généralité
Le peptide C est un fragment peptidique incorporé dans la protéine précurseur de l'insuline, la pré-proinsuline.
La mesure de ce peptide dans le sang est intéressante du point de vue clinique, grâce à une demi-vie (20 minutes) supérieure à celle de l'insuline (5 minutes). De plus, le peptide C ne réagit pas avec les anticorps anti-insuline.
Anticorps anti-insuline
Des anticorps anti-insuline peuvent se former chez les diabétiques sous traitement à l'insuline, rendant leur dosage impossible. Dans ces cas, pour évaluer la fonction résiduelle des cellules bêta du pancréas, la posologie de Peptide C est utilisée, évitant ainsi des valeurs d’insuline non fiables.
quoi
Synthèse de l'insuline et formation du peptide C
Également par intervention de certaines enzymes, à l'intérieur des granules de sécrétion, la proinsuline est transformée en insuline définitive, par élimination d'un peptide, appelé peptide de conjugaison ou peptide C.
Après la coupe protéolytique du peptide C, les deux sous-unités restantes (A et B) restent réunies par interaction chimique de certains acides aminés; cela donne l' insuline, une hormone connue pour être essentielle à la régulation de la glycémie .
Bien qu’il n’agisse pas directement sur le sucre dans le sang, le peptide C n’est pas superflu; en fait, il remplit certaines fonctions biologiques importantes (augmente la libération d'oxyde nitrique, intervient dans la réparation de la tunique musculaire des artères et protège le corps contre certaines maladies typiquement associées au diabète).
Le peptide C est métabolisé dans les reins et peut également être mesuré dans les urines.
REMARQUE: avec chaque molécule d'insuline, une molécule de peptide C est également distribuée.
Peptide C, diabète et analyses de sang
Comme expliqué précédemment, l'insuline et le peptide C sont sécrétés en quantités équimolaires, mais malgré cela, en raison de la demi-vie plus longue, la concentration plasmatique de peptide C est plus élevée.
Même si la relation n’est pas équitable, les concentrations sanguines de cette molécule reflètent toujours la synthèse endogène de l’insuline; Par conséquent, si les taux sanguins de C-peptide sont faibles, la synthèse de l'insuline est également probablement médiocre .
Chez les personnes diabétiques, nous devrions donc nous attendre à de faibles niveaux de C-peptide; en réalité, le contraire est très souvent vrai. Nous rappelons qu'au début du diabète de type II, l'insuline est normalement augmentée ( hyperinsulinémie ) et avec elle les taux de peptide C. En effet, dans de telles situations, la sensibilité des cellules est perdue plus que l'insuline elle-même. à son action; nous parlons, sans surprise, de résistance à l'insuline . Seulement dans une phase tardive, la surcharge chronique du pancréas - destinée à sécréter plus d'insuline pour compenser une réponse cellulaire faible - conduit à un lent déclin fonctionnel des cellules β du pancréas, avec une diminution de l'insulinémie et du peptide C.
Ce type de diabète, typique de l’âge sénile, contraste avec le diabète sucré de type I, caractéristique de la jeunesse et causé par un important défaut de la sécrétion d’insuline résultant d’une attaque immunitaire contre les cellules β pancréatiques.
Parce que c'est mesuré
L'avantage de la détermination du peptide C par rapport à celle de l'insuline, réside dans le fait que celui-ci reflète de manière plus satisfaisante l'état réel de l'activité sécrétoire des cellules bêta du pancréas, impliquées précisément dans la production d'insuline. Cet examen permet en effet de mesurer le taux d' insuline endogène, produite par l'organisme, même en cas d'administration d' insuline exogène (injections chez le patient diabétique) ou en présence d' anticorps anti-insuline gênant le dosage de hormone.
La mesure du peptide C est également utile en tant que support pour le diagnostic d'une tumeur à cellules bêta du pancréas sécrétant de l'insuline ( insulinome ).
Dans l'urine de 24 heures, le dosage du peptide C est utile lorsqu'il est nécessaire d'évaluer en permanence la fonctionnalité des cellules bêta.
Valeurs normales
Les valeurs de référence du peptide C dans le sang vont de 0, 78 à 1, 89 ng / mL.
Remarque: les plages normales peuvent différer selon les laboratoires, car elles dépendent de nombreux facteurs, tels que les méthodes d'analyse et les instruments utilisés.
Pour cette raison, il est préférable de consulter les valeurs de normalité indiquées directement dans le rapport d'analyse. Il convient également de rappeler que les résultats doivent être évalués dans leur ensemble par le médecin, qui connaît la situation anamnestique du patient.
Niveau élevé de peptide C - Causes
Le peptide C augmente dans les conditions suivantes:
- Diabète non insulinodépendant (type II);
- insulinome;
- Prendre des hypoglycémiants oraux pour contrôler la glycémie;
- Insuffisance rénale.
La chloroquine et les contraceptifs oraux peuvent également entraîner une augmentation du peptide C
Faible peptide C - Causes
Un niveau réduit de peptide C peut être trouvé dans le cas de:
- Diabète insulino-dépendant;
- Hypoglycémie provoquée par l'administration d'insuline;
- Enlèvement du pancréas (pancréatectomie radicale).
Comment mesurer
Le peptide C peut être mesuré dans le sang ou dans l'urine de 24 heures.
Pour le dosage du sang, un échantillon de sang veineux est prélevé, généralement au niveau du coude.
préparation
Pour les prélèvements sanguins, il faut observer un jeûne d’au moins huit à dix heures durant lequel une quantité modérée d’eau est autorisée. De plus, vous devez être debout pendant au moins 30 minutes.
Interprétation des résultats
Pour ce qui a été dit:
- Chez les patients atteints de diabète de type I, les taux de peptide C sanguin et urinaire sont très faibles (parallèlement à ceux de l'insuline, qui doit être administrée de l'extérieur);
- Chez les patients atteints de diabète de type II, les taux de peptide C sont souvent normaux ou supérieurs à la normale. La même situation se produit chez les personnes chez qui le taux de sucre dans le sang est élevé, mais pas encore suffisamment pour pouvoir parler de diabète manifeste (nous préférons parler de résistance à l'insuline).
Chez les patients insulino-dépendants, le dosage sanguin du peptide C permet d’évaluer la quantité d’insuline produite par l’organisme, étant donné que celui qui est exogène (injecté) n’a pas de peptide de conjugaison.
Pour la même raison, si la glycémie est basse ( hypoglycémie ), ainsi que les taux de peptide C, cette affection a probablement été provoquée par une dose excessive d’insuline ( hypoglycémie avec hyperinsulinémie ) ou par des hypoglycémiants oraux ( hypoglycémie factice avec hypoinsulinémie ).
En surveillant les taux de peptide C au fil du temps, le médecin est en mesure de déterminer avec précision l'évolution de la sécrétion de cellules β résiduelles.
Enfin, la dose sanguine de peptide C - également évaluée après injection de glucagon - est utile dans le diagnostic de l’ insulinome, une tumeur qui affecte les cellules β pancréatiques provoquant une hyperinsulinémie associée à une hypoglycémie et à des taux élevés de peptide C dans le sang (même après une injection de glucagon). ).
GLUCOSE | PETIDE-C | CAUSE POSSIBLE |
haute | Haut | Diabète de type II, diabète gestationnel, prédiabète, résistance à l'insuline (résultant souvent du syndrome des ovaires polykystiques, du syndrome de Cushing et de l'obésité). |
Petite | Haut | Insulinome, utilisation excessive d'agents hypoglycémiants oraux, tels que les sulfonylurées et les méglitinides. |
haute | Bas | Diabète sucré de type I, diabète de type II avancé. |
Petite | Bas | Maladies du foie, infections graves, maladie d'Addison, injection d'une dose excessive d'insuline. |
PEPTIDE C (à jeun, valeurs de référence) | GLYCÉMIE (à jeun, valeurs de référence) | |||||||||
Laboratoire et variables de laboratoire |
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