généralité
La vitesse de sédimentation des érythrocytes ( ESR ) est un indice inflammatoire .
Comme son nom l'indique, ce test mesure la vitesse à laquelle les érythrocytes (globules rouges) - présents dans un échantillon de sang rendu non coagulable - se déposent au fond du tube qui les contient. Le parement est exprimé en millimètres de sédiments produits en une heure.
Il convient de noter que la RSE est un index non spécifique (c.-à-d. Générique) et doit être interprété dans le contexte d'autres investigations cliniques ciblées. En d’autres termes, si les autres paramètres donnent lieu à la norme, la découverte d’une valeur élevée de la VS ne devrait pas susciter de préoccupation.
quoi
VES signifie "vitesse de l'éritro-sédimentation", une analyse de sang introduite dans le diagnostic dans les années 20 du siècle dernier.
Dans le sang, les globules rouges ont tendance à rester en suspension, séparés les uns des autres grâce à la charge négative de la membrane qui empêche la formation d'agrégats (rouleaux).
Dans des conditions normales, le composant protéique du plasma permet de préserver la charge de surface des globules rouges. Au contraire, lorsque des processus inflammatoires sont établis dans le corps, l’augmentation de la concentration dans le sang de protéines typiques de l’inflammation (y compris le fibrinogène et la protéine C-réactive) entraîne un affaiblissement des forces répulsives. En conséquence, les globules rouges ont tendance à s'agréger, ce qui entraîne la formation de rouleaux présentant une forte tendance à la précipitation. Plus les masses sont nombreuses, plus la sédimentation est rapide.
En fait, l’ESR mesure la vitesse de sédimentation des plasmocytes, en mm par heure, lorsque l’échantillon de sang est laissé au repos dans une pipette spéciale.
Comme indiqué ci-dessus, la RSE est un indice non spécifique d'inflammation; par conséquent, il n’est pas surprenant qu’il augmente dans les maladies rhumatismales, les infections chroniques et les maladies à évolution inefficace, telles que les tumeurs malignes avec métastases.
| âge (années) | VES moyenne (Mm / h) | gamme (Mm / h) | |
| hommes | 20-49 | 5 | 0-13 |
| 50-69 | 7 | 0-19 | |
| dames | 20-49 | 9 | 0-21 |
| 50-69 | 12 | 0-28 |
Parce que c'est mesuré
La vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR) est un test simple qui fournit des informations générales sur la présence ou l'absence d' inflammation et mesure indirectement l'entité.
L’évolution de la RSE permet également de suivre l’évolution d’une maladie déjà diagnostiquée.
L'inflammation fait partie de la réponse immunitaire du corps. Cela peut être aigu, se développer rapidement (par exemple, après un traumatisme ou au cours d'une infection) ou peut durer dans le temps ( chronique ) en présence de maladies telles que les maladies auto-immunes ou le cancer.
La vitesse de sédimentation des érythrocytes est un paramètre utilisé comme aide à la détection de l'inflammation associée à certaines pathologies, telles que:
- Les infections;
- tumeurs;
- Troubles auto-immuns.
La RSE est un test non spécifique: des résultats élevés indiquent souvent la présence d'une inflammation sans indiquer au médecin exactement où se trouve cette inflammation et ce qui est causé.
Pour cette raison, il est généralement utilisé en association avec d’autres tests, tels que le dosage de la protéine réactive C (PCR), les anticorps antinucléaires (ANA), le facteur rhumatoïde, le fibrinogène et d’autres tests génériques, tels que le panel métabolique total numération sanguine avec formule.
Quand l'examen est-il indiqué?
La vitesse de sédimentation des érythrocytes est mesurée afin de déterminer la présence d'une inflammation, pouvant être causée par une ou plusieurs affections ou maladies, telles que des infections, des tumeurs ou des maladies auto-immunes.
En outre, l'examen est utile pour étayer le diagnostic et surveiller l'évolution et la réponse thérapeutique de pathologies spécifiques, notamment: arthrite transitoire, vascularite systémique, polyarthrite rhumatoïde et lupus érythémateux systémique (SLE).
Votre médecin peut vous prescrire ce test lorsque le patient présente des signes et des symptômes pouvant être associés à une inflammation, tels que:
- Maux de tête;
- Douleur aux genoux et aux épaules;
- Douleur pelvienne;
- L'anémie;
- Faible appétit;
- Perte de poids inexpliquée;
- Raideur des articulations.
Valeurs normales
Dans des conditions normales, la valeur de l'ESR est d'environ 10 à 20 mm par heure.
Avec l'âge, le VES montre une augmentation lente mais définitive, même chez les sujets cliniquement sains, de sorte que les fourchettes normales varient en fonction du groupe d'âge auquel ils appartiennent. Chez les femmes, les valeurs sont légèrement supérieures à celles des hommes.
Les valeurs maximales de l'ESD considérées comme normales sont exprimées par la formule de Miller:
VES élevé - Causes
Comme prévu, une augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes suggère la présence d'une inflammation en cours, même si elle ne nous dit rien sur sa nature.
En conséquence, l'ampleur de la RSE est proportionnelle à celle de l'inflammation, mais pas nécessairement à la gravité de la maladie.
Une autre limitation majeure est que la RSE peut être normale même si l'infection est déjà en place, ou peut être élevée lorsqu'elle est déjà guérie. L'atténuation des charges négatives des érythrocytes au moyen des protéines de l'inflammation susmentionnées n'est en fait pas immédiate, mais prend quelques jours. De même, même la normalisation des valeurs est tardive.
Parmi les divers facteurs qui influencent positivement ou négativement les valeurs de la VS (voir tableau), l'anémie est le principal élément perturbateur. En fait, la RSE est inversement proportionnelle à l'hématocrite, de sorte qu'elle est élevée dans les conditions d'anémie. La forme et le volume des globules rouges influent également sur le taux de sédimentation des érythrocytes, car les sphérocytes et les microcytes (globules rouges, respectivement, de forme sphérique et plus petits que la normale) sédimentent plus lentement.
Des valeurs élevées de VES sont également enregistrées dans la nécrose des tissus (par exemple après un traumatisme), pendant la grossesse et dans certaines maladies lymphoprolifératives dans lesquelles une ou plusieurs immunoglobulines sont sécrétées à des concentrations élevées.
| Facteurs influençant la RSE | |
| L'anémie; chaud; MCV élevé (macrocytes), hyperproduction innée d'une α-globuline | VES augmentation |
| polyglobulie; froid; MCV bas (microcytes) | VES diminué |
Une augmentation légère à modérée de la RSE - non imputable à des maladies particulières - devrait amener le test à être répété après quelques mois, plutôt que de mener une recherche coûteuse de la maladie occulte.
Certains médicaments peuvent augmenter la RSE, tels que le dextran, la méthyldopa, les contraceptifs oraux, la procaïnamamide pénicillamine, la théophylline et la vitamine A. Chez la femme, la menstruation et la grossesse peuvent entraîner une augmentation temporaire du paramètre.
VES bas - Causes
Le taux de sédimentation érythrocytaire semble inférieur à la normale en présence d'anémie falciforme, de polyglobulie et d'insuffisance cardiaque. Les dommages au foie - un organe responsable de la synthèse des protéines plasmatiques, y compris l'inflammation - peuvent diminuer les valeurs de la VS, même en présence de maladies concomitantes qui, normalement, les élèvent. Un résultat similaire en présence de malnutrition.
Certains médicaments tels que l'aspirine, la cortisone et la quinine peuvent diminuer la RSE.
Si la valeur de l'ESR est plutôt basse - proche de 0 mm par heure - la cause peut être une allergie ou un état de déshydratation de l'organisme.
Comment mesurer
Pour l'analyse de la vitesse de sédimentation des érythrocytes, un échantillon de sang doit être prélevé dans une veine du bras.
L'examen ESR mesure notamment le temps que les érythrocytes (globules rouges) utilisent pour précipiter (se déposer) dans un échantillon de sang placé dans un tube long et étroit, de hauteur standard.
Le résultat est indiqué en millimètres de fluide (plasma) présent dans la partie supérieure du tube après une heure.
Lorsqu'un échantillon de sang est placé dans le tube, les cellules se déposent généralement à plat, laissant le plasma plus clair.
Les globules rouges se déposent plus rapidement en présence d'une concentration accrue de protéines dans le sang en réponse à une inflammation, en particulier celles appelées "phase aiguë" (telles que la protéine C-réactive et le fibrinogène).
préparation
Le patient peut subir un test sanguin après un jeûne d’au moins 3 heures.
En règle générale, les médicaments n'affectent pas le résultat, mais il est toujours conseillé d'informer le médecin de la possibilité d'un traitement en cours, afin qu'il puisse avoir une idée globale de l'état de santé dans lequel se trouve la personne.
Interprétation des résultats
Le résultat de la VES est indiqué en millimètres de fluide (plasma) présent dans la partie supérieure du tube de hauteur standard après une heure (mm / heure). S'agissant d'un marqueur non spécifique de l'inflammation, le résultat de l'examen doit être associé à d'autres résultats cliniques, aux symptômes du patient et aux résultats d'autres examens approfondis.
Après avoir évalué l’image complète, le médecin pourra confirmer ou infirmer le diagnostic suspecté.
VES Alta
- Sans aucun symptôme révélateur d'une pathologie spécifique : généralement, l'ESR ne fournit pas suffisamment d'informations pour permettre une prise de décision médicale. En outre, un résultat normal ne peut exclure une inflammation ou d’autres conditions.
- VES modérément élevés : valeurs proches de ou légèrement supérieures à 20 mm en 1 heure, se retrouvent en cas de grossesse ou au cours d’une infection causée par une bactérie (telle que, par exemple, la pharyngite) ou une anémie, mais également dans la vieillesse.
- ESR très élevée : peut être déterminée par un état inflammatoire tel que la polyarthrite rhumatoïde, une maladie du foie, une insuffisance rénale, un traumatisme, etc., jusqu'à ce que l'on soupçonne la présence d'une tumeur lorsque la valeur est supérieure à 100 mm après 1 heure.
Lorsqu'une maladie est surveillée au fil du temps, l'augmentation de la RSE peut indiquer une augmentation de l'inflammation ou une réponse médiocre au traitement. une ESR normale ou diminuée peut indiquer une réponse appropriée au traitement.
VES Low
Une ESR faible peut être observée dans les maladies dans lesquelles la sédimentation normale des globules rouges est inhibée, par exemple en présence de: polycythémie, leucocytose et dans certaines maladies caractérisées par des anomalies protéiques.
Même dans les maladies caractérisées par des anomalies de la forme des globules rouges (comme dans l'anémie falciforme dans laquelle les globules rouges ont la forme d'une faucille), une faible ESR peut être observée.
Une diminution de la vitesse de sédimentation érythrocytaire est également constatée en présence d’allergies et de déshydratation.
| Maladies affectant la RSE | |
| Anémie, endocardite, maladie rénale, ostéomyélite, grossesse, fièvre rhumatismale, polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux disséminé, syphilis, maladie thyroïdienne, tuberculose, mononucléose, autres affections inflammatoires. | VES augmentation |
| Infections systémiques (septicémie); artérite à cellules géantes; myélome multiple; hyperfibrinogenemia; macroglobulinémie; vascularite nécrotisée; polymyalgie rhumatismale. | VES très augmentation |
| Insuffisance cardiaque, polycythémie, hyperviscosité, faible concentration de protéines plasmatiques (à la suite de dommages au foie), hypofibrinogénémie, drépanocytose. | VES diminué |
