généralité
La gastrite chronique est un processus inflammatoire d'apparition lente et progressive sur la paroi interne de l'estomac (ou muqueuse gastrique interne).
Les principaux facteurs favorisant la gastrite chronique sont les infections à Helicobacter Pylori .
Pour un diagnostic précis, plusieurs tests sont nécessaires, notamment: un examen physique, les antécédents, un test des selles, un test sanguin et une endoscopie.
Le traitement comprend un traitement causal, un traitement médicamenteux visant à réduire / limiter l’acidité de l’estomac et, enfin, l’adoption d’un régime alimentaire ad hoc .
Qu'est-ce qu'une gastrite chronique?
La gastrite chronique est un processus inflammatoire affectant la paroi interne de l'estomac, qui se développe lentement au fil du temps.
Il est opposé à la gastrite aiguë, qui est plutôt l'inflammation de la paroi de l'estomac rapidement et soudainement.
Le mur intérieur de l'estomac
Orientée vers la lumière gastrique, la paroi interne de l'estomac, ou muqueuse gastrique interne, est subdivisée en trois couches: l' épithélium, la lamina propria et la muqueuse muscolaire .
- L'épithélium est la couche la plus superficielle et a pour tâche de sécréter du mucus et du bicarbonate (le mucus et le bicarbonate ont une fonction protectrice).
- La lamina propria est la couche intermédiaire et abrite un vaste réseau de glandes dédiées à la sécrétion des sucs digestifs nécessaires à la digestion des aliments.
En l'absence de mucus et de bicarbonate sécrétés par l'épithélium de surface, ces sucs digestifs acides causeraient de graves dommages à la paroi interne de l'estomac, car leur niveau d'acidité est très élevé.
- Enfin, la muscolaris muqueuse, également appelée lamina muscolaris muqueuse, est la couche la plus interne (donc "plus éloignée" de la lumière "), formée de cellules de type musculaire ayant pour tâche essentielle d'assurer un certain degré de mouvement (péristaltisme).
Les lecteurs intéressés par l'examen de l'anatomie et de la physiologie de la muqueuse gastrique peuvent consulter l'article présenté ici.
Causes
L’ affaiblissement de la couche de mucus et de bicarbonate et l’ activité érosive simultanée des sucs digestifs acides, produits pour la digestion des aliments, sont à l’origine de la gastrite chronique.
Par conséquent, les causes de la gastrite chronique se trouvent essentiellement dans tous les processus qui compromettent la production de mucus et de bicarbonate par l'épithélium de surface; avec la diminution de la production de mucus et de bicarbonate, les sucs digestifs acides sont libres d’endommager la paroi interne de l’estomac et de provoquer une érosion.
FACTEURS FAVORABLES OU FACTEURS DE RISQUE
Les conditions typiques favorisant la gastrite chronique sont:
- Infections favorisées par la bactérie Helicobacter Pylori . Cet agent bactérien vit à l'intérieur de l'estomac (il tolère très bien le climat acide) et ne provoque généralement aucune perturbation.
Cela peut devenir dangereux pour la santé de l'être humain lorsque les défenses immunitaires de l'hôte perdent leur efficacité et laissent la place à une colonisation bactérienne.
L’infection à Helicobacter Pylori est très probablement le principal facteur de risque de gastrite chronique et l’une des conditions les plus importantes favorisant l’ulcère gastroduodénal, une lésion grave et circonscrite de la muqueuse digestive.
L'augmentation du risque d' infection à Helicobacter Pylori peut constituer une certaine prédisposition familiale au problème susmentionné, à savoir le tabagisme et le stress intense.
- Utilisation prolongée de certains médicaments, notamment l' aspirine et les AINS ( ibuprofène, naproxène, etc.). En conséquence de leur mauvaise utilisation, ces médicaments empêchent la production de mucus et de bicarbonate.
- Abus d'alcool prolongé. Les substances alcooliques irritent l'épithélium de surface, ce qui affecte également la production de mucus et de bicarbonate.
- Un régime ayant pour effet indésirable d'élever le niveau d'acidité de l'estomac .
Un tel régime consiste généralement en une consommation excessive de matières grasses, d’huiles de cuisson, d’agrumes et de café.
- Insuffisance rénale .
- Certaines infections virales, telles que le SIDA et certaines infections parasitaires (parasitose).
- Stress intense provoqué par certaines situations de la vie.
Par exemple, des événements très stressants pour l’être humain, capables de provoquer des troubles tels que la gastrite chronique, sont des opérations chirurgicales majeures, des blessures graves, des maladies chroniques, etc.
- Reflux biliaire . Le reflux biliaire est la récupération de la bile du duodénum vers l'estomac et, dans les cas graves, l'estomac.
- Âge avancé . Après le processus de vieillissement, l'épithélium de surface de la paroi interne de l'estomac a tendance à se détériorer et à produire de moins en moins de mucus et de bicarbonate.
- Maladies auto-immunes affectant le tractus gastro-intestinal (ex: maladie de Crohn). Les maladies auto-immunes sont des maladies morbides caractérisées par une réponse exagérée et inappropriée du système immunitaire.
Pour des raisons obscures, chez les personnes atteintes d'une maladie auto-immune, les éléments constitutifs du système immunitaire (principalement les cellules et les glycoprotéines) attaquent des tissus et des organes en parfaite santé, provoquant également des lésions très graves.
Symptômes et Complications
Pour approfondir: Symptômes de la gastrite
La gastrite chronique est une maladie qui, chez certains sujets, est symptomatique, alors que chez d'autres, elle manque de manifestations cliniques évidentes ( gastrite chronique asymptomatique ).
Les symptômes typiques de la gastrite symptomatique chronique sont les suivants: douleur dans la partie supérieure de l'estomac, sensation de satiété, nausées, vomissements, éructations, manque d'appétit, perte de poids et indigestion (ou mauvaise digestion).
COMPLICATIONS DE LA GASTRITE CHRONIQUE
Dans les cas graves, la gastrite chronique peut entraîner des épisodes d' hémorragie gastro-intestinale, des selles noires et des douleurs à l'estomac persistantes .
Principaux symptômes d'hémorragie gastro-intestinale:
- Vomissements avec du sang (hématémèse)
- Perte de sang du rectum
- Sang dans les selles
QUAND CONTACTER LE MÉDECIN?
Une personne doit contacter leur médecin traitant si elle présente les symptômes ci-dessus pendant plus d'une semaine.
En cas de complications, il est bon d'aller immédiatement au centre hospitalier-médical le plus proche et de subir tous les traitements nécessaires.
diagnostic
En général, la procédure de diagnostic pour la détection de la gastrite chronique et des causes qui l’induisent commence par un examen physique minutieux et une histoire médicale minutieuse. Ensuite, il continue avec un test pour Helicobacter Pylori (le facteur favorisant le plus courant), des tests sanguins et un test des selles . Enfin, il se termine par une endoscopie .
Dans certaines circonstances, les médecins peuvent également prescrire une radiographie du tube digestif avec du sulfate de baryum.
Un diagnostic précis de la gastrite chronique et des facteurs favorables permet de planifier un traitement adéquat et efficace.
ANALYSE OBJECTIVE ET ANAMNESI
L'examen objectif consiste en un ensemble de manœuvres de diagnostic, effectuées par le médecin, visant à vérifier la présence ou l'absence, chez le patient, de signes indicateurs d'un état anormal.
L’histoire est la collecte et l’étude critique de symptômes et de faits d’intérêt médical rapportés par le patient ou les membres de sa famille.
L’examen physique et l’anamnèse constituent la première étape d’un diagnostic correct de la gastrite chronique.
TEST POUR HELICOBACTER PYLORI
Il existe trois manières différentes de détecter la présence de Helicobacter Pylori : par un test sanguin, par un test des selles et par un test respiratoire (ou test respiratoire).
Les lecteurs intéressés à examiner les méthodes de diagnostic de Helicobacter Pylori peuvent consulter l'article présenté ici.
Endoscopie
Il prévoit l’utilisation d’un instrument de forme tubulaire, muni d’une caméra à une extrémité et prévu pour son introduction dans la bouche.
La caméra est connectée à un moniteur externe sur lequel elle projette ce qu’elle voit à l’intérieur du corps humain.
L'endoscopie est extrêmement utile pour au moins deux raisons:
- Détecte les signes d'inflammation
- Il permet la collecte de morceaux de tissu, à partir de la paroi interne de l'estomac, afin de faire une biopsie. Pour le retrait de morceaux de tissu, il est nécessaire que l'instrument soit équipé d'un élément collecteur spécial (une sorte de petit burin).
traitement
En général, le traitement de la gastrite chronique comprend une thérapie centrée sur le traitement des causes / facteurs favorisant ( thérapie de causalité ), une thérapie pharmacologique visant à réduire / limiter l’acidité de l’estomac et, enfin, l’adoption d’un régime alimentaire ne se révélant pas bénéfique. déterminer une production excessive de sucs digestifs acides par la muqueuse gastrique.
THÉRAPIE CAUSALE
Le traitement causal varie en fonction de ce que le médecin traitant a identifié comme facteur ou déclencheur de la gastrite chronique.
Par exemple, si les divers tests de diagnostic ont révélé que l’ infection par Helicobacter Pylori était présente à l’origine de la symptomatologie, le traitement de causalité consisterait en un traitement antibiotique .
THÉRAPIE PHARMACOLOGIQUE
Les médicaments typiques pour la gastrite chronique (quels que soient les facteurs favorisants trouvés lors du diagnostic) sont les suivants:
- Antiacides . Ils sont utiles pour atténuer l’acidité gastrique (c’est-à-dire l’acidité de l’estomac) et atténuer les problèmes liés à une mauvaise digestion (ex: brûlures d’estomac).
Les médecins associent souvent leur administration à une administration d'inhibiteurs de H2 ou d'inhibiteurs de la pompe à protons.
Les exemples classiques d'antiacides indiqués en cas de gastrite chronique sont l'hydrate de magnésium et l'hydroxyde d'aluminium.
- Anti-H2 (ou antagonistes des récepteurs H2 ). Ils ont pour effet de réduire la production de sucs digestifs acides par l'estomac.
Un anti-H2 typique, utilisé dans les cas de gastrite chronique, est la ranitidine.
- Inhibiteurs de la pompe à protons ( IPP ). Ils agissent de manière très similaire aux antagonistes des récepteurs H2, ils réduisent donc la production de sécrétions acides dans l'estomac.
Le PPI typique administré en cas de gastrite chronique est le pantoprazole et le lansoprazole.
DIET: PRINCIPAUX CONSEILS
Les aliments à éviter en cas de gastrite chronique sont les aliments frits (qui contiennent un pourcentage élevé de graisse), les aliments gras, les jus d'agrumes, le café et les spiritueux, tandis que les aliments recommandés sont: tous les légumes, fruits (à l'exception des agrumes, bien sûr), produits alimentaires faibles en gras, viandes maigres (par exemple viande de poulet ou de dinde), pâtes et riz (NB: pâtes et riz préparés, bien sûr, dans manière "légère").
Le contrôle du régime alimentaire peut avoir des effets bénéfiques inattendus, raison pour laquelle les médecins vous recommandent de toujours faire très attention.
pronostic
Le pronostic en cas de gastrite chronique dépend de la curabilité du (des) facteur (s) favorisant (s) et du début du traitement.
En fait, une gastrite chronique, dont les conditions favorables sont facilement traitables, a un meilleur pronostic qu'une gastrite chronique caractérisée par des conditions favorables difficilement traitables ou une forme tardive de gastrite chronique.
RAPPELÉ: QUI EST PLUS À RISQUE?
La gastrite chronique est une affection qui, même si elle est correctement traitée, peut se reproduire à une certaine distance.
Le risque de rechute (ou de récidive) est plus grand chez les patients qui, après guérison, ont tendance à accorder moins d’attention à leur régime alimentaire et à recommencer en supposant des aliments "interdits" ou "découragés" pendant la phase de traitement.
prévention
Éviter la consommation d'aliments stimulant la production de sucs digestifs acides, limiter la consommation d'alcool, ne prendre des AINS et de l'aspirine que lorsque cela est strictement nécessaire et apprendre à contrôler le stress sont les principales mesures préventives que les médecins recommandent de réduire le risque de gastrite chronique.
