jaunisse
La jaunisse se réfère à une variation de la couleur de la peau, des yeux et des muqueuses, qui ont tendance à prendre une apparence jaunâtre; ce phénomène est dû à l'augmentation de la bilirubine dans le sang.
La bilirubine est un déchet que l'organisme tire de la "démolition" de l'hème, un constituant de l'hémoglobine (une protéine des globules rouges qui permet le transport de l'oxygène dans le sang).
La jaunisse ne doit pas être confondue avec d'autres modifications de la pigmentation de la peau, telles que l'excès de caroténoïdes, l'exposition au phénol, les crèmes de bronzage, etc.
Le régime peut éviter ou améliorer les anomalies potentiellement responsables de la jaunisse. Cependant, chacune de ces causes a une étiologie différente, qui doit être traitée de manière spécifique. C'est pourquoi, dans le prochain chapitre, nous présenterons une brève division des pathologies responsables de la jaunisse.
Causes de l'ictère et de la nutrition
La bilirubine est présente dans le corps sous deux formes différentes:
- Direct ou conjugué (circulant dans le sang et lié à l'albumine)
- Indirect ou non conjugué (nécessaire à la structuration des sucs biliaires digestifs).
Selon le type de bilirubine à l'origine de la jaunisse, il est possible de différencier le diagnostic, le traitement et (si nécessaire) le régime alimentaire.
En simplifiant le plus possible la classification, la jaunisse pourrait être divisée en deux types:
- Jaunisse provoquée par l'augmentation de la bilirubine directe ou conjuguée; d'autres différenciables dans:
- Hépatocellulaire, en raison d'une lésion des cellules du foie et principalement causée par l'hépatite et la cirrhose du foie.
- Post-hépatique, obstructive et cholestatique, provoquée par des corps solides bloquant le passage de la bile dans la vésicule biliaire ou les voies biliaires. Les calculs ou la lithiase sont la cause la plus fréquente, mais les kystes et les tumeurs ne sont pas rares.
- Jaunisse provoquée par une augmentation de la bilirubine indirecte ou non conjuguée, provoquée par: un favorisme, une anémie pernicieuse, une transfusion erronée et tout ce qui provoque la destruction des érythrocytes.
Jaunisse hépatocellulaire et régime alimentaire
Les causes nutritionnelles de la jaunisse hépatocellulaire sont celles liées à l'hépatite ou à la cirrhose du foie.
NB La cirrhose hépatique est une conséquence de l'hépatite (à laquelle peut entraîner un carcinome), souvent caractérisée par une insuffisance fonctionnelle de l'organe. Ce sont des affections spéciales traitées avec des médicaments, une intervention chirurgicale et un régime alimentaire très spécifique, qui tiennent également compte de toutes les complications possibles (ascite, encéphalopathie, hypertension portale, etc.). Le régime alimentaire pour la cirrhose et / ou le carcinome ne sera PAS traité dans un article à part entière.
L'hépatite est définie comme une inflammation du foie. Les principales causes sont les suivantes: virus, drogues, alcool et poisons.
En cas d'hépatite, le régime alimentaire contre la jaunisse peut être différencié en: aide préventive, curative et cicatrisante.
Ictère hépatocellulaire
Le régime préventif vise à réduire les risques d'inflammation du foie et à prévenir l'infection / la consommation de:
- Agents pathogènes pouvant être pris avec de la nourriture. Parmi ceux-ci, le plus important est le virus A (HAV), qui est principalement contracté par de l'or fécal. Les aliments responsables de l'infection par l'hépatite A sont les suivants: fruits de mer crus, eau infectée, fruits et légumes contaminés, etc.
Pour plus d'informations: Régime alimentaire et hépatite A
- Des molécules nocives pouvant endommager les cellules du foie. L'élément de la veine le plus répandu est sans aucun doute l'alcool éthylique. Ceci est nocif, en particulier dans le cas d'abus prolongé, mais il y a eu de nombreux cas d'inflammation aiguë de l'organe. Au contraire, certains poisons naturels (comme les champignons) sont très puissants et peuvent endommager le foie (parfois de manière irréversible) même avec un apport unique (par exemple, les toxines de certains champignons du genre Amanita).
Afin de prévenir l'ictère hépatocellulaire, il est donc nécessaire d'éviter l'hypothèse d'une hépatite attentive à l'hygiène et à la salubrité des aliments.
La prévention de l'infection par le virus A nécessite:
- Fourniture d'aliments sûrs et certifiés, d'origine tracée et traçable.
- Cela est particulièrement vrai pour les mollusques bivalves (surtout les moules et les huîtres) qui, dans la nature, retiennent une charge virale importante (en particulier dans les zones polluées). Le cas des mollusques bivalves est l’un des rares dans lesquels les animaux élevés sont qualitativement supérieurs à ceux pêchés.
- Les fruits et les légumes peuvent également être contaminés par le virus A, en particulier s'ils sont irrigués avec de l'eau polluée (par exemple un canal). Pour prévenir la maladie, il est donc nécessaire de les laver et de les éplucher soigneusement.
NB. La cuisson élimine efficacement la charge virale du VHA.
- Toujours en ce qui concerne les aliments, il est très important d’éliminer le risque de manger des champignons toxiques. Contrairement aux virus, bon nombre de ces toxines ne sont PAS thermolabiles et peuvent donner les premiers symptômes après plusieurs jours, lorsque le mauvais sort du foie est désormais inévitable. Le moyen le plus sûr de manger des champignons dans la nature est de s'approvisionner auprès d'organismes officiels et réguliers.
- Élimination de l'alcool de l'alimentation ou respect de la limite pour une alimentation saine et correcte. Cette marge est égale à:
- 0 pour les sujets en croissance et les femmes enceintes,
- 1 unité occasionnellement pour les infirmières,
- 1-3 pour les adultes en bonne santé et la moitié pour les personnes âgées.
Le régime alimentaire préventif contre l’hépatite jaunisse interdit, même «ponctuellement», la consommation de grandes quantités d’alcool.
Jaunisse hépatocellulaire
Le régime curatif sert à restaurer l’état physiologique de l’organe hépatique. Ce type de recours concerne les cas suivants:
- Hépatite alimentaire: il s'agit de l'accumulation de graisses dans les cellules du foie associée à une inflammation plus ou moins grave. La cause déclenchante est l’excès d’aliments, en particulier les glucides raffinés (notamment le saccharose et le fructose en grains, les sirops et les farines blanches) et les "mauvaises" graisses (légumes hydrogénés ou bifrazionés et saturés). Le mode de vie sédentaire joue un rôle prédisposant.
- Hépatite alcoolique de stéatose: elle se manifeste comme la précédente. La cause déclenchante est l'excès d'alcool associé à un mode de vie sédentaire.
- Hépatite mixte stéatosique: c'est la combinaison des deux précédentes.
Le régime alimentaire contre la jaunisse causée par l'hépatite stéatose comprend:
- Réduction des calories totales si les aliments sont mélangés ou mélangés (régime hypocalorique), en évitant le jeûne
- Élimination du facteur ou des facteurs déclencheurs: malbouffe contenant des sucres raffinés et de mauvaises graisses et / ou des boissons alcoolisées
- Élimination des médicaments inutiles, des suppléments inutiles, des additifs alimentaires en excès (édulcorants, colorants), etc.
- Augmentation de l'activité motrice
- Augmenter la consommation d'aliments frais et non transformés, en particulier en encourageant l'utilisation de légumes, de fruits, de grains entiers et de légumineuses. Ceux-ci sont riches en nutriments utiles tels que: fibres, acides gras oméga 3, vitamines, minéraux, autres antioxydants et molécules bénéfiques pour le foie (silymarine et cynarine).
Pour plus d'informations: Diet for Steatosi Epatica
Jaunisse hépatocellulaire
Cela se produit lorsque le régime préventif n'a eu aucun effet.
Le régime de soutien vise à aider le corps à guérir; les exemples les plus indicatifs sont les régimes pour les hépatites A, B et C.
Il ressemble beaucoup à celui qui guérit, mais il ne doit pas nécessairement être IPOcaloric. Si l'inflammation est attribuable à un agent pathogène ou venomique, la réduction des calories n'aurait aucun impact positif.
Au lieu de cela il est nécessaire:
- Prévenir les molécules nocives qui aggraveraient certainement la situation (alcool éthylique, mauvaises graisses et sucres si en excès, additifs, etc.)
- Favoriser la consommation de molécules bénéfiques (oméga 3, antioxydants, sels minéraux, etc.).
Jaunisse colestasique et régime
La jaunisse cholestatique obstructive peut avoir de nombreuses causes, mais les seuls calculs d’origine nutritionnelle sont les calculs biliaires de la vésicule biliaire.
Ces "cailloux" (petits ou grands) sont formés par une rupture entre les divers "ingrédients" du jus biliaire. Ils peuvent être à base de cholestérol ou pigmentés.
Sans entrer dans les détails, rappelons-nous que les calculs sont plus fréquents chez les sujets prédisposés, plus encore chez les femmes et les personnes âgées, les MA ont également une étiologie alimentaire très importante.
Les facteurs alimentaires qui prédisposent aux calculs biliaires dans la vésicule biliaire sont les suivants:
- Régime alimentaire trop abondant en cholestérol et "mauvais" gras (saturé ou hydrogéné).
- Régime alimentaire trop faible en «bons» gras (insaturés) et en cholestérol.
- Déshydratation. NB Tous les trois entraînent une décompensation de la composition de la bile et le dépôt de matière qui en résulte.
- Prolongé rapide, ce qui réduit la vidange de la bile.
- L'obésité et le diabète sucré de type 2 entraînent une augmentation excessive de l'insuline et de la triglycéridémie. Les deux prédisposent directement et indirectement aux calculs biliaires.
- Sédentarité. L'exercice physique favorise le péristaltisme (contraction) de la vésicule biliaire et la vidange de la bile.
- Constipation et carence en fibres. Tous deux liés à la lithiase biliaire.
- Approfondir: la nutrition et les calculs biliaires
Le régime alimentaire pour la jaunisse cholestatique est préventif; les principes fondamentaux sont:
- Alimentation en énergie assurant la stabilité du poids ou, en cas de surcharge pondérale, une perte de poids progressive; il est conseillé de ne pas perdre plus de 3 kg par mois.
- 25-30% du total des calories provenant des lipides. La plupart doivent être non saturés et représenter au moins 2, 5% du type essentiel polyinsaturé. Concrètement, il faut préférer: les huiles végétales pressées à froid (huile d'olive extra vierge, par exemple), les fruits séchés, les poissons bleus (sardines, maquereaux, bonites, etc.) et les algues comestibles. Au contraire, il est préférable de réduire au minimum: saucisses, fromages gras, bacon et côtes levées, beurre, crème, saindoux, saindoux, snacks sucrés et salés, margarine, frites, huile de palme, etc.
- Réduction des aliments à forte charge glycémique et à indice glycémique élevé, en privilégiant les aliments riches en fibres et en eau en portions modérées. Nous recommandons d'éliminer les collations sucrées et salées, les gâteaux et les brioches, les grosses portions de pommes de terre, les pâtes, le pain et la pizza à base de farines raffinées. Au contraire, préférez l'apport de quantités modestes de grains entiers (seigle, épeautre, maïs, riz, etc.), de légumineuses (haricots, pois chiches, lentilles, etc.), de légumes (salade, radicchio, courgettes, chou, etc.) et de fruits peu sucrés ( oranges, fraises, kiwis, pommes, pamplemousses, etc.). Outre les fibres, l'eau, les vitamines et les minéraux, ces produits sont riches en antioxydants phénoliques et en lécithines végétales.
- Assurez-vous de donner suffisamment de poids à la stimulation de la soif. L'activité motrice (qui favorise déjà la vidange de la vésicule biliaire) joue un rôle très important dans la régulation de toutes les impulsions physiologiques (faim, évacuation, etc.)
- Promouvoir l'approvisionnement en aliments / plantes médicinales stimulant le péristaltisme de la vésicule biliaire; on les appelle des colagogues (ou cholécinétiques) et les plus connues sont: chicorée, rhubarbe, chardon-Marie, aloès, pissenlit, romarin et boldo.
- Voir aussi Diète et calcul à la vésicule biliaire
Jaunisse hémolytique et régime
La jaunisse hémolytique est causée par la destruction des globules rouges. Dans le domaine de la diététique, cette réaction très grave peut se produire pour le favisme et l’anémie pernicieuse.
Le régime pour favisme est seulement préventif; dans le cas d'une anémie pernicieuse, il acquiert également une fonction thérapeutique.
- Le favisme est une maladie basée sur la déficience héréditaire en enzyme (6-glucose-phosphate déshydrogénase). Déjà déficiente, si cette enzyme est inhibée par l'ingestion de certaines légumineuses, drogues végétales, drogues ou autres substances, elle provoque la destruction des érythrocytes avec pour conséquence une jaunisse. Celui du favisme est un simple régime d'exclusion et doit être totalement éliminé: fèves, pois et Verveine x Hybrida . En outre, il est recommandé d'éviter: le naphtalène et certains médicaments ou autres substances telles que: les analgésiques, les antipyrétiques, les antipaludéens, les salicylates, certaines chimiothérapies, la quinidine, le bleu de méthylène, etc.
L'anémie pernicieuse est une maladie d'étiologie nutritionnelle qui augmente la démolition des globules rouges (motif de la jaunisse) et est associée à une glossite dite atrophique (langue lisse et rouge sur les bords). La principale cause est le manque de vitamine B12 ou de cobalamine, qui se produit de la manière suivante:
- Défaut alimentaire: régime alimentaire pauvre en aliments d'origine animale.
- Pénurie de facteur intrinsèque: molécule sécrétée par l'estomac nécessaire à l'absorption de la cobalamine. Il peut survenir dans certaines maladies de l'estomac telles que, par exemple, la gastrite atrophique.
- Complication de l'iléon terminal: partie de l'intestin dans laquelle la vitamine B12 est absorbée. C'est le cas des résections chirurgicales, parfois nécessaires dans les maladies intestinales chroniques telles que la maladie de Crohn.
Il est donc essentiel que le régime alimentaire de l'anémie pernicieuse responsable de la jaunisse hémolytique présente les caractéristiques suivantes:
- Richesse des aliments contenant de la vitamine B12: foie, reins, cœur, mollusques bivalves (palourdes, huîtres, etc.), mollusques céphalopodes (p. Ex. Le poulpe), poisson, viande, etc.
- Richesse en fer et en acide folique: bien qu'ils ne soient pas directement impliqués dans l'anémie pernicieuse, ils peuvent aggraver ou améliorer cette condition. Le fer biodisponible est principalement contenu dans les aliments d'origine animale (jaune d'œuf, viande, poisson, fruits de mer, etc.), tandis que l'acide folique se trouve dans les fruits et légumes crus (kiwi, laitue, avocat, endive, agretti, oranges) etc.).
NB dans le cas de la jaunisse hémolytique due à une anémie pernicieuse, l’intervention la plus opportune et la plus décisive n’est pas le régime alimentaire, mais l’injection de vitamine B12.
