généralité
La mucocèle est une formation kystique caractérisée par une accumulation excessive de sécrétions muqueuses . Cette lésion se manifeste par un gonflement circonscrit, délimité par un épithélium, semblable à une bulle remplie de liquide dense, limpide et qui coule.
La mucocèle peut provenir de plusieurs endroits: dans la plupart des cas, cette lésion est évidente dans la cavité buccale, mais on peut également la voir dans l’ annexe (après l’oblitération d’une section de la lumière), dans la vésicule biliaire (par obstruction du canal kystique). ), dans les cavités paranasales et dans d’autres régions du corps.
L'apparition de cette blessure peut principalement se produire de deux manières:
- Rupture traumatique ou accidentelle d'une glande dans un tissu ou un organe avec séquestration de matériel muqueux ( rétention muqueuse muqueuse);
- Obstruction de conduits ou de cavités physiologiques avec fuite de mucus dans le tissu conjonctif environnant, entraînant une réaction inflammatoire ( mucocèle par extravasation ).
La mucocèle peut être résolue de manière autonome, car la formation kystique a tendance à se résorber spontanément ou à se décomposer. Si nécessaire, un traitement chirurgical est indiqué, visant à éliminer la lésion ou à vider la cavité.
quoi
La mucocèle est une lésion réactive (non infectieuse) remplie de liquide muqueux qui se manifeste par une extension de la muqueuse. Ce renflement apparaît donc comme un kyste ou un nodule mou et fluctuant.
La mucocèle peut potentiellement se développer dans chaque épithélium: sinus paranasaux, intestins, appareils uro-génitaux, etc.
Mucocèle: types
Il existe deux principaux types de mucocèle:
- Mucocèle ou kystes provenant d'une extravasation muqueuse;
- Mucocèle ou kystes de rétention muqueuse.
Les kystes d'extravasation et de rétention ont un aspect clinique commun, mais diffèrent d'un point de vue étiopathogénétique et histopathologique.
Causes
La mucocèle est une collection de mucus et autres liquides causés:
- De l'obstruction d'un conduit ou de l'ouverture d'une cavité
ou
- De la rupture traumatique d'une glande à l'intérieur d'un tissu ou d'un organe.
Dans le premier cas, en pratique, la saisie de matériel muqueux se produit ( kystes de rétention ), tandis que dans le second cas, le mucus se produit dans le tissu conjonctif environnant, ce qui entraîne une réaction inflammatoire ( kyste d'extravasation ).
L'apparition de la mucocèle peut être favorisée par diverses situations, telles que:
- Traumatismes locaux (par exemple morsures des lèvres ou des joues, perçages, fracture accidentelle d'une glande salivaire, etc.);
- Inflammations (œdème inflammatoire);
- Malformations congénitales ;
- Les tumeurs ;
- Calculs (p. Ex. Scialolithiase);
- Présence de tissu cicatriciel .
Mucocèle: qui est le plus à risque?
La mucocèle est une lésion visible chez les personnes de tout âge, mais elle est très fréquente chez les enfants et les jeunes adultes de 10 à 30 ans.
Symptômes et Complications
Une mucocèle se présente avec le gonflement d'un mucus, mobile et fluctuant. Cette lésion kystique ou nodulaire se développe lentement et peut même atteindre des tailles considérables (de quelques mm à quelques cm).
Dans certains districts, la mucocèle est asymptomatique et, pendant de nombreuses années, n’est pas en corrélation avec des manifestations particulières; d'autres fois, cependant, cette lésion augmente de volume, comprime les organes voisins et provoque des douleurs .
La tuméfaction peut diminuer en taille suite à la rupture de la lésion ou à la réabsorption de l'extravasation visqueuse, puis réapparaître après la reproduction et la collecte du mucus.
Dans les tissus et organes dans lesquels il n'est pas directement observable, la présence de mucocèle est révélée par une symptomatologie compressive ou obstructive.
Une surinfection muqueuse ultérieure peut causer un abcès .
Mucocèle orale
Dans la cavité buccale, la mucocèle se forme principalement au niveau de la lèvre inférieure, mais peut également apparaître sous la langue ou dans la muqueuse qui tapisse la joue à l' intérieur.
Habituellement, le kyste se manifeste par un gonflement de consistance élastique-allongée et une surface lisse: de nombreux patients signalent l’avertissement de la présence d’une bulle qui a tendance à gonfler et à se dégonfler, comme un ballon.
Normalement, la mucocèle ne fait pas mal et a tendance à augmenter progressivement en volume. Parfois, une rupture spontanée se produit avec la fuite de liquide épais.
La mucocèle buccale est le plus souvent causée par un traumatisme à la cavité buccale, par exemple: blessure accidentelle aux lèvres ou morsure de stress, perçage, rupture accidentelle d'une glande salivaire, utilisation d'un équipement orthodontique ou chirurgie antérieure.
Dans la cavité buccale, l' extravasation de la mucocèle se manifeste à la suite d'un traumatisme qui, agissant sur le canal excréteur d'une glande salivaire, provoque sa rupture avec la fuite de mucus dans le tissu conjonctif environnant, entraînant une réaction inflammatoire.
La rétention de la muqueuse buccale par la mucocèle est due à l’obstruction du flux salivaire; dans ce cas, la glande gonfle créant la formation de la mucocèle. Cet événement pathologique peut provenir d'un calcul (scialolithiase), de la présence de tissu cicatriciel ou d'un néoplasme.
Ranula: qu'est-ce que c'est?
Lorsqu'il se produit dans le plancher buccal, après une obstruction du conduit excréteur d'une glande salivaire mineure, la mucocèle est également appelée ranula . En pratique, cet entraînement est un kyste de rétention. Il est présenté dans un relief lisse et arrondi de couleur rose ou bleuâtre qui soulève le plancher buccal en poussant la langue sur le côté. La ranule n'est pas douloureuse et peut contenir du matériel séreux ou muqueux. en eux, généralement, ces mucocels maintiennent la salive produite, qui a tendance à se concentrer.
Mucocèle des sinus nasaux et paranasaux
Au niveau des sinus nasaux et paranasaux, la mucocèle peut provoquer des symptômes similaires à ceux de la sinusite chronique. La formation kystique peut également être associée à l'apparition d'une douleur intense, alors que la rhinorrhée est absente.
La mucocèle des sinus nasaux et paranasaux peut survenir pour diverses raisons, notamment un œdème inflammatoire, un traumatisme maxillo - facial, une malformation congénitale ou une polypose nasale . En pratique, la saisie de matériel muqueux est due à l'obstruction des ouvertures des cavités entourant le nez, l'orbite et l'œil (il s'agit donc d'un kyste de rétention).
Mucocèle du canal nasolacrimal
La mucocèle du canal nasolacrimal provient généralement de la perforation défaillante (physiologique) d'une membrane muqueuse mince appelée valve de Hasner.
Cette affection est congénitale (c'est-à-dire présente à la naissance) et peut impliquer:
- Sensation de tendresse de l'orbite;
- Exophtalmie unilatérale (protrusion du globe oculaire);
- Epiphora (extravasation de larmes dans le sac conjonctival);
- Vision double (diplopie);
- Détresse respiratoire.
Mucocèle de l'appendice
La mucocèle de l'appendice est assez rare et est souvent découverte de manière tout à fait accidentelle.
diagnostic
Une mucocèle superficielle peut être diagnostiquée sur la base d'un historique clinique caractéristique (par exemple, un événement traumatique après lequel la lésion est apparue) et de son apparence (consistance, taille, couleur, etc.).
En l'absence d'événements suggestifs pouvant indiquer l'étiologie, il convient de soumettre le kyste à un diagnostic différentiel avec lésions vasculaires (hémangiomes) et néoplasmes des tissus mous (notamment lipomes et neurofibromes) et / ou glandes salivaires (par exemple, carcinome muqueux épidermoïde). Lorsqu'elle n'est pas directement observable, la mucocèle peut être détectée accidentellement ou au moyen de tests de diagnostic effectués pour déterminer la raison des symptômes obstructifs ou compressifs.
Mucocèle: quels tests sont indiqués?
Dans la voie visant à déterminer la nature de la mucocèle, l’imagerie diagnostique est particulièrement utile:
- La tomodensitométrie et l’imagerie par résonance magnétique sont utiles pour détecter la mucocèle sur ses sites et permettent de définir ses caractéristiques;
- L'échographie peut être utilisée dans l'abdomen, le cou ou d'autres zones dépourvues de barrière osseuse.
- La radiologie bidimensionnelle permet de visualiser une mucocèle, même indirectement (déplacement d'organes adjacents, érosion osseuse, etc.).
Enfin, pour confirmer la suspicion, un examen histologique suivant une biopsie ou une excision de lésion est indiqué.
traitement
La prise en charge de la mucocèle varie en fonction des symptômes, de l'emplacement et de l'utilité du traitement lui-même.
Certaines formes superficielles subissent un processus de régression spontané, elles ne nécessitent donc pas de traitement et se résolvent de manière autonome au bout de peu de temps.
Dans la plupart des cas, toutefois, l' aspiration de contenu mucocèle est requise (une option qui ne garantit pas une résolution complète) ou une excision chirurgicale complète de la même chose.
Mucocèle: chirurgie
L'option chirurgicale est indiquée dans les cas où la mucocèle représente un trouble esthétique ou fonctionnel handicapant pour le patient.
Si elle n'est pas traitée, la mucocèle peut durer plusieurs semaines ou plusieurs mois, avec un comportement caractérisé par une régression périodique suivie d'une récurrence ou d' une rupture spontanée, avec émission d'un fluide muqueux en écoulement.
Le retrait chirurgical de la mucocèle chronique ou sa marsupialisation est suivi de cicatrisation et permet de prévenir les récidives, en plus de rétablir la canalisation physiologique d'un conduit ou d'une cavité. Les techniques endoscopiques sont de plus en plus utilisées pour éviter les cicatrices, les déformations esthétiques, la paresthésie et d’autres effets secondaires.
