généralité
Le lactulose est un disaccharide semi-synthétique obtenu à partir de l'association des sucres D-galactose et D-lactose.
La liaison chimique particulière qui unit ses deux sucres constitutifs confère au lactulose une résistance naturelle à l'action hydrolytique des enzymes digestives, lui permettant ainsi d’atteindre intégralement l’environnement intestinal.
Cette caractéristique constitue la prérogative de l'activité biologique du lactulose. En fait, une fois que l'environnement des coliques est inchangé, le lactulose peut remplir ses fonctions.
- mécanique, utile dans le traitement de la constipation;
- processus métaboliques prébiotiques, grâce aux processus de fermentation soutenus par les lactobacilles et les bifidobactéries.
indications
Pourquoi utilise-t-on du lactulose? C'est pour quoi?
Dans le domaine de l'intégration, le lactulose est principalement utilisé pour son action laxative et prébiotique.
En revanche, dans le domaine pharmacologique, le lactulose est particulièrement utile au cours des encéphalopathies.
Des études récentes attribueraient au lactulose également:
- Activités bénéfiques contre les maladies inflammatoires de l'intestin;
- Activités bénéfiques contre l'ostéoporose;
- Activités de protection contre le diabète et l'insuffisance rénale;
- Activités antiseptiques pour la muqueuse intestinale;
- Activités métaboliques hypoglycémiques et hypolipidémiques.
Propriétés et efficacité
Quel est le bénéfice démontré par le lactulose au cours des études?
Il existe de nombreuses études et preuves cliniques relatives à l'utilité du lactulose.
Activité lactulose et laxative
L'activité laxative du lactulose, qui s'est avérée efficace même en cas de constipation chronique, est bien caractérisée du point de vue clinique.
Une telle activité serait due à l'effet osmotique du lactulose, capable de rappeler l'eau dans la lumière intestinale, ramollissant les matières fécales et stimulant le péristaltisme.
L'utilisation sans danger du lactulose est telle qu'il peut également être utilisé comme remède pour les enfants et les patients gériatriques.
Lactulose et santé intestinale
Lorsque l'environnement intestinal non digéré est atteint, le lactulose subit des processus de métabolisation par la flore bactérienne résidente.
L’action métabolique de la flore bactérienne sur le lactulose détermine la production d’acides gras à chaîne courte, y compris le butyrate, auxquels sont attribués:
- Propriétés protectrices contre les colocytes et plus généralement la muqueuse intestinale;
- Activités antibactériennes, très efficaces par exemple dans la lutte contre la croissance et la croissance de Salmonella, Clostridium perfringens et E. Coli;
- Activités prébiotiques;
- Activités anticancéreuses et prévention des rechutes.
Lactulose et activités métaboliques
Par le biais de mécanismes encore mal connus mais susceptibles de remettre en jeu des acides gras à chaîne courte, le lactulose semblerait inhiber la synthèse hépatique des triglycérides et du cholestérol, améliorant de manière significative le profil lipidémique chez les sujets atteints de syndrome métabolique.
Lactulose et ménopause
Dans un essai clinique récent, l'utilisation du lactulose s'est avérée efficace chez les femmes ménopausées pour améliorer l'absorption du calcium et réduire la perte osseuse progressive liée à l'âge.
Cette activité pourrait être particulièrement utile pour prévenir certaines conséquences pathologiques associées à la ménopause, telles que l'ostéoporose.
Lactulose et encéphalopathie hépatique
L'acidification du contenu colique induit par le lactulose serait également bénéfique en présence d'une encéphalopathie hépatique, syndrome neurologique dû à l'accumulation de substances toxiques dans la circulation, telles que l'ammoniac.
Le lactulose, empêchant la croissance de bactéries productrices d'ammoniac (telles que E. coli ) en faveur des lactobacilles, et acidifiant le contenu colique, pourrait être utile dans le traitement de cette maladie.
En particulier, la réduction du pH colique faciliterait d’une part la conversion de l’ammoniac (NH 3 ) en ion ammonium moins absorbable (NH 4 +), tandis que l’augmentation du péristaltisme accélérerait l’élimination de la même espèce.
Tout cela aboutirait à la formation d'un gradient négatif dans un environnement colique, de sorte que l'ammoniac présent dans les capillaires de la muqueuse colique se répandrait dans la lumière, entraînant une réduction de l'ammoniac (concentration de la substance dans le plasma).
Doses et méthode d'utilisation
Comment utiliser le lactulose
Les doses suggérées de lactulose varient considérablement en fonction du but recherché.
À des fins d'intégration, le lactulose doit être pris à des concentrations de 2 à 5 g.
Des doses plus élevées, allant de 10 à 40 grammes par jour, pourraient être utilisées pour lutter contre la constipation et la constipation.
À ces doses, la fréquence des effets secondaires est clairement élevée.
Des doses encore plus élevées, et donc d'une importance médicale et pharmacologique stricte, pourraient être utilisées dans le traitement de l'encéphalopathie hépatique.
Effets secondaires
Des doses supérieures à 10 g par jour peuvent être associées à des troubles gastro-intestinaux, tels que diarrhée, flatulences, douleurs abdominales et crampes aux selles mal formées.
Contre-indications
Quand ne pas utiliser le lactulose?
L'utilisation de lactulose est contre-indiquée en cas d'hypersensibilité à la substance active.
Compte tenu de la présence de galactose, dans de nombreux produits contenant du lactulose, les contre-indications à utiliser pourraient également s’étendre aux sujets nécessitant un régime alimentaire pauvre en galactose.
Interactions pharmacologiques
Quels médicaments ou aliments peuvent modifier l'effet du lactulose?
Les effets bénéfiques potentiels du lactulose sur la santé intestinale pourraient être augmentés par la prise simultanée de bifidobactéries.
L'utilisation de lactulose pourrait améliorer l'absorption du calcium et du magnésium, à la fois sous forme de suppléments et par voie alimentaire.
Des antibactériens à large spectre et des antiacides, administrés par voie orale en même temps que le lactulose, peuvent limiter leur efficacité thérapeutique.
Précautions d'emploi
Que devez-vous savoir avant de prendre du lactulose?
L'utilisation de lactulose pendant la grossesse et au cours de la période d'allaitement subséquente doit être effectuée, si cela est strictement nécessaire, sous la surveillance de votre médecin.
Compte tenu des caractéristiques métaboliques du lactulose, l'utilisation de suppléments qui en contiennent doit se faire avec une prudence particulière chez les patients:
- avec des troubles gastro-entériques, tels que gonflement, diarrhée et flatulence;
- souffrant d'intolérance au lactose;
- ou dirigé vers des évaluations endoscopiques du tractus intestinal.
