généralité
Volémie est synonyme de volume sanguin en circulation, d’où la quantité totale de sang présente dans le système circulatoire.
Chez l'adulte, la volémie moyenne est d'environ 4, 7 à 5 litres, avec de petites variations individuelles:
- il est généralement supérieur à 10% chez les hommes par rapport aux femmes;
- il est plus élevé chez l'enfant par rapport à l'adulte et aux personnes âgées (à condition qu'il se réfère à la surface du corps, donc exprimé en termes relatifs (L / m2) et non absolu).
quoi
La volémie est le volume total de sang, c'est-à-dire du plasma et des éléments figuratifs (globules rouges, globules blancs et plaquettes).
La volémie comprend à la fois la masse de sang circulant dans les vaisseaux et l’immobilisation dans certains organes qui agissent comme des dépôts, tels que le foie ou la rate.
Le volume du sang circulant est contrôlé par les reins et varie en fonction du poids, de l'âge et du sexe.
Contrôle de la volémie
Le contrôle de la volémie est confié à des mécanismes complexes de régulation, parmi lesquels le rein joue incontestablement un rôle moteur.
Pour maintenir le volume sanguin dans des limites compatibles avec la performance optimale des fonctions vitales de l'organisme, ils contribuent principalement à:
- La fourniture d'eau et de sels minéraux, en particulier de sodium;
- La quantité d'eau perdue quotidiennement par l'urine, les matières fécales, la transpiration, la transpiratio insensibilis et la respiration.
Si le volume sanguin augmente ( hypervolémie ), la pression augmente également; ce concept devient facile à comprendre en pensant à un ballon (vaisseau sanguin) rempli de quantités croissantes d’eau (sang); Au fur et à mesure que la volémie augmente, la pression sanguine sur les parois des vaisseaux augmente, jusqu'au point où ils éclatent (dans les cas extrêmes). La seule solution pour éviter ce triste événement consiste à éliminer l'excès d'eau du ballon, c'est-à-dire à réduire la volémie en la ramenant à la normale; à tout cela fournit le rein, à travers un mécanisme passif et un mécanisme actif influencé par les hormones aldostérone (diminue l'excrétion de sodium et d'eau, augmentant celle d'ions de potassium et d'hydrogène) et la vasopressine (favorise la réabsorption de l'eau au niveau rénal) .
Grâce à ces hormones, les reins peuvent effectuer les pertes d’eau dans l’urine, mais ils ne peuvent pas réintégrer, comme par magie, le liquide perdu. Dans de telles circonstances, une série de mécanismes physiologiques est donc activée pour maintenir les fonctions vitales même sous hypovolémie ; ceux-ci comprennent une vasoconstriction (également favorisée par la vasopressine) et une augmentation de la stimulation cardiaque sympathique, toutes deux visant à soutenir la pression artérielle dans l'hypovolémie. La réserve de sang veineux contribue également au même objectif, qui dans ces circonstances tend à diminuer au profit des artères (l'activation du système nerveux sympathique favorise la contraction des veines).
Parce que c'est mesuré
La mesure de la volémie est indiquée dans le diagnostic et la surveillance des patients souffrant d’insuffisance cardiaque congestive, d’hypertension chronique ou de défaillance rénale et de patients en soins intensifs.
Valeurs normales
Chez l'adulte, le volume sanguin moyen est d'environ 4, 7 à 5 litres, avec de petites variations individuelles.
Le sexe féminin a généralement un volume sanguin inférieur à celui des hommes. Les enfants, par contre, ont un volume de sang supérieur à celui des adultes et des personnes âgées.
Dans des conditions normales, le volume sanguin reste constant et correspond à environ 7% du poids corporel. Sur la masse totale du sang, 55% relèvent du plasma et 45%, des éléments, en particulier des globules rouges, qui sont les plus volumineux.
Haute volémie - Causes
Augmentation du volume sanguin (hypervolémie):
- Ingestion simultanée de liquides et d'aliments salés (dans ce cas, l'osmolarité plasmatique augmente également);
- Consommer ingestion de liquides ou perfusion intraveineuse de celui-ci;
- Séjour prolongé dans la hauteur;
- grossesse;
- Exercice musculaire;
- Exposition à des températures élevées;
- Polyglobulie primaire ou secondaire (augmentation de la part des érythrocytes).
Volémie basse - Causes
Déclin de la volémie (hypovolémie):
- déshydratation;
- Diarrhée sévère;
- vomissements;
- Transpiration excessive;
- saignement;
- Brûlures graves;
- Exposition à de basses températures;
- Maintenir la position verticale pendant plusieurs heures;
- Introduction insuffisante de liquides;
- Administration de diurétiques;
- Syndrome néphrotique;
- Don de sang;
- Consommation d'alcool;
- Acidocétose diabétique.
Symptômes d'hypovolémie grave (réduction supérieure à 15-20%):
- vertiges;
- nausée;
- La faiblesse;
- Soif extrême;
- pâleur;
- tachycardie;
- hypotension;
- l'anxiété;
- agitation;
- Augmentation de la fréquence respiratoire;
- Transpiration (pour le stimulus sympathique);
- Froid froid.
Comment mesurer
Pour des raisons évidentes, dans le vivant, la volémie doit être mesurée indirectement. À cette fin, le volume plasmatique total est établi, calculé en introduisant des quantités intraveineuses d’un indicateur et en évaluant la concentration dans un échantillon de plasma au bout de quelques minutes. De cette manière, il est possible de suivre le volume plasmatique total à l'aide de formules mathématiques simples.
Une fois ces données obtenues, elles sont liées à l'hématocrite, c'est-à-dire à la quantité de cellules présentes dans le sang (évidemment, plus il y a de cellules dans le sang, plus son volume augmente). Les données ainsi collectées sont entrées dans la formule suivante pour le calcul de la volémie:
Volémie = [Volume plasmatique / (100 - hématocrite)] x 100
Calculez votre volémie
Le volume de sang d'un individu peut être calculé à titre indicatif en partant des valeurs de taille et de poids:
CALCULATEUR
En utilisant la formule de Nadler:
- Hommes = 0, 3669 * Taille (m) 3 + 0, 03219 * Poids (kg) + 0, 6041
- Femmes = 0, 3561 * Taille (m) 3 + 0, 03308 x Poids (kg) + 0, 1833
préparation
Le volume sanguin peut être calculé à partir de l'hématocrite et du volume plasmatique. Le patient doit donc subir un prélèvement sanguin. Si, en plus de ces paramètres, vous devez effectuer un autre test sanguin impliquant le jeûne (comme la détermination du sucre dans le sang ou du cholestérol), vous devrez vous abstenir de boire et de manger. Le médecin sera toujours en mesure de fournir des informations utiles à la préparation de ces analyses.
Interprétation des résultats
- L'hypervolémie est l'augmentation du volume de sang en circulation; cela implique une augmentation du poids corporel et des conséquences telles qu'une insuffisance cardiaque et une hyponatrémie. L'hypervolémie est souvent causée par un dysfonctionnement rénal (échec aigu et chronique et syndrome néphrotique). D'autres causes peuvent être iatrogènes (dues à une perfusion excessive de liquide, surtout si elles sont riches en sodium) ou secondaires à une insuffisance cardiaque et hépatique.
- L'hypovolémie est la réduction du volume de sang en circulation. Cela est souvent dû à une perte de sang évidente (hémorragie) secondaire à un traumatisme, à une opération ou à une lésion des organes internes. L’hypovolémie peut également résulter d’un épuisement des liquides par la peau (transpiration excessive, brûlures, etc.), gastro-intestinale (maladies provoquant des vomissements et diarrhée abondante) ou rénale (diabète sucré ou insipide, insuffisance surrénalienne et abus de diurétiques). De plus, la diminution de la masse sanguine circulante peut être due à une augmentation de la perméabilité capillaire secondaire à une inflammation, à un sepsis et à une pancréatite aiguë.
