généralité
Insulinémie est un terme médical qui identifie la quantité d'insuline présente dans le sang. L'évaluation de ce paramètre, effectuée sur un petit échantillon de sang, est particulièrement utile pour rechercher l'origine des symptômes dus à l' hypoglycémie, c'est-à-dire le manque de glucose dans le sang.
quoi
L'insuline est une hormone produite par les cellules bêta du pancréas en réponse à une stimulation induite par le glucose. Son action principale est de favoriser l'entrée et le stockage de ce sucre dans les cellules (muscles, tissu adipeux, etc.).
Par conséquent, l'insuline joue un rôle important dans la régulation de la glycémie et du métabolisme des lipides.
Tendances selon les repas
Chez les personnes en bonne santé, l'insuline n'est pas constante, mais varie considérablement en fonction de l'état nutritionnel. Après un repas, les valeurs d'insuline augmentent considérablement, puis reviennent aux niveaux de base en quelques heures. Le pic atteint est d'autant plus constant que la quantité de sucre introduite est importante, alors que la teneur en protéines a peu d'influence et encore moins la teneur en lipides. Les graisses, comme les fibres, s'opposent à une augmentation excessive de l'insulinémie, ce qui ralentit les temps de digestion du repas et, par conséquent, le taux d'absorption intestinale des sucres; en conséquence, le pic insulinémique atteint après un repas complet est inférieur à celui enregistré après la consommation d'une quantité similaire de sucres, séparés des lipides et des fibres.
Même les taux d'insuline de base ne sont pas parfaitement stables; une sécrétion oscillatoire a été observée avec des périodes de 3-6 minutes. Après les repas, l'amplitude de ces oscillations augmente mais la périodicité reste constante. on pense que ce phénomène est crucial pour maintenir la sensibilité des cellules à l'insuline. Pour réaliser l'action hypoglycémique susmentionnée, l'insuline doit en effet interagir avec des récepteurs spécifiques placés sur les membranes cellulaires. Lorsque les récepteurs perdent leur sensibilité à l'insuline, le corps tente de compenser en augmentant la sécrétion d'hormones pancréatiques. dans ces cas, on parle de résistance à l'insuline, une maladie accompagnée d'hyperinsulinémie avec une glycémie normale ou légèrement augmentée. Lorsque la sensibilité cellulaire est normale, l'hyperinsulinémie est accompagnée d'hypoglycémie et de symptômes tels que:
- La fatigue;
- transpiration;
- Fame;
- palpitations;
- La faiblesse;
- vertiges;
- tremblements;
- Difficulté de concentration.
Parce que c'est mesuré
L'insulinémie mesure la quantité d'insuline dans le sang.
La surveillance du taux d'insuline est parfois effectuée pendant le test de tolérance au glucose, puis à intervalles réguliers après une dose de base suivie de la prise de 75 grammes de glucose en solution aqueuse. Cet examen est particulièrement utile pour mettre en évidence les conditions de résistance à l'insuline.
Chez les sujets normaux, l'insulinémie reconnaît un pic de 6 à 10 fois la valeur initiale après 30 à 60 minutes, puis commence à diminuer à 90 ', 120' et ne retrouve plus que 2 ou 3 fois la valeur initiale. le 180 'et le 240'. Dans le cas du diabète de type 2 au début, le pic atteint est souvent supérieur, tandis que dans le diabète de type 2 insulodépendant, de même que dans le diabète de type 1, l'insulinémie reste à des niveaux très bas.
Le dosage de l'insulinémie, associé à celui des taux sanguins de peptide C, permet d'évaluer le rôle de l'insuline endogène, donc produite par l'organisme, et de celle administrée de l'extérieur (exogène).
Quand l'examen est-il prescrit?
Votre médecin vous prescrira la dose d'insuline si vous constatez une glycémie trop basse (hypoglycémie), accompagnée de symptômes tels que transpiration, palpitations, vertiges et évanouissements.
En plus de déterminer les causes de l'hypoglycémie chez les patients présentant les manifestations connexes, la dose d'insuline est indiquée pour:
- Évaluer la capacité de production d'insuline des cellules bêta du pancréas;
- Confirmer la suspicion de résistance à l'insuline (une condition dans laquelle les cellules du corps sont résistantes aux effets de l'insuline);
- Surveiller et optimiser l’insulinothérapie chez un patient diabétique de type 2.
L'insulinémie peut également être utile comme aide au diagnostic d'un insulinome (tumeur d'insuline à cellules bêta sécrétant le pancréas) et à la vérification de son ablation chirurgicale complète.
Valeurs normales
Les valeurs normales d'insuline devraient être comprises entre 4 et 24 micro-unités par millilitre de sang chez les hommes et les femmes.
Insulinémie élevée - Causes
Une augmentation des valeurs d'insuline ( hyperinsulinémie ) peut être observée dans les cas suivants:
- Conditions pathologiques responsables de la résistance à l'insuline (notamment l'obésité, le syndrome des ovaires polykystiques, le prédiabète, les maladies cardiaques et le syndrome métabolique);
- Diabète de type 2 en phase d'apparition;
- Intolérance aux sucres (fructose et galactose);
- Tumeurs des cellules bêta du pancréas produisant de l'insuline (insulinome);
- acromégalie;
- Syndrome de Cushing;
- Certaines thérapies pharmacologiques (par exemple, administration excessive d'insuline exogène, contraceptifs oraux, corticostéroïdes, diurétiques, antihypertenseurs, antipyrétiques, anti-inflammatoires et chimiothérapeutiques).
L'hyperinsulinémie entraîne une diminution de la glycémie (hypoglycémie), avec l'apparition possible de:
- transpiration;
- palpitations;
- Fame;
- État confusionnel;
- Vision floue;
- vertiges;
- perte de connaissance;
- Convulsions.
Insulinémie basse - Causes
On peut trouver une diminution des valeurs d’insuline dans les cas suivants:
- Diabète de type 1 et diabète de type 2 aux stades avancés;
- hypopituitarisme;
- Les maladies du pancréas, telles que la pancréatite chronique (y compris celle associée à la fibrose kystique) et le cancer du pancréas.
Comment mesurer
L'insulinémie est mesurée par un échantillon de sang.
Le test peut être demandé avec le test C-peptide et parfois avec le test de tolérance au glucose. Dans cette situation, les taux de glucose sanguin et d'insuline sont mesurés à des intervalles de temps définis, dans le but d'évaluer la présence d'une résistance à l'insuline.
préparation
Sauf indication contraire, les tests de dosage de l'insulinémie doivent être effectués après un jeûne de 8 à 12 heures, en évitant les situations de stress psychophysique immédiatement avant le sevrage. Pour déterminer la courbe d'insuline, le patient ne doit pas prendre d'aliments ni de boissons autres que de l'eau pendant toute la procédure, ne doit pas fumer ni rester endormi. De plus, lorsque la glycémie et l'insuline sont mesurés simultanément, il est important de ne pas modifier les habitudes alimentaires au cours des jours précédant l'échantillonnage.
Interprétation des résultats
Les niveaux d'insuline doivent être évalués dans le contexte clinique.
Des valeurs inférieures à la normale peuvent être trouvées en présence de diabète et de maladies pancréatiques.
Une augmentation de l'insuline peut toutefois être observée dans les cas de résistance à l'insuline, de maladie du foie, d'obésité et de certains médicaments.
Insulinémie haute et basse: Causes
| Modifications de l'insulinémie, causes possibles | |
| INSULINÉMIE ÉLEVÉE | INSULINÉMIE FAIBLE |
| Diabète sucré de type II au stade précoce, résistance à l'insuline (courante chez les obèses), insulinome, acromégalie, maladie de Cushing, prise de médicaments tels que corticostéroïdes, lévodopa ou estrogènes (y compris contraceptifs oraux); intolérance au glucose ou au fructose. | Le diabète sucré de type I, l’hypopituitarisme, les maladies du pancréas telles que la pancréatite (y compris la fibrose kystique) et les tumeurs du pancréas. |
| maladie | hyperinsulinémie le jeûne | Glycémie à jeun |
| aucun | normal | normal |
| Résistance à l'insuline | ↑↑ | normal ou ↑ |
| Incapacité de sécréter de l'insuline par les cellules bêta (typique du diabète et des maladies du pancréas telles que la pancréatite). | ↓↓ | ↑↑ |
| Sécrétion excessive d'insuline par les cellules pancréatiques (typique de l'insulinome, de la maladie de Cushing ou de la surinjection d'insuline exogène). | normal ↑↑ | ↓↓ |
| LÉGENDE: ↑ = légèrement augmenté; ↑↑ = beaucoup augmenté; = Beaucoup diminué | ||
