généralité
Le MOC, ou Minérométrie Osseuse Informatisée, est un test de diagnostic qui permet de mesurer les niveaux de calcium et d'autres minéraux dans les os du squelette humain.
Il existe plusieurs types de MOC. Le type le plus commun est le MOC DEXA; Le MOC DEXA mesure le MBD à l'aide d'un instrument à rayons X.
Le MOC est principalement indiqué pour: le diagnostic de l'ostéopénie ou de l'ostéoporose, l'évaluation de l'effet des traitements pour l'ostéopénie ou l'ostéoporose et la surveillance de toutes les affections pouvant causer l'ostéopénie ou l'ostéoporose secondaire.
Le MOC ne nécessite aucune préparation spéciale, dure entre 20 et 30 minutes et ne prévoit aucune hospitalisation.
En général, les résultats du MOC sont prêts après 2-3 jours d'examen.
Qu'est ce que le MOC?
Le MOC est un test de diagnostic permettant de mesurer les niveaux de calcium et d'autres minéraux dans les os du squelette humain.
À travers le MOC, les médecins estiment la densité minérale osseuse ( BDM, de l'anglais Bone Mass Density ).
La densité minérale osseuse est une mesure de la quantité de minéraux (masse minérale osseuse) contenue dans un centimètre cube d’os (volume).
CE QUI INDIQUE LA DENSITÉ DES MINÉRAUX OSSEUX?
La densité minérale osseuse est un indicateur de la résistance des os aux fractures : des valeurs de MBD inférieures à la normale indiquent une certaine fragilité osseuse et une certaine susceptibilité, de la part du squelette, à subir des fractures.
QUE SIGNIFIE MOC?
L'acronyme MOC signifie Mineralometry Bone Informatisé .
types
Il existe plusieurs types de MOC . La technique de mesure de la densité minérale osseuse consiste à distinguer chaque type de COM.
Le type le plus commun, et celui auquel les prochains chapitres de cet article feront référence avec le seul terme de MOC, est ce que l'on appelle le MOC DEXA . Également connu sous le nom d' absorbimétrie à rayons X à double énergie (en anglais, Absorptiométrie à rayons X à double énergie ), MOC DEXA prévoit, pour la quantification de la densité minérale osseuse, l'utilisation de rayons X à deux niveaux d'énergie différents.
Parmi les types les moins utilisés, comparés au MOC DEXA, on note:
- Le SPA, c'est-à-dire l' assorbimétrie à faisceau de photons uniques . Il prévoit l’utilisation d’une substance radioactive. C'est une technique de mesure qui était la plus populaire dans le passé.
- La DPA, à savoir l’ assorbimétrie photonique à double plage . Comme le précédent SPA, il prévoit l’utilisation d’une substance radioactive. C'est une technique de mesure de moins en moins pratiquée.
- Tomographie quantitative informatisée . Aussi connu sous le nom de MOC QTC, il fonctionne de manière similaire à la tomographie axiale informatisée normale.
- Échographie quantitative des os . Également connu sous le nom de MOC QUS, il implique l'utilisation d'ultrasons, qui ne sont pas du tout nocifs pour l'homme.
Son pouvoir de diagnostic est toutefois inférieur à celui des types MOC précédents.
utilisations
Le MOC est un test indiqué à diverses fins, notamment:
- Le diagnostic d'affections telles que l' ostéoporose et l' ostéopénie, caractérisées par une réduction, par rapport aux niveaux considérés comme normaux, de la densité minérale osseuse;
- L'évaluation de comment et si les médicaments fonctionnent pour les conditions ci-dessus. Il est utile que le médecin connaisse l’efficacité d’un traitement pharmacologique donné pour savoir s’il est nécessaire ou non d’apporter un changement;
- Surveillance des effets sur le squelette d'essais prolongés de corticostéroïdes (ex: prednisone). Les corticostéroïdes sont de puissants anti-inflammatoires dont l'utilisation pendant de longues périodes peut avoir plusieurs effets secondaires, notamment l'ostéopénie ou l'ostéoporose.
- L'estimation de combien un individu est à risque de fractures du squelette;
- La surveillance des affections qui, parmi les divers symptômes provoqués, entraîne également une diminution de la densité minérale osseuse (ostéopénie ou ostéoporose secondaire). Parmi les affections en cause, citons: le myélome multiple, le syndrome de Cushing, l’hyperthyroïdie, l’hyperparathyroïdie, la ménopause précoce, la carence en vitamine D et l’alcoolisme.
OSTEOPOROSE ET OSTEOPENIE
L'ostéoporose est une maladie systémique commune du squelette, qui provoque un fort affaiblissement des os. Cet affaiblissement provient de la détérioration de la microarchitecture du tissu osseux et de la réduction de la masse minérale osseuse résultante. En raison de l'affaiblissement osseux susmentionné, les os des personnes souffrant d'ostéoporose sont plus fragiles et prédisposés aux fractures.
L'ostéopénie est une affection très similaire à l'ostéoporose; pour le distinguer de ce dernier sont le degré plus faible de réduction de la densité minérale osseuse et le risque de fracture du squelette qui en découle. En d'autres termes, l'ostéopénie est une forme légère d'ostéoporose.
L'ostéopénie et l'ostéoporose sont deux conditions typiques de l'âge avancé: chez les femmes, elle est particulièrement répandue à partir de 65 ans, tandis que chez les hommes, elle est particulièrement fréquente à partir de 70 ans.
La tendance des personnes âgées à développer une ostéopénie et une ostéoporose est la raison pour laquelle les médecins recommandent, aux femmes de 65 ans et plus ayant des antécédents de fractures et aux hommes de 70 ans et plus ayant des antécédents de fractures, MOC tous les deux ans.
| Conditions favorisant l'ostéoporose et l'ostéopénie: |
|
préparation
Le MOC ne fournit aucune préparation spéciale.
En fait, la seule mesure préparatoire à laquelle les patients doivent se conformer concerne les vêtements à porter le jour de l'examen et consiste à éviter tout vêtement ou accessoire (par exemple: colliers, boucles d'oreilles, etc.) comportant des parties métalliques.
procédure
Le centre de radiologie hospitalière ou les cliniques hospitalières spécialisées dans le diagnostic en radiologie et en imagerie sont généralement les lieux d’exécution du MOC.
La première partie de la procédure consiste en l'accommodation et le positionnement du patient sur la table, associés à l'instrument d'émission de rayons X, nécessaires à la mesure de la densité minérale osseuse.
Pour que l'examen soit réussi, le patient doit conserver la position que le radiologue ou le radiologue a imposée.
Sauf indication contraire, aucun déshabillage n'est prévu.
La deuxième partie de la procédure, qui consiste à exposer le patient à des rayons X, ne peut débuter que lorsque le positionnement est terminé.
Après l'exposition, le test peut être considéré comme terminé. Le patient peut donc se lever de la table sur laquelle il était allongé et rentrer immédiatement chez lui.
QUELLE EST LA DURÉE DE L’EXPOSITION AUX RAYONS X?
Sans trop de détails, en frappant le corps du patient, les rayons X sont absorbés en partie par les tissus mous et en partie par les tissus osseux.
Bien que l’absorption par les tissus mous soit inutile à des fins de diagnostic, c’est ce qui est nécessaire pour quantifier la densité minérale osseuse.
En effet, cette absorption varie en fonction de la masse minérale osseuse du sujet examiné.
QUEL OS A-T-IL MESURÉ LA DENSITÉ MINÉRALE DES OS?
À l’occasion du MOC, les médecins déterminent généralement les valeurs de la densité minérale osseuse d’un individu: les vertèbres de la colonne vertébrale, les parties osseuses qui constituent les deux articulations de la hanche, les os thoraciques les plus importants, ulna et le rayon de l'avant-bras, les phalanges des doigts des pieds ou des mains et le talon.
MOC central et MOC périphérique: de quoi s'agit-il?
Lorsque le MOC quantifie la densité minérale osseuse à partir des os de la colonne vertébrale, de la hanche et / ou des os les plus importants du thorax, il prend le nom spécifique de MOC central .
D'autre part, lorsque MOC quantifie la densité minérale osseuse à partir des os de l'avant-bras, du calcanéum et / ou des phalanges, il prend le nom de MOC périphérique (P-DEXA, où P signifie "périphérique").
Très souvent, pour bien comprendre la densité minérale osseuse d'un individu, les médecins soumettent celle-ci à la fois à un MOC central et à un MOC périphérique.
COMBIEN FAIT LE MOC?
En règle générale, le MOC dure 20 à 30 minutes.
Risques et complications
Comme tous les tests aux rayons X, le MOC doit être considéré comme une procédure peu invasive, car il implique l'exposition du patient à une faible dose de rayonnements ionisants, nocive pour l'homme.
En dehors des rayonnements ionisants, le MOC n'a pas d'autres effets secondaires; donc, il est indolore, ne laisse aucune trace sur la peau, etc.
Contre-indications
Le MOC est contre-indiqué à:
- Les femmes enceintes, étant donné que les rayonnements ionisants émis par l'instrumentation pourraient causer des anomalies fœtales, compromettant ainsi le développement normal du fœtus.
- Sujets avec une prothèse de hanche en métal (si la hanche est l’un des sites étudiés par le MOC);
- Sujets soumis à une fusion vertébrale (si la colonne vertébrale est l’un des sites étudiés par MOC);
- Personnes ayant récemment subi un examen aux rayons X avec un produit de contraste (ex: baryum) (10 jours auparavant est la limite maximale). Contrairement aux précédents, il s’agit d’une contre-indication temporaire. En effet, une fois que le corps a complètement éliminé l'agent de contraste, l'individu qui a besoin du MOC peut subir ce dernier sans aucun danger.
résultats
Le MOC décrit la densité minérale osseuse d'un individu à travers deux paramètres, nommés par les médecins " score T " et " score Z ".
Le " score T " est la mesure de l'écart entre la valeur de la densité minérale osseuse du sujet examiné et celle de la densité minérale osseuse de la référence, qui correspond à la population en bonne santé de 25-30 ans et du même sexe.
Le " score Z ", en revanche, est la mesure de l'écart entre la valeur de la densité minérale osseuse du sujet examiné et celle de la densité minérale osseuse d'une autre référence, à savoir la population saine d'âge et de sexe égaux.
Dans le domaine du diagnostic, le " score T " est le paramètre le plus intéressant et le plus utile:
- Sa valeur négative, comparée à la référence, signifie une faible densité minérale osseuse, donc une fragilité osseuse accrue et une prédisposition aux fractures du squelette.
- Sa valeur positive, comparée à la référence, signifie une densité minérale osseuse élevée, donc des os plus résistants et moins prédisposés aux fractures.
" SCORE T " ET DIAGNOSTIC DE L'OSTEOPENIE ET DE L'OSTEOPOROSE
Le " score T " est un paramètre fondamental dans le diagnostic de deux conditions importantes telles que l'ostéoporose et l'ostéopénie.
En fait, les médecins parlent d'ostéopénie, lorsque le " score T " se situe dans la plage de valeurs allant de -1 à -2, 5 inclusivement, alors qu'ils parlent d'ostéoporose, lorsque le " score T " prend des valeurs inférieures à -2, 5 exclus.
| Valeur du score T | La santé des os |
≥ -1 | normal |
<-1 et ≥ -2, 5 | ostéopénie |
<-2, 5 | L'ostéoporose |
<-2, 5 avec fracture | Ostéoporose sévère |
QUE PEUT MODIFIER LES RÉSULTATS D'UN MOC?
Pour modifier les résultats d'un MOC, il peut exister différents facteurs / conditions, notamment:
- Une mauvaise position du patient, sur la table, combinée à une instrumentation à rayons X;
- La présence d'une fracture osseuse pour laquelle le MOC a mesuré la densité minérale osseuse;
- Avoir effectué le test de diagnostic moins de 10 jours après un examen radiologique précédent avec un agent de contraste.
QUAND LES RÉSULTATS SONT-ILS PRÊTS?
À l'exception des urgences particulières, les résultats du MOC sont prêts, en général, après 2-3 jours, à compter de l'exécution du test.
Résumé des affections pouvant causer une ostéoporose secondaire, identifiables par le MOC:
- Maladies endocriniennes (ex: hypogonadisme, syndrome de Cushing, hyperparathyroïdisme, hyperthyroïdisme ou excès de thyroxine)
- Polyarthrite rhumatoïde
- Malabsorption ou carence en vitamine D (p. Ex. Maladie de Crohn ou maladie cœliaque)
- Maladie rénale chronique
- Maladies hépatiques chroniques
- Abus de drogues corticostéroïdes
