généralement, à la sixième année de vie, les centres d'ossification de la tête de l'humérus et des deux tubercules fusionnent avec leurs formations osseuses, générant l'épiphyse proximale décrite ci-dessus.
L'union entre l'épiphyse proximale et le corps se produit vers l'âge de 20 ans.
- Extrémité distale. À la fin de la deuxième année de vie, le centre d'ossification du capitulum entre en action, dont la formation osseuse présente une orientation médiale.
À l'âge de 5 ans, il commence à ossifier l'épicondyle médial; à 12 ans, la trochlée; enfin, à 13-14 ans, l'épicondyle médial.
Vers 16-17 ans, l’épicondyle latéral, la trochlée et le capitulum se confondent et avec le corps; à 18 ans, l'épicondyle interne rejoint l'épicondyle latéral, la trochlée, etc.
fonctions
L'humérus couvre plusieurs fonctions.
Tout d’abord, il forme les articulations susmentionnées de l’épaule et du coude; Celles-ci sont essentielles pour tous les mouvements du bras, non seulement lors de l'exécution de gestes complexes (par exemple le lancer d'un javelot), mais également lors d'activités plus simples (activités dites de la vie quotidienne telles qu'écrire, soulever un objet, utiliser des couverts, etc.).
Deuxièmement, il accepte les muscles qui supportent les mouvements de ces articulations: il abrite les vêtements terminaux des muscles qui proviennent de l’épaule (muscles deltoïde et de la coiffe des rotateurs); en bas, il donne naissance aux éléments musculaires se terminant dans l'avant-bras, dans l'ulna ou dans la radio.
Enfin, chez le jeune enfant, il est important pour la locomotion: en marchant à quatre pattes, les sujets dès leur plus jeune âge utilisent le support des membres supérieurs, donc aussi de l'humérus.
| Liste des principaux éléments musculaires qui proviennent et se terminent à l'humérus | ||
muscle | Chef de terminal ou premier responsable | Site de contact sur le tibia |
| Supraspinatus | Chef de terminal | Tubercule majeur |
| Infraspinatus (ou infraspinatus) muscle | Chef de terminal | Tubercule majeur |
| Petit muscle rond | Chef de terminal | Tubercule majeur |
| Muscle sous-scapulaire | Chef de terminal | Tubercule inférieur |
| Muscle majeur pectoral | Chef de terminal | Groove intertuberculaire |
| Grand muscle dorsal | Chef de terminal | Groove intertuberculaire |
| Gros muscle rond | Chef de terminal | Groove intertuberculaire |
| Muscle deltoïde | Chef de terminal | Tubérosité deltoïde |
| Muscle coracobrachial | Chef de terminal | Surface antéro-médiale de l'humérus |
| Muscle brachial | Tête initiale | Surface antérolatérale du corps huméral, près de la tubérosité deltoïde |
| Muscle brachioradial | Tête initiale | Surface antérolatérale du corps huméral, au-dessus de la crête supracondylienne latérale |
| Large muscle interne du triceps brachial | Tête initiale | Les surfaces postérieures du corps huméral |
| Muscle du vaisseau latéral du triceps brachial | Tête initiale | Surface arrière du corps huméral |
| Muscle pronateur rond | Tête initiale | Crête supracondylarrière médiale |
Tendon des fléchisseurs:
| Tête initiale | Épicondyle médial |
Tendon des muscles extenseurs:
| Tête initiale | Épicondyle latéral |
| Muscle Ancone | Tête initiale | Surface arrière de l'épicondyle latéral |
Maladies associées
L'humérus peut se fracturer, tout comme n'importe quel os du corps humain.
Les fractures de l'humérus, qui résultent en un traumatisme général du bras, peuvent toucher les trois parties de l'os susmentionné, puis l'extrémité proximale (fractures de l'humérus proximal), le corps (fractures du corps huméral) et les os. extrémité distale (fractures de l'humérus distal).
FRACTURES PROXIMES CONVIVIALES
Les fractures de l'humérus proximal surviennent généralement après des coups directs au bras ou après des chutes au cours desquelles la victime de l'événement traumatique a tenu la main tendue.
Etant donné que le nerf axillaire et l'artère circonflexe postérieure de l'humérus se produisent près de l'extrémité proximale, un traumatisme de cette partie osseuse peut endommager les structures anatomiques susmentionnées, entraînant des lésions nerveuses et / ou vasculaires, respectivement.
Dans ce cas, une lésion du nerf axillaire peut avoir deux conséquences:
- Provoquer une paralysie du deltoïde et de petits muscles ronds interférant efficacement avec la fonction motrice du nerf axillaire;
- Induisant un problème d'origine sensorielle, au niveau de la peau recouvrant la partie inférieure du muscle deltoïde. Les cas les plus graves impliquent la perte complète de l'innervation sensorielle.
FRACTURES DU CORPS DE L'OMER
Les fractures du corps huméral sont plus tardives, très souvent, avec des coups directs dans la région médiane du bras.
Ces types de lésions peuvent être associés, dans certains cas spécifiques, à des lésions du nerf radial et / ou de l'artère brachiale profonde, c'est-à-dire des deux éléments anatomiques situés à l'intérieur de la gorge radiale.
En particulier, une lésion du nerf radial peut entraîner une paralysie des muscles extenseurs extrinsèques de la main et / ou une perte de sensibilité de la peau au niveau de la surface dorsale de la main et de certains doigts.
FRAUDE DE L'OMER DISTAL
Les fractures de l'humérus distal touchent généralement la zone des deux crêtes supracondyloïdes ou l'épicondyle médial. Très souvent, les chutes sur le coude plié les font apparaître.
Parmi les complications les plus graves des pauses distales, elles méritent une mention spéciale:
- L'interruption du flux sanguin à l'intérieur de l'artère brachiale et le phénomène d'ischémie qui en découle. Causée par une lésion osseuse ou un œdème que détermine la fracture, cette situation compliquée est à l'origine d'un phénomène qui prend le nom de contracture ischémique de Volkmann .
La contracture ischémique de Volkmann (ou syndrome de Volkmann) induit une flexion permanente de la main et une sensation douloureuse intense pendant l'acte d'extension des doigts (de la main).
C'est une complication typique des fractures touchant les crêtes supracondylloïdes de l'humérus.
- Les dommages du nerf médian . Le nerf médian est une branche du plexus brachial, qui innerve certains muscles de la main et certaines zones de sa peau.
C'est une complication qui caractérise le plus souvent les fractures de l'épicondyle médial de l'humérus.
