généralité
La sonoistérographie, également appelée hystérosonographie, est une échographie transvaginale qui permet une analyse assez précise de la cavité interne de l'utérus.
En général, les médecins le prescrivent lorsque, sur la base d'une symptomatologie spécifique ou des antécédents cliniques du patient, ils soupçonnent des problèmes utérins tels que: polypes, fibromes, anomalies congénitales, tumeurs malignes, adhérences endométriales, etc.
La sonoisterografia ne nécessite pas de préparation particulière et se compose de deux moments principaux consécutifs: le premier, dans lequel le médecin effectue une simple échographie transvaginale pour évaluer l’orientation de l’utérus, et un second, dans lequel il analyse cavité utérine entière grâce à l’injection d’une solution saline spéciale.
Les résultats sont disponibles immédiatement, mais nécessitent l’évaluation d’un gynécologue.
Brève référence à l'utérus
Inhabituel et creux, l’ utérus est l’organe génital de la femme qui sert à loger l’ovule fécondé (c’est-à-dire le futur fœtus) et à garantir son développement correct au cours des 9 mois de grossesse.
Figure: représentation d'un utérus normal. Selon les descriptions les plus précises, l'utérus a deux autres zones, en plus du corps de l'utérus et du col utérin: ce sont l'isthme de l'utérus et le fond de l'utérus. L'isthme de l'utérus est le goulot d'étranglement qui divise le corps et le cou de l'utérus. Le fundus (ou base de l'utérus) est la partie supérieure du corps située au-dessus de la ligne imaginaire reliant les deux trompes de Fallope. Il est arrondi et fait saillie vers l’avant.
Il réside dans le petit bassin, plus précisément entre la vessie (antérieure), le rectum (postérieur), les boucles intestinales (supérieures) et le vagin (inférieur).
Au cours de la vie, l'utérus change de forme. Si son apparence allongée ressemble à celle d’un doigt de gant jusqu’à l’âge adulte, à l’âge adulte, elle ressemble beaucoup à une poire à l’envers (ou à l’envers), tandis qu’elle diminue progressivement au cours de la phase post-ménopausique et s’écrase.
D'un point de vue macroscopique, les médecins divisent l'utérus en deux régions principales distinctes: une partie plus grande et plus volumineuse, appelée corps de l'utérus (ou corps utérin ), et une partie plus étroite, appelée col de l' utérus (ou col utérin ). Le col utérin dépasse le moins possible du vagin: c'est ce que l'on appelle le "museau de la tanche".
| Mesures et poids de l'utérus chez une femme adulte | |
| Longueur moyenne | 7-8 centimètres |
| Diamètre transversal | 4-5 centimètres |
| Diamètre antéro-postérieur | 4 centimètres |
| poids | 60-70 grammes |
Qu'est-ce que sonoisterografia?
La sonoistérographie ou hystérosonographie est une échographie qui permet d'étudier avec précision la cavité utérine par la voie transvaginale.
Il s’agit d’une technique diagnostique peu invasive, car au-delà de l’insertion de la sonde à ultrasons dans le vagin, le patient n’est pas exposé à des radiations nocives pour la santé.
PROCÉDURES ADDITIONNELLES
Sonoisterografia pourrait également inclure l’étude du flux sanguin dans les vaisseaux qui alimentent l’utérus et les autres organes du système génital voisin.
Les examens par ultrasons qui permettent également d’analyser l’approvisionnement en sang sont appelés ultrasons Doppler .
COMMENT FONCTIONNE UNE HÉMOGRAPHIE?
L'instrument avec lequel les médecins effectuent une échographie est l'échographie. Un échographe comprend trois éléments principaux: une console informatisée, un moniteur et une sonde à ultrasons (ou transducteur ).
La sonde à ultrasons est l’élément qui, appuyé contre le corps, permet d’afficher sur le moniteur les organes et tissus situés à l’intérieur de la zone examinée (après traitement par la console informatisée).
Le transducteur fonctionne comme suit: grâce au passage d’un courant électrique alternatif, la sonde produit une certaine quantité d’ultrasons; ceux-ci pénètrent à travers la peau et affectent les tissus (ou organes) sous-jacents. Une partie de l'ultrason pénétré est soumise à la réfraction, c'est-à-dire qu'elle est absorbée par le tissu, tandis qu'une autre dimension est soumise à la réflexion, c'est-à-dire qu'elle retourne vers le transducteur.
Lorsque vous frappez la sonde, l’altitude réfléchie (également appelée écho) génère un courant électrique que la console informatisée peut interpréter et transformer en images sur le moniteur.
La résolution des images dépend de la fréquence d'émission des ultrasons: plus la fréquence est élevée, plus les ultrasons pénètrent dans les tissus et meilleure est la résolution.
Le gel à ultrasons
Comme l’ont remarqué les lecteurs qui ont déjà subi une échographie dans le passé, le médecin applique un gel particulier sur la zone du corps qu’il entend examiner à l’aide de la sonde.
Chaque type d'échographie implique l'utilisation de ce gel, car il est essentiel d'éliminer l'air susceptible de s'interposer entre le transducteur et la zone anatomique examinée.
Tout cela permet d'obtenir des images de meilleure qualité.
Lors de l'exécution
Les médecins prescrivent une sonoistérografie lorsque, sur la base de certains symptômes ou signes présents chez une femme, ils suspectent un problème au niveau utérin, notamment:
- polype
- fibromes
- Atrophie de l'endomètre
- Adhérences endométriales
- Masses ou lésions tumorales malignes
- Défauts congénitaux.
En outre, ils se produisent également lors d'enquêtes sur des cas d' infertilité ou de fausses couches en cours.
DOPPLER DE SONOISTEROGRAPHIE
Un sonoistérografie Doppler permet au médecin d’évaluer:
- La présence d'obstacles le long des vaisseaux sanguins; des obstacles, tels qu'un caillot, empêchant la circulation normale du sang.
- Flux sanguin dans les polypes, les fibromes et les malformations congénitales.
- La présence de varices pelviennes (également connu sous le nom de varicocèle pelvienne) ou des anévrismes.
QUAND EST CONTRA-INDICATA?
La sonoisterografia est contre-indiquée dans au moins deux situations:
- En cas de grossesse À la lumière de cela, les femmes qui sont même suspectes d'être enceintes doivent en informer leur gynécologue, qui sera en mesure de prendre les décisions les plus appropriées.
- En cas de maladie inflammatoire pelvienne . C'est un processus inflammatoire, de nature aiguë ou chronique, qui affecte les organes reproducteurs de la femme et les structures adjacentes. Les structures les plus touchées sont les trompes de Fallope; puis, à suivre, l'utérus, les ovaires et le péritoine pelvien. En général, certains agents infectieux tels que Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae et Mycoplasma hominis en sont la cause.
SUIVI
Certaines maladies et anomalies de l'utérus nécessitent un suivi périodique, en particulier pendant le traitement ou le rétablissement après une chirurgie (utérus).
Cette surveillance comprend une série de tests de diagnostic, y compris souvent la sonoistérographie.
préparation
La sonoisterografia ne nécessite aucune préparation spéciale. Par conséquent, il n'est pas nécessaire de montrer le jeûne, d'arrêter un traitement pharmacologique, etc.
Le seul conseil que les médecins donnent est de porter des vêtements confortables.
QUEL EST LE MEILLEUR MOMENT À SOUMETTRE À L'EXAMEN?
Selon l'avis médical, le meilleur moment pour subir l'isistérographie est la première semaine suivant la menstruation . Les raisons en sont au moins deux:
- Immédiatement après la menstruation, la muqueuse endométriale est très fine, ce qui facilite la visualisation de la cavité utérine.
- Il est presque certain que la patiente n'est pas déjà enceinte.
Cependant, il convient de noter que cet horodatage s'applique en général. En fait, dans certaines circonstances particulières (NB: dépend des symptômes), les médecins préfèrent effectuer l'examen à d'autres moments du cycle menstruel, car il est plus utile pour obtenir des informations.
AU JOUR DE LA PRECEDURE
Juste avant d'effectuer l'isistographie, le patient doit vider sa vessie.
procédure
Une fois que la patiente est assise sur un lit gynécologique classique, le radiologue (ou un technicien de la santé compétent) commence la sonoistérographie par une simple échographie transvaginale, afin d'évaluer d'abord l'orientation de l'utérus et l'apparence du ovaires. Pour cette première analyse, appliquez un emballage stérile sur la sonde et le gel pour ultrasons classique (NB: dans cette situation, il agit également en tant que lubrifiant).
À la fin de l'échographie transvaginale, il extrait la sonde et insère un spéculum stérile dans le vagin.
Pour injecter la solution saline, extraire le spéculum et réinsérer la sonde à ultrasons, cette fois pour visualiser avec précision la cavité interne de l'utérus.
Au cours des gravures Doppler, les sondes à ultrasons utilisées et la voie d'accès restent inchangées. Ce qui change, c'est l'image observée sur le moniteur, qui a des couleurs différentes en fonction du débit sanguin.
QUELLE EST LA PROCEDURE?
La procédure décrite ci-dessus dure 20 à 30 minutes.
QU'EST-CE QUE LE PATIENT A POUR L'EXAMEN?
La sonoisterografia est un test généralement indolore . En fait, les cas de femmes qui le trouvent gênant ou peu tolérable sont très rares et ne dépendent pas de la gravité des symptômes (cela signifie que des symptômes très accentués n’affectent pas la tolérabilité de la procédure).
Parfois, l'examen peut provoquer de petites crampes et de courts épisodes de saignements vaginaux.
Les premiers sont dus à la solution saline utilisée; les secondes durent quelques jours et sont une conséquence normale de l'insertion, dans le vagin, du spéculum et de la sonde.
APRÈS LA PROCÉDURE
Comme l'isistérographie ne prévoit pas l'administration d'anesthésiques ni de sédatifs, les patients peuvent, à la fin de l'examen, rentrer immédiatement chez eux et se consacrer immédiatement à des activités quotidiennes normales.
Risques, avantages et limites
Sonoisterografia est une procédure de diagnostic qui ne présente pratiquement aucun risque, dans la mesure où elle ne prévoit pas d’injections, d’incisions ni d’administration de médicaments pouvant entraîner des effets indésirables graves.
AVANTAGES
Certains avantages, tels que le caractère invasif minimal, la haute tolérance et le non-usage de rayonnements ionisants nocifs pour la santé, ont déjà été examinés. Cependant, l'hystérosonographie a d'autres arguments en sa faveur:
- Il est disponible pour la plupart des gens car il n’est pas aussi coûteux que d’autres procédures d’imagerie diagnostique.
- Les images des tissus mous fournis sont claires, bien plus que celles pouvant être obtenues avec certains examens aux rayons X (radiations ionisantes nocives).
- C'est d'une durée relativement courte.
- Cela permet d'identifier des anomalies utérines que les échographies transvaginales normales (donc celles dans lesquelles la distension de la paroi utérine n'est pas prévue) ne peuvent pas être saisies.
- Cela permet d’établir si une certaine affection de l’utérus (par exemple, des polypes ou des fibromes) est suffisamment grave pour nécessiter une intervention chirurgicale. En d'autres termes, il clarifie quand il est approprié d'opérer et quand il ne l'est pas.
LIMITES DE LA PROCÉDURE
Les limites de la sonoisterografia apparaissent à quelques reprises.
L'une de ces situations survient lorsque les patients présentent une sténose du col utérin (NB: la sténose est le terme médical qui indique un rétrécissement pathologique). Cette condition ne permet pas l'insertion du cathéter pour l'injection de solution saline physiologique, dont le but est d'étirer les parois de l'utérus. Comme vous vous en souviendrez, l'extension de la cavité utérine joue un rôle fondamental dans l'obtention d'images claires et significatives.
résultats
Très souvent, les résultats de la sonoistrografie sont déjà disponibles pour le patient à la fin de la procédure. Pour écrire le résultat, il faut toujours un radiologue, qui observe et évalue les images traitées par l'échographie.
À ce stade, il est essentiel et nécessaire de consulter votre gynécologue de confiance, qui émettra un jugement sur ce qui ressort de la sonoistrografie et planifiera un traitement éventuel.
