Tumeur dans la langue

généralité

La tumeur de la langue est le résultat d'un processus néoplasique généralement malin qui commence après une lente accumulation de mutations de l'ADN dans l'une des cellules constituant les tissus de la langue.

Actuellement, il n’est pas clair s’il existe une cause spécifique de tumeur dans la langue; médecins et scientifiques estiment toutefois que des facteurs tels que la consommation de tabac, la consommation excessive d'alcool, une mauvaise hygiène buccale et une exposition continue à la fumée, à la poussière et à la poussière jouent un rôle décisif dans l'apparition de tumeurs malignes de la langue. substances toxiques.

Les symptômes les plus courants du cancer de la langue sont les suivants: mal de gorge persistant, douleur lors de la mastication et de la déglutition, perte de sang au niveau de la langue, sensation d'engourdissement de la langue et enrouement.

Avec un diagnostic précoce de cancer de la langue, les chances de succès de la thérapie sont meilleures et le pronostic tend donc à être meilleur.

Les traitements possibles pour les tumeurs de la langue incluent: la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie.

Bref examen des concepts de cancer et de malignité

En médecine, le terme tumeur et sa néoplasie synonyme identifient une masse anormale de cellules très actives, capables de se diviser et de se développer de manière incontrôlée.

Les médecins parlent de tumeur maligne, lorsque la masse anormale de cellules qui constitue une tumeur a une capacité de croissance et de division très élevée et a tendance à se propager à la fois dans les tissus environnants et dans les lointains.

Les termes "tumeur maligne", "cancer" et "néoplasie maligne" ont tous la même signification.

Quelle est la tumeur de la langue?

La tumeur de la langue est le résultat d'un processus néoplasique de nature presque toujours maligne, qui provient d'une des cellules constituant les tissus de la langue.

Tumeur de la gorge et classification

La langue de l'être humain peut être subdivisée en deux parties, appelées langue orale et base linguistique .

La langue orale constitue les 2/3 de la langue et constitue la partie antéro-antérieure de celle-ci, qu'un individu effectue lors d'un examen médical par l'oto-rhino-laryngologiste ou lorsqu'il fabrique la soi-disant langue. La base de la langue, cependant, représente le tiers restant de la langue et l'arrière de la langue, situés à proximité immédiate du pharynx (ou de la gorge ).

Le cancer de la langue peut être basé sur la langue orale ou sur la base de la langue. Dans le premier cas (langage oral), le cancer de la langue est un exemple de cancer de la bouche (ou cancer de la bouche ), alors que dans le second cas (base de la langue), il s'agit d'un exemple de tumeur de la gorge oropharyngée .

Autres tumeurs de la bouche

• Tumeur de gomme
• Tumeur aux lèvres
• Tumeur en bouche
• Tumeur du plancher buccal
• Tumeur des glandes salivaires
• Tumeur de la paroi interne des joues

De quel type de tumeur maligne s'agit-il?

Le cancer du langage peut provenir de nombreux types de cellules différentes qui composent le langage; cependant, dans la plupart des cas, il provient des cellules squameuses, qui constituent la surface de la langue.

Les tumeurs malignes dérivées de cellules squameuses, telles que les tumeurs les plus répandues de la langue, sont mieux connues sous les termes de carcinome épidermoïde ou de carcinome spinocellulaire .

curiosité

Après les tumeurs de la langue qui proviennent des cellules squameuses, les tumeurs de la langue les plus répandues sont celles qui proviennent des cellules endothéliales, ce qui leur confère les mêmes caractéristiques que le sarcome de Kaposi .

épidémiologie

Selon les statistiques, le cancer de la bouche est le type de cancer de la bouche le plus répandu, une maladie avec un taux de mortalité important, mais heureusement peu répandu.

Selon certaines études, en Europe (pour être plus précis en France), le cancer de la langue toucherait 8 hommes tous les 100 000 ans.

Le cancer de la langue est une tumeur maligne commune dans de nombreux pays du monde.

Quelques données statistiques sur le cancer de la bouche

• En 2013, dans le monde, le nombre de décès dus au cancer de la bouche (dont le total inclut également les décès dus au cancer de la bouche) était de 135 000; vingt ans auparavant, en 1990, 82 000 étaient.
• Le taux de mortalité par cancer de la bouche est supérieur à celui de tumeurs plus connues, telles que le lymphome de Hodgkin, le mélanome malin ou le cancer des testicules.

Causes

Comme d’autres tumeurs malignes, le cancer de la langue est également la conséquence d’une lente accumulation de mutations génétiques par l’ADN de l’une des cellules constituant l’organe impliqué (dans ce cas la langue).

Ces mutations sont responsables du processus incontrôlé de division et de croissance qui a été mentionné à l'origine et qui est typique de la néoplasie.

Malgré de nombreuses recherches, les médecins n’ont pas encore identifié les causes précises des mutations génétiques en question; Cependant, ils sont tout à fait sûrs que lors de l'apparition de la tumeur de la langue, des facteurs tels que:

• La consommation de tabac dans tous ses modes. Les cigarettes, le cigare, la pipe, le tabac à chiquer, etc. favorisent l'apparition de la tumeur de la langue.
• L'abus d'alcool ;
• Infections par le virus du papillome humain (ou HPV, tiré du virus du papillome humain anglais);
• Une alimentation pauvre en fruits et légumes ;
• Mauvaise hygiène buccale ;
• Âge avancé . Selon certaines études statistiques, le cancer de la langue est beaucoup plus répandu chez les personnes de plus de 60 ans.
• Exposition continue à la poussière, aux émanations et aux substances toxiques et à leur inhalation subséquente et inévitable . Les personnes qui travaillent dans des usines ou dans des usines industrielles sont en danger.

Symptômes et Complications

Les symptômes et signes typiques d'une tumeur de la langue sont les suivants:

• Maux de gorge persistants;
• Douleur à la mâchoire;
• Douleur lors de la mastication, ce qui rend cette action difficile;
• Douleur lors de la déglutition, ce qui complique cette action;
• Saignements inexpliqués de la langue (inexpliqué signifie que ce n'est pas dû à des morsures ou des coupures faites par vous-même);
• Sensation d'engourdissement dans la langue;
• Formation d’une tache blanche ou rouge persistante sur la langue;
• Présence d'une sorte d'ulcère ou d'une grosseur sur la langue;
• Sentiment d'avoir quelque chose, comme une protubérance, dans la gorge (typique de la tumeur à la base de la langue);
• Enrouement (typique de la tumeur à la base de la langue). C'est le changement de ton (ou timbre) de la voix;
• Perte de poids. Elle est liée à la douleur lors de la mastication et de la déglutition, une douleur qui empêche le patient de manger correctement.
• Douleur dans les oreilles (rare).

Caractéristiques du cancer de la langue buccale

Les personnes souffrant de cancers de la bouche peuvent facilement détecter les symptômes de la maladie en place, ce qui accroît les chances d'un diagnostic dit précoce.

Caractéristiques de la tumeur à la base de la langue

La tumeur à la base de la langue produit une symptomatologie beaucoup moins évidente que la tumeur de la langue buccale, ce qui rend son identification précoce beaucoup plus improbable.

Quand contacter le docteur?

Si des symptômes tels que douleur lors de la déglutition, douleur à la mastication, enrouement, mal de gorge, saignement de la langue, etc. persistez plus de deux semaines, sans mentionner aucune amélioration, il est conseillé de contacter votre médecin et prendre rendez-vous pour approfondir la situation.

complications

Si elle n’est pas soumise à un traitement adéquat et opportun, la tumeur de la langue peut propager certaines de ses cellules malignes dans le reste du corps, ce qui peut affecter les ganglions lymphatiques proches et lointains ainsi que certains organes (y compris le foie).

Le processus qui voit n'importe quelle tumeur maligne répandant ses cellules dans le reste de l'organisme prend le nom de processus métastatique ou plus simplement métastatique (NB: ce terme désigne également les cellules qui sont les protagonistes de la dissémination).

diagnostic

Généralement, la procédure de diagnostic pour la détection du cancer du langage commence par un examen physique approfondi et des antécédents médicaux complets; par conséquent, il continue avec certains tests de diagnostic pour les images (endoscopie, rayons X, tomodensitométrie, etc.); enfin, il se termine par une biopsie tumorale .

Examen objectif et anamnèse

L’examen physique et les antécédents médicaux permettent au médecin de savoir:

• Quels sont les symptômes et les signes présents. La connaissance des symptômes et des signes est le résultat d'une visite soignée, mais aussi d'un entretien médecin-patient dans lequel le premier demande au second de décrire la symptomatologie;
• Comment et quand des troubles sont survenus;
• Depuis combien de temps les symptômes sont-ils en place?
• Si les symptômes ont déjà fait allusion à un soulagement;
• Le mode de vie du patient. Cet aspect est important pour le lien entre l'apparition de la tumeur dans la langue et l'habitude de fumer, l'abus d'alcool, une mauvaise hygiène buccale, etc.
• Le métier exercé par le patient. Comme indiqué précédemment, il existe des travaux associés à l'apparition d'une tumeur dans la langue.

Parfois, dans le cas du cancer de la bouche, un examen objectif précis de la langue peut suffire à poser un diagnostic définitif.

Tests d'imagerie diagnostique

Les tests de diagnostic pour les images, telles que l'endoscopie, les rayons X ou le scanner (ils sont les plus pratiqués), servent au médecin pour:

• Étudiez les caractéristiques (taille, position, etc.) de la tumeur dans la langue. L'endoscopie et les rayons X se réfèrent surtout à la section anatomique bouche-cou;
• Déterminez si la tumeur de la langue a disséminé des métastases dans les ganglions lymphatiques voisins. Les examens précédents et un scanner de la section anatomique bouche-cou;
• Déterminez si la tumeur de la langue a disséminé des métastases dans les ganglions lymphatiques distants ou dans d'autres organes. Une radiographie pulmonaire et un scanner thoracique sont possibles.

Ces investigations sont particulièrement utiles lorsque la tumeur du langage affecte la base de ce dernier et dans tous les cas de cancer du langage avancé.

Note

L'utilisation de rayons X et de TAC expose le patient à des rayonnements ionisants nocifs qui, dans le premier cas (rayons X), sont petits; alors que, dans le second cas (TAC), ils sont assez remarquables.

Biopsie tumorale

La biopsie tumorale consiste en la collecte et l'analyse ultérieure en laboratoire d'un échantillon de cellules appartenant à la tumeur.

La biopsie tumorale est le test de diagnostic de confirmation ainsi que celui qui permet d’établir une caractéristique importante d’une tumeur maligne: la stadification .

Quelle est la stadification d'une tumeur maligne?

La stadification d'une tumeur maligne comprend toutes les informations recueillies lors de la biopsie concernant la taille de la masse tumorale, son pouvoir infiltrant et son pouvoir métastasant.

Pour une tumeur maligne telle que celle de la langue, la stadification est subdivisée en 4 niveaux de gravité croissante, appelés niveaux et qui sont identifiés aux 4 premiers nombres romains. Il existe donc un stade I (moins grave), un stade II (gravité moyenne à légère), un stade III (gravité moyenne à grave) et un stade IV (le plus grave).

traitement

La thérapie de la tumeur dans la langue dépend de:

• Le site de la masse tumorale ;
• La taille de la masse tumorale et l'implication des ganglions lymphatiques à proximité (stade tumoral);
• L' état de santé du patient .

Précisés selon les critères choisis, les traitements pouvant être utilisés par les médecins en cas de tumeur de la langue sont:

• Chirurgie d'enlèvement de tumeur ;
• Radiothérapie ;
• Chimiothérapie .

Chirurgie: ablation de tumeur

Parmi les avantages qu’elle peut apporter, la chirurgie de retrait de tumeur est le traitement le plus important; malheureusement, cela n’est possible que dans certaines circonstances, à savoir:

• Lorsque la tumeur est à un stade précoce (stade I et stade II). Pour les tumeurs de stade III et IV, la chirurgie, dans les rares situations où cela est réalisable, se limite au rôle des soins palliatifs (elle ne sert donc qu'à atténuer les souffrances du patient);
• Lorsque la tumeur est dans des endroits atteints de la main du chirurgien. Les tumeurs de la langue orale sont plus facilement éliminables que les tumeurs basées sur la langue;
• Lorsque le patient, une tumeur de la langue séparée, se révèle en bonne santé, à tel point qu'il peut être opéré.

Il est assez courant que, pour consolider les bénéfices découlant de l'intervention chirurgicale, les médecins ont également recours à la radiothérapie; autrement dit, pour mieux traiter une tumeur de la langue, la combinaison entre chirurgie et radiothérapie est assez courante.

TYPES D'INTERVENTION

Parmi les pratiques chirurgicales adoptées en présence d'un cancer de la langue, elles incluent:

• Glossectomie C'est la suppression de la partie de la langue sur laquelle se trouve la tumeur; Selon que la tumeur se trouve sur la langue buccale ou à la base de la langue, le médecin peut la pratiquer, soit en passant par la bouche, soit en pratiquant une incision dans le cou et en passant par cette dernière.

  Pratiquée sous anesthésie générale, la glossectomie est une intervention invasive, qui doit être suivie d'une reconstruction de la langue.

• La dissection du cou : consiste en l'ablation des ganglions lymphatiques du cou, dans lesquels les métastases sont reçues.

  La dissection du cou est critique lorsque la tumeur de la langue a contaminé les ganglions lymphatiques susmentionnés avec ses cellules malignes.

radiothérapie

La radiothérapie consiste à exposer la masse tumorale à une certaine dose de rayonnements ionisants à haute énergie (rayons X), conçus pour détruire les cellules néoplasiques.

En cas de cancer de la langue, la radiothérapie peut représenter:

• Une forme de traitement post-chirurgical ( radiothérapie adjuvante ). C'est la combinaison de la chirurgie et de la radiothérapie qui a été évoquée précédemment.

  La radiothérapie adjuvante a pour but de détruire les cellules tumorales avec les rayons ionisants que la chirurgie n'a pas supprimés.

• Une forme de traitement alternatif à la chirurgie, lorsque cette dernière n’est pas pratique en raison d’une tumeur avancée ou inaccessible. Normalement, dans ces situations, la radiothérapie joue le rôle de thérapie symptomatique, visant à soulager la souffrance du patient.

chimiothérapie

La chimiothérapie consiste à administrer des médicaments capables de tuer les cellules à croissance rapide, y compris les cellules cancéreuses.

En présence d'un cancer de la langue, la chimiothérapie peut constituer:

• Une forme de traitement pour les rechutes . A ce stade, le terme récidive signifie la reformation de la tumeur, après un traitement qui semblait avoir réussi.
• Une forme de traitement pré-chirurgical ( chimiothérapie néoadjuvante ) ou pré-radiothérapie . Le but de cette chimiothérapie est de réduire la taille de la masse tumorale, de faciliter le traitement chirurgical ou de radiothérapie prévu ultérieurement.

La carboplatine, la bléomycine et le méthotrexate sont parmi les médicaments de chimiothérapie les plus couramment utilisés dans le cas des tumeurs de la langue.

Effets secondaires de la radiothérapie et de la chimiothérapie

La radiothérapie et la chimiothérapie ne sont pas exemptes d'effets secondaires; voici un résumé rapide de ce dernier dans le tableau suivant:

Quelques conseils importants

Les médecins recommandent fortement aux personnes qui ont développé une tumeur de la langue et qui suivent un traitement approprié d' arrêter de fumer et de boire de l'alcool, car le tabac (surtout) et l'alcool ralentissent la cicatrisation des plaies chirurgicales et ont un effet négatif sur le traitement ( c'est-à-dire qu'ils réduisent les effets bénéfiques), favorisent l'apparition d'autres cancers et rechutes et rendent enfin les médicaments chimiothérapeutiques moins tolérables.

pronostic

Le pronostic en cas de cancer de la langue varie selon:

• Rapidité du diagnostic . Un diagnostic précoce augmente les chances de succès du traitement, et donc aussi les chances de guérison.

  Par le diagnostic précoce, la tumeur est identifiée lorsque celle-ci est à un stade précoce, donc plus facilement amovible.

• Le site de la masse tumorale . Les tumeurs de la langue dans des positions qui conviennent au chirurgien (par exemple, les tumeurs orales) ont généralement un meilleur pronostic que les tumeurs de la langue dans une position difficile à atteindre avec des instruments chirurgicaux (par exemple: des tumeurs à la base de la langue);
• L' état de santé général du patient . Si le patient est en bonne santé, il est plus susceptible de tolérer un traitement, ce qui peut parfois être très éprouvant.

prévention

Ne pas fumer ou cesser de fumer, ne pas abuser de l'alcool ou boire du tout, manger des fruits et des légumes tous les jours, prendre soin de son hygiène buccale et enfin se protéger du virus du papillome humain sont les principales règles, recommandées par les médecins, à des fins de prévention de la tumeur à la langue.