généralité
La sclérothérapie est une procédure médicale utilisée pour traiter les malformations des vaisseaux sanguins. Les situations qui le nécessitent le plus souvent sont les varices (ou varices), les télangiectasies et les hémorroïdes.
Figure: résultats d'une intervention de sclérothérapie: avant l'opération (à gauche), après l'opération (à droite). Sur le site: allureaesthetics.co.uk
Une séance de sclérothérapie consiste à injecter, dans les vaisseaux malformés (qu'il s'agisse de veines, de veinules, d'artérioles ou de capillaires) une dose de solution sclérosante capable de provoquer sa fermeture et son effondrement.
Avant la procédure, un examen objectif et une analyse précise des antécédents cliniques du patient sont nécessaires.
Pour apprécier les résultats de la sclérothérapie, il est nécessaire d’attendre quelques semaines (si les vaisseaux sanguins traités sont petits) ou quelques mois (si les vaisseaux sanguins traités sont gros).
Qu'est-ce que la sclérothérapie?
La sclérothérapie est une procédure médicale utilisée pour traiter les malformations des vaisseaux sanguins, telles que les varices (varices), les télangiectasies et les hémorroïdes.
D'un point de vue pratique, la sclérothérapie consiste à injecter à l'intérieur du vaisseau ou des vaisseaux malformés (qu'il s'agisse de veines, de veinules, d'artérioles ou de capillaires) une solution particulière, capable de provoquer leur fermeture et leur effondrement. Cette solution est communément appelée " solution sclérosante ".
Après un effondrement, le flux de sang ne s’arrête pas, mais prend des voies alternatives.
La sclérothérapie peut également être utilisée dans le cas de malformations des vaisseaux lymphatiques ou des canaux du corps humain qui transportent une substance transparente ou lactescente appelée lymphe .
QU'EST-CE QUE LA SCLEROTHÉRAPIE ÉCOGUIDÉE?
Figure: sclérothérapie guidée par ultrasons. La sonde à ultrasons (instrument blanc) aide le médecin à identifier le vaisseau qui injecte le médicament à l’aide d’une seringue. Sur le site: theveincenternj.com
La sclérothérapie guidée par ultrasons est une variante de la sclérothérapie traditionnelle, qui utilise une échographie pour identifier les vaisseaux sanguins à traiter.
En général, la sclérothérapie guidée par ultrasons est mise en pratique lorsque les malformations concernent des vaisseaux situés très profonds et non visibles à l'œil nu.
Lors de l'exécution
Dans la plupart des cas, la sclérothérapie est pratiquée à des fins esthétiques. Par exemple, il s'agit d'un traitement très utilisé pour la résolution des imperfections dues aux varices présentes sur les jambes ou à la télangiectasie apparaissant sur le visage.
Cependant, dans certaines situations, la sclérothérapie peut également représenter une solution adaptée aux malformations vasculaires et lymphatiques, caractérisée par:
- douleur
- gonflement
- brûlures d'estomac
- Crampes nocturnes (quand les jambes sont touchées)
VARICOSE VENUS
Figure: résultats d'une intervention de sclérothérapie sur les varices: avant l'opération (à gauche), après l'opération (à droite). Du site: youthfullook.com
Selon l'OMS (Organisation mondiale de la santé), les varices (ou varices ) sont des dilatations anormales et sacculaires des veines, en particulier celles des membres inférieurs, qui prennent souvent un motif tortueux.
télangiectasies
Les télangiectasies sont des dilatations inoffensives de petits vaisseaux sanguins (tels que les veinules, les capillaires et les artérioles) visibles à la surface de la peau. Semblables aux arborescences sinueuses ou aux toiles d'une araignée (en anglais, elles s'appellent en fait "spider veines", c'est-à-dire les veines à veine d'araignée), elles se présentent avec une couleur bleu rougeâtre et sont souvent le résultat d'un processus inflammatoire concernant le la peau.
Hémorroïdes
Dans l’anatomie humaine, le terme hémorroïdes désigne des coussinets mous et très vascularisés, situés à l’extrémité du rectum (qui est la dernière section de l’intestin, avant l’anus).
Dans le langage médical, le terme hémorroïdes désigne également une libération vers le bas et vers l’extérieur de la muqueuse rectale (c'est-à-dire du rectum) dans laquelle résident les hémorroïdes.
risques
La sclérothérapie est une procédure assez sûre.
Cependant, dans certains cas, il peut s'agir de complications de nature différente et de gravité variable. En effet, il peut causer des problèmes temporaires, qui disparaissent en quelques jours / semaines, et des problèmes potentiellement très dangereux, qui nécessitent une intervention médicale adéquate.
Effets indésirables temporaires
- ecchymoses
- Zones de peau rouges et surélevées
- Petites irritations de la peau
- Taches ou lignes sombres sur la peau
- Peau recouverte de minuscules vaisseaux sanguins rouges
EFFETS INDÉSIRABLES POTENTIELS DANGEREUX de la sclérothérapie
Plus rarement, cependant, la sclérothérapie peut avoir des effets indésirables de gravité modérée et nécessiter un traitement approprié.
Ces effets indésirables sont:
- Processus inflammatoires au site d'injection . La zone touchée par l'inflammation peut être enflée, douloureuse et chaude. Dans ces cas, le médecin prescrit généralement des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et des antibiotiques contre les infections bactériennes.
- Caillots de sang . Un caillot sanguin qui se forme dans un vaisseau sanguin peut nuire à la circulation sanguine et compromettre la bonne pulvérisation des tissus. Les caillots qui peuvent se former après une injection de solution sclérosante peuvent se déplacer du site d’injection et envahir les vaisseaux sanguins plus profonds, provoquant un phénomène très dangereux appelé thrombose veineuse profonde .
Symptômes d'embolie pulmonaire:
- Difficultés respiratoires (dyspnée)
- Douleur à la poitrine
- Tournures de tête
- Hémoptysie (toux avec du sang)
- Des bulles d'air dans le sang . Ils peuvent être asymptomatiques (c'est-à-dire sans symptômes évidents) ou causer des problèmes de vision, des maux de tête, de la toux et des nausées. Si vous ressentez de telles sensations après une injection sclérosante, il est préférable de contacter votre médecin.
- Réactions allergiques à la réaction sclérosante .
préparation
Pour comprendre si la sclérothérapie est un traitement viable, le médecin traitant doit soumettre le patient à un examen physique approfondi, en recherchant également les antécédents cliniques, récents et antérieurs.
Une fois que l'aptitude à la sclérothérapie a été établie, dans les 24 heures précédant le traitement, le patient doit éviter de se raser ou d'appliquer des crèmes sur les zones qui seront ensuite traitées avec la solution sclérosante.
EXAMEN OBJECTIF
Au cours de l'examen physique, le médecin évalue l'état de santé général du patient et extériorise les veines à traiter.
HISTORIQUE CLINIQUE
Lors de l’évaluation des antécédents cliniques, le médecin vérifie si le patient:
- Il a récemment souffert d'une pathologie; il est particulièrement important d'informer le médecin de toute maladie cardiovasculaire et / ou liée au sang (c'est-à-dire le sang).
- Il prend régulièrement des médicaments antiplaquettaires (aspirine et dérivés), des anticoagulants (qui fluidifient le sang) ou des contraceptifs oraux (qui ont un effet opposé sur les anticoagulants et favorisent la formation de caillots sanguins).
- Il est allergique à une substance.
- Fumer, car fumer favorise la formation de caillots sanguins.
- Il a déjà subi des traitements pour les varices.
Tous les traitements antiplaquettaires et anticoagulants doivent être interrompus quelques semaines avant le début de la sclérothérapie; sinon, les injections peuvent provoquer des saignements graves.
procédure
Les séances de sclérothérapie ont généralement lieu dans le cabinet du médecin et ne nécessitent aucun type d'anesthésie.
En règle générale, une séance dure moins d'une heure: pour les injections, cela prend au plus 10 à 15 minutes; pour la phase post-injections, il faut au moins 15-20.
COMMENT VIENNENT LES INJECTIONS?
Juste avant d'injecter la solution sclérosante, le médecin place le patient sur un lit et nettoie en profondeur la zone de peau à traiter avec de l'alcool.
Les injections sont faites avec une aiguille très fine, idéale pour tout type de vaisseau sanguin, même le plus petit.
La solution sclérosante - généralement composée d'alcool polydocanolique, de sulfate de tétradécyle de sodium, de salicylate de sodium et de glycérine de chrome - agit en fermant le vaisseau malformé et en provoquant son effondrement puis sa disparition. La circulation sanguine n'est pas affectée par ces changements, car le sang prend une autre voie et continue à remplir ses fonctions normales.
Une fois l'injection terminée, pour permettre une meilleure diffusion de la solution sclérosante, le médecin compresse et masse doucement toute la zone touchée.
Le nombre d'injections dépend de la quantité de veines malformées et de leur taille: plus le vaisseau sanguin ou la zone à traiter sont grands, plus les injections seront nombreuses.
La solution sclérosante liquide et mousseuse
La solution sclérosante peut être sous forme de liquide ou de mousse . La préparation mousseuse est très efficace, en particulier pour les gros vaisseaux veineux.
QUE FAIT-IL PENDANT L'INJECTION?
Les injections peuvent causer des douleurs ou des spasmes courts. Si l'intensité de ces troubles est élevée, vous devez le signaler au médecin qui effectue le traitement, car cela peut signifier que la solution sclérosante a été appliquée de manière incorrecte.
APRÈS L'INJECTION
À la fin des phases de compression et de massage, le patient est surveillé pendant 15 à 20 minutes pour voir comment il réagit au traitement. Après cela, il peut rentrer chez lui.
Votre médecin vous recommande de ne pas vous exposer excessivement au soleil pendant au moins deux à trois semaines, car cela pourrait provoquer des taches sombres sur la peau.
Si la sclérothérapie a été réalisée sur les varices des jambes
Après les 15 à 20 minutes de surveillance, il est bon de marcher et de bouger les jambes pendant plusieurs minutes afin d'éviter la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux veineux.
De plus, pendant environ trois semaines, des bandages compressifs ou des bas élastiques doivent être appliqués pour maximiser les résultats des injections. Le retour aux activités quotidiennes normales est immédiat: il est recommandé de ne pas conduire immédiatement après la séance et d'éviter les efforts excessifs pendant une ou deux semaines.
résultats
Sur les petits vaisseaux sanguins, les résultats de la sclérothérapie sont appréciables après 3-6 semaines; sur de grands pots, cependant, ils ne peuvent être mis en évidence qu'après 3 ou 4 mois.
Dans tous les cas, 30 jours après la session, une visite de contrôle doit être effectuée pour évaluer la réponse au traitement.
Dans certains cas, il est possible de répéter le traitement: dans ces situations, il est nécessaire de passer 4 à 6 semaines entre les sessions.
Comparée à la chirurgie des varices, la sclérothérapie est certes moins invasive, mais des études supplémentaires sont nécessaires pour évaluer ses effets à long terme.
