Les xanthomes sont des plaques ou des nodules jaunâtres dus aux dépôts de macrophages remplis de graisse dans la peau. Ils se présentent sous forme de masses molles et jaunes au bord bien défini situées juste sous la surface de la peau.
Causes: pourquoi les xanthomes sont-ils formés?
La cause du phénomène est généralement due à des altérations du métabolisme lipidique, de nature systémique ou plus rarement locale.
- Les xanthomes sont fréquents chez les patients présentant des formes graves d'hypercholestérolémie et d'hypertriglycéridémie, généralement héréditaires (primitives), parfois aussi massives chez les individus homozygotes; ces patients ont des taux très élevés de cholestérol et / ou de triglycérides dans le sang
- Les xanthomes peuvent apparaître plus rarement chez les patients atteints de cirrhose biliaire primitive, de pancréatite, de diabète, d'insuffisance cardiaque et de certaines formes de cancer et de maladies inflammatoires.
classification
Il existe plusieurs formes de xanthomes:
| Type de xantome | Caractéristiques | Type de maladie auquel ils sont associés |
| Xanthomes des paupières (xantoplasmes) | Plaques jaunâtres situées autour des paupières, l'endroit le plus commun où l'on peut trouver des xanthomes. Ils surviennent généralement après 50 ans. ils sont asymptomatiques et généralement bilatéraux et symétriques | Hyperlipidémie de type IIa, IIb et IV, pas toujours due à des altérations lipidiques |
| Xanthomes tubéreux | Nodules de taille variable de 5-6 mm à quelques centimètres, solides, indolores, lobulés, sessiles. Ils se développent lentement et affectent principalement les zones de pression telles que les coudes, les genoux et les fesses | Hyperlipidémie hypozygote de type IIa |
| Xanthomas tendon, sous-périosté, fascial, aponévrotique | Des nodules sous-cutanés adhéraient aux tendons, notamment ceux d'Achille, mais aussi aux ligaments, aux bandes musculaires et au périoste, principalement des membres inférieurs. | Hyperlipidémie de type IIa |
| Plans de xanthomes | Ils se présentent sous la forme de macules ou de minces plaques palpables jaune-orangé, asymptomatiques, de taille variable. Ils peuvent être situés dans les plis du visage et de la partie supérieure du tronc; quand ils sont présents dans la paume des mains, ils deviennent pathognomiques, caractéristiques de la disbétalipoprotéinémie de type III | Hyperlipidémie de type IIa et III de type Hyperozyote |
| Xanthomes éruptifs | Ils apparaissent comme une éruption soudaine de papules jaune-rouge situées sur la surface des extenseurs des membres et des fesses. Ils augmentent et diminuent de taille parallèlement aux modifications plasmatiques des triglycérides et des lipides. | Diabète et hyperlipidémie de types I, IV et V |
Symptômes et traitement
Les xanthomes ont tendance à être inoffensifs, à tel point qu'ils sont généralement considérés comme un simple trouble esthétique; Cependant, puisqu'elles représentent souvent l'expression de concentrations élevées de lipides dans le sang ou sont accompagnées d'autres maladies graves, elles sont généralement associées à un risque élevé de maladies (notamment cardiovasculaires sur base d'athérosclérose) et d'autres types de troubles.
Le traitement de la maladie sous-jacente peut avoir un effet positif sur de nombreuses formes de xanthomes. Dans le cas spécifique de la xanthomatose associée à l’hyperlipidémie, les choix pharmacologiques sont effectués entre les fibrates, les statines et l’acide nicotinique à forte dose, éventuellement étayés par la supplémentation en vitamine E et en acides gras de la série des oméga-trois. Dans le cas de grands xanthomes isolés, l'ablation chirurgicale peut être évaluée.
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