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définition
L'insuffisance cardiaque est un syndrome caractérisé par une insuffisance cardiaque permettant à la pompe de fonctionner normalement. Cela signifie que le muscle cardiaque a une capacité réduite à se remplir ou n’a pas la force suffisante pour se vider.
En conséquence, les organes et les tissus du corps ne reçoivent pas une quantité suffisante d'oxygène pour leurs besoins métaboliques et peuvent en souffrir.
L'insuffisance cardiaque est causée par des conditions qui affaiblissent le cœur et rendent ses cavités trop rigides pour se remplir de sang et les injecter dans la circulation.
La cause la plus fréquente d’insuffisance cardiaque est l’infarctus du myocarde. Dans d'autres cas, cet état résulte d'un dysfonctionnement des valves cardiaques, de maladies péricardiques et endocardiques, d'arythmies (rythmes cardiaques anormaux) et d'une myocardite infectieuse.
Une insuffisance cardiaque peut également être à l'origine de troubles systémiques qui augmentent la demande de débit cardiaque (par exemple, l'hyperthyroïdie et la maladie de Paget) ou augmentent la résistance à l'éjection, telle que l'hypertension artérielle (oblige le cœur à travailler plus intensément). ).
Selon le mode d’apparition, l’insuffisance cardiaque peut être distinguée comme suit:
- insuffisance cardiaque aiguë : survient après des événements pathologiques soudains, tels qu'une crise cardiaque ou une crise hypertensive;
- insuffisance cardiaque chronique : elle se développe progressivement, de sorte que les perturbations et les limitations des activités quotidiennes prennent progressivement le relais.
Le muscle cardiaque tente d'abord de s'adapter à la nouvelle situation en augmentant l'épaisseur de ses parois (hypertrophie) et son volume, ainsi qu'en accélérant le rythme (tachycardie). À long terme, ces changements ont tendance à "brouiller" le cœur.
Symptômes et signes les plus courants *
- Acidose respiratoire
- adynamia
- anasarca
- anurie
- arythmie
- ascite
- asthénie
- Prise de poids
- cachexie
- cardiomégalie
- palpitations
- Chevilles enflées
- cyanose
- coma
- Congestion hépatique
- dyspnée
- Distension abdominale
- Distension des veines du cou
- œdème
- hépatomégalie
- extrasystoles
- Essoufflement
- Fibrillation auriculaire
- Fibrillation ventriculaire
- Flutter auriculaire
- Jambes enflées
- Jambes fatiguées, jambes lourdes
- hypercapnie
- hyperkaliémie
- hyperventilation
- Hypertension portale
- Hypertrophie des muscles accessoires de la respiration
- hyperventilation
- hyponatrémie
- hypoxie
- hypotension
- Hypotension orthostatique
- Hypotrophie musculaire
- myoclonies
- nycturie
- orthopnea
- pâleur
- Pieds enflés et fatigués
- Poignet paradoxal
- présyncope
- Rétention d'eau
- Sensation d'étouffement
- Souffle cardiaque
- somnolence
- État de confusion
- transpiration
- évanouissement
- tachycardie
- tachypnoea
- Tamponnade cardiaque
- toux
- Épanchement péricardique
- Épanchement pleural
Autres directions
Dans les formes bénignes, les symptômes de l'insuffisance cardiaque ne sont pas très évidents; lorsqu’ils apparaissent, les troubles les plus caractéristiques et les plus courants comprennent les difficultés respiratoires et l’essoufflement (dyspnée).
Au début, ces manifestations se manifestent après des activités d’une certaine intensité, mais elles sont aussi induites plus tard par de légers efforts et, dans les phases les plus sévères, même lorsque la personne est au repos.
La dyspnée s'accompagne d'une accumulation de liquide dans les tissus, qui provoque un gonflement des chevilles et des jambes, une sensation de fatigue permanente (asthénie) et une prise de poids rapide et non justifiée.
La rétention d'eau et de sodium entraîne une congestion liquidienne même dans les poumons, une condition qui peut s'aggraver et éventuellement conduire à un œdème pulmonaire aigu.
Avec l'aggravation de l'insuffisance cardiaque, elle peut aussi se manifester par une orthopnée (agitation au repos qui s'améliore rapidement en position assise et pire en position couchée) et une dyspnée paroxystique nocturne (difficulté à respirer apparaissant soudainement la nuit, provoquant parfois une toux).
Les autres symptômes à ne pas négliger sont les palpitations et l'hypotension.
En outre, aux stades plus avancés de l'insuffisance cardiaque, on peut observer une perte d'appétit et une sensation de tension dans l'abdomen ou le cou. La congestion hépatique peut causer une gêne au quadrant abdominal supérieur droit.
Une hypoperfusion et une hypoxémie cérébrales sévères peuvent provoquer une irritabilité chronique et altérer la fonction mentale (confusion et syncope).
L'hypothermie périphérique, la nycturie, la réduction de la miction diurne, l'hypotrophie du muscle squelettique et la perte de poids importante (cachexie cardiaque) sont des symptômes moins spécifiques de l'insuffisance cardiaque.
Le diagnostic de l'insuffisance cardiaque est réalisé au moyen de divers tests instrumentaux et de laboratoire, notamment un électrocardiogramme (ECG), un échocardiogramme et une prise de sang (avec dosage des taux plasmatiques de peptides natriurétiques).
La radiographie pulmonaire peut être utile pour mettre en évidence des signes de congestion ou d'œdème pulmonaire.
La thérapie de l'insuffisance cardiaque fait appel à de nombreuses thérapies, que le médecin prescrit en fonction des caractéristiques de la maladie et de leurs causes. Parmi les médicaments les plus utilisés figurent les inhibiteurs de l'ECA, les sartans et les bêta-bloquants, qui réduisent la pression et aident à réguler le rythme cardiaque.
Les diurétiques peuvent être utilisés pour aider à éliminer les excès de liquide accumulés par l'organisme et à réduire les symptômes.
Parmi les autres traitements pouvant être utilisés chez certains patients, citons les défibrillateurs cardiaques implantables et les stimulateurs cardiaques anti-décompensation (ou thérapie de resynchronisation cardiaque).
