Qu'est-ce que l'amniocentèse?
L'amniocentèse consiste en un prélèvement transabdominal d'une petite quantité de liquide amniotique, qui enveloppe et protège le fœtus pendant sa croissance et son développement.
Dans l'utérus, le fœtus est logé dans un sac, appelé sac amniotique ou amnios, rempli d'un liquide - le liquide amniotique - qui le protège des chocs, des variations de température et des pressions de toutes sortes.
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Technique et risques de l'amniocentèse Quand recevrai-je les résultats? Quand se passe l'amniocentèse? Quelles sont vos indications? Qu'advient-il si l'amniocentèse montre des anomalies?Technique et risques
En règle générale, l'amniocentèse est pratiquée à partir de la quinzième semaine de grossesse, lorsque la cavité amniotique a atteint une dimension telle qu'elle ne présente pas de risque particulier pour le fœtus lors de l'examen. Ces risques sont encore réduits par une échographie préventive, qui montre la position du fœtus et du placenta. Si la femme enceinte convient à l'examen - ce qui est par exemple contre-indiqué en présence de fièvre ou d'autres infections en place - la peau de l'abdomen est désinfectée avec une solution antiseptique. Sous contrôle échographique constant, le spécialiste en obstétrique et en gynécologie place une aiguille très fine à travers la peau recouvrant la cavité utérine sous-jacente, afin d’atteindre la cavité amniotique et de prélever environ 15 ml du liquide homonyme. Considérez qu’à la 14e semaine de gestation, ce liquide occupe un volume d’environ 100 ml, qui atteint 150-200 ml 15/30 jours plus tard et 500 ml vers la vingtième semaine. La surveillance par ultrasons ne produit pas de radiations ionisantes, elle est absolument inoffensive et n'entraîne aucun dommage pour le fœtus, elle permet plutôt de contrôler sa position et celle de l'aiguille, minimisant ainsi le risque de complications.
En laboratoire, une petite partie du liquide amniotique est utilisée pour effectuer des tests biochimiques directs, tandis que les cellules fœtales restantes sont isolées, puis cultivées pour obtenir un échantillon numérique suffisant pour évaluer le caryotype.
L'examen n'est pas douloureux (tout au plus gênant), dure quelques minutes et ne nécessite pas d'anesthésie spéciale ni d'hospitalisation; à la fin de l'amniocentèse, il est toutefois nécessaire de rester au centre de santé pendant 30 à 60 minutes. Dans les 2/3 jours qui suivent l'examen, il est bon de s'abstenir de toute activité physique intense. En outre, si vous ressentez des douleurs abdominales prolongées ou l'apparition de fièvre ou de pertes vaginales étranges, il est important d'informer immédiatement votre fournisseur de soins de santé.
Comme toutes les procédures invasives, même si elle est pratiquée par du personnel expert et bien équipé, l’amniocentèse présente un certain pourcentage de risque d’avortement, quantifiable dans une possibilité de 200. Des études plus récentes, datées de 2006, indiquent que le risque supplémentaire comparé aux femmes non soumises à l'amniocentèse, il est particulièrement faible (0, 06%), voire nul. Il s’agit donc d’une procédure sûre, caractérisée par un très faible pourcentage de risques et de complications. L'un d'entre eux est annulé par l'administration à des patients Rh négatif non immunisés, avec un partenaire Rh positif, d'immunoglobulines anti-D; l'injection de tels anticorps est nécessaire au passage possible du sang de fœtus dans la circulation maternelle, ce qui entraîne la production d'immunoglobulines pouvant nuire à l'enfant.
En théorie, l'avortement associé à l'amniocentèse peut être attribué au développement de l'amniotite (infection du liquide amniotique), à la rupture des membranes ou à l'apparition d'une activité contractile non contrôlable par un traitement médical. Les erreurs de diagnostic et les échecs culturels nécessitant la répétition du test sont extrêmement rares (<0, 2%). En raison de ces risques, il est absolument nécessaire que l’amniocentèse soit précédée de la signature du consentement éclairé de la femme enceinte, qui a le droit d’obtenir au préalable toute explication sur les procédures, les limites du diagnostic et les risques de la procédure.
Compte tenu des coûts et en particulier des complications rares mais toujours possibles, l’amniocentèse n’est pas réalisée dans le cas où les parents excluent a priori toute hypothèse d’interruption de grossesse, sauf s’ils souhaitent le faire dans le seul but de se préparer plus consciencieusement à la naissance d'un enfant atteint d'une anomalie. Ce n’est pas non plus un test de routine, mais une enquête de diagnostic à laquelle ne sont soumises que les mères consentantes considérées à risque. Au-delà, l’amniocentèse reste un examen absolument facultatif et les parents sont seuls responsables de leur choix.
