définition
Le rhumatisme psoriasique est une maladie inflammatoire chronique qui touche les articulations et apparaît chez les personnes déjà atteintes de psoriasis.
Cette maladie peut affecter n'importe quelle articulation du corps, même si elle se produit souvent aux extrémités des doigts, près de l'ongle.
L'arthrite psoriasique peut être divisée en différentes catégories, en fonction des articulations impliquées.
Causes
La cause exacte de l'apparition de l'arthrite psoriasique n'est pas encore connue. Cependant, il semble qu'à la base de cette pathologie, il existe une réponse auto-immune à ses propres articulations chez des individus qui possèdent déjà une certaine prédisposition génétique. En outre, la composante familiale semble également jouer un rôle dans le développement de la maladie.
Les facteurs de risque pouvant favoriser l'apparition de l'arthrite psoriasique peuvent toutefois être l'environnement, les traumatismes, les infections, les interventions chirurgicales, etc.
Les symptômes
Chez les personnes atteintes de rhumatisme psoriasique, des symptômes tels que douleur, gonflement et / ou raideur articulaire, fatigue, tendinite, bursite, enthésite, talalgie, réduction du mouvement, changements des ongles, maux de tête et conjonctivite peuvent survenir.
Les informations sur l'arthrite psoriasique - Les médicaments pour le traitement de l'arthrite psoriasique ne sont pas destinées à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et / ou votre spécialiste avant de prendre de l'arthrite psoriasique - des médicaments pour le traitement de l'arthrite psoriasique.
médicaments
Le traitement pharmacologique qui peut être entrepris contre le rhumatisme psoriasique vise essentiellement à contrôler les symptômes induits par la maladie et à prévenir son aggravation.
Bien entendu, le type de stratégie thérapeutique que le médecin décide d’adopter dépend de la forme d’arthrite psoriasique dont vous souffrez, de sa gravité et de la réponse du patient à la thérapie elle-même.
Les formes les plus douces peuvent être maîtrisées par l'administration d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Vous pouvez également utiliser des antirhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARD) ou des modificateurs de la réponse biologique (MRD).
Dans certains cas, le médecin peut également décider de recourir à des infiltrations intra-articulaires de corticostéroïdes.
La chirurgie n'est utilisée que lorsqu'il est nécessaire de remplacer des articulations gravement endommagées par la maladie.
En outre, il convient de rappeler que chez les personnes souffrant de rhumatisme psoriasique, l'activité physique est très importante pour prévenir l'apparition de raideurs articulaires et de faiblesses musculaires. Parallèlement à l'activité motrice régulière, il est également essentiel d'adopter un mode de vie sain.
AINS
Grâce à leurs propriétés anti-inflammatoires et analgésiques, les AINS peuvent être utiles pour contrôler les formes bénignes de l’arthrite psoriasique.
Parmi les différents principes actifs utilisables, nous rappelons:
- Ibuprofène (Brufen ®, Moment ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip Fièvre et douleur ®, Vicks Fièvre et douleur ®): administrée par voie orale, la dose utilisée d’ibuprofène ne doit pas dépasser 1 200-1 800 mg de substance active un jour. La dose de médicament la plus appropriée pour chaque patient sera établie par le médecin.
- Naproxène (Momendol ®, Synflex ®, Xenar ®): lorsque le naproxène est administré par voie orale, la dose habituelle est de 500 à 1 000 mg de médicament par jour, à prendre en doses fractionnées toutes les 12 heures.
- Diclofénac (Dicloreum ®, Deflamat ®): la dose de diclofénac administrée par voie orale est habituellement de 75 à 150 mg par jour, en doses fractionnées.
- Indométacine (Indoxen ®, Liometacen ®): si l’indométacine est administrée par voie orale ou rectale, la dose initiale habituelle est de 75 mg de médicament par jour. Par la suite, votre médecin pourra augmenter la dose ci-dessus jusqu'à un maximum de 100 à 200 mg de substance active par jour.
Si, par contre, l’indométacine est administrée par voie intraveineuse, la quantité habituelle de médicament utilisée est de 20 à 25 mg.
Maladie antirhumatismale modificatrice (DMARD)
Dans les cas les plus graves d’arthrite psoriasique et / ou si le traitement par AINS s’est avéré inefficace, le médecin peut décider de prescrire des anti-rhumatismaux modifiant la maladie. Cette catégorie de médicaments comprend plusieurs principes actifs (chimiquement non liés) destinés à ralentir la progression de la maladie.
Parmi ces principes actifs, on rappelle:
- Ciclosporine (Ciqorin ®, Sandimmun ®): est un médicament immunosuppresseur disponible sous différentes formulations pharmaceutiques, adaptées à différentes voies d’administration, notamment orale et parentérale. La quantité exacte de ciclosporine à utiliser doit être établie par le médecin sur une base individuelle pour chaque patient.
- Méthotrexate (Reumaflex ®): le méthotrexate est disponible pour une administration intramusculaire, sous-cutanée et intraveineuse. Le médicament ne peut être administré que par un médecin ou par du personnel spécialisé. La dose habituelle est de 50 mg par semaine, à prendre pendant une période de 4 à 8 semaines.
- Sulfasalazine (Salazopyrin ®): la dose initiale de sulfasalazine administrée en routine est de 500 mg par jour. Par la suite, la quantité de médicament utilisée augmentera progressivement jusqu'à atteindre la dose d'entretien optimale pour chaque patient.
- Léflunomide (Leflunomide Winthrop ®, Arava ®, Leflunomide Medac ®, Leflunomide Teva ®, Repso ®): le léflunomide est disponible pour une administration par voie orale. La dose initiale de médicament utilisée est généralement de 100 mg, à prendre les trois premiers jours de traitement. En revanche, la dose d'entretien administrée en routine pour le traitement de l'arthrite psoriasique est de 20 mg par jour.
Modificateurs de réponse biologique (MRB)
Les modificateurs de la réponse biologique utilisés dans le traitement du rhumatisme psoriasique sont les inhibiteurs du TNF-α (le facteur de nécrose tumorale α humaine).
Ces médicaments ne sont administrés par voie parentérale que sous la supervision d'un médecin spécialiste de l'utilisation de ce type de médicaments.
Habituellement, des modificateurs de la réponse biologique sont utilisés s’il s’avère que le traitement par DMARD est inefficace.
Parmi les différents médicaments pouvant être utilisés, nous rappelons:
- Infliximab (Inflectra ®, Remicade ®, Remsima ®): est un anticorps monoclonal généralement administré à une dose de 3 à 5 mg / kg de poids corporel. La fréquence des doses et la durée du traitement dépendent de la gravité de la maladie et de la réponse du patient au même traitement.
- Adalimumab (Humira ®): L'adalimumab est également un anticorps monoclonal. Lorsqu'il est utilisé dans le traitement de l'arthrite psoriasique, la dose d'adalimumab utilisée en routine est de 40 mg, à administrer par voie sous-cutanée toutes les deux semaines.
- Golimumab (Simponi ®): le golimumab est un autre anticorps monoclonal utilisé dans le traitement du rhumatisme psoriasique. La dose habituelle de médicament est de 50 mg de substance active, à administrer une fois par mois par injection sous-cutanée.
- Etanercept (Enbrel ®): contrairement aux autres médicaments décrits ci-dessus, l’etanercept n’est pas un anticorps monoclonal, mais un médicament biologique obtenu par des techniques de recombinaison de l’ADN.
La dose de médicament habituellement utilisée dans le traitement de l'arthrite psoriasique est de 25 mg, à administrer par injection sous-cutanée deux fois par semaine. Alternativement, 50 mg de la substance active peuvent être administrés une fois par semaine.
Dans tous les cas, le médecin peut modifier la posologie indiquée ci-dessus afin de mieux l'adapter aux besoins de chaque patient.
corticostéroïdes
Parfois, le médecin peut décider de recourir à un traitement temporaire par corticoïdes par voie intra-articulaire. En fait, ces médicaments sont des anti-inflammatoires puissants qui peuvent être utiles dans le traitement de l’arthrite psoriasique. Cependant, leur administration intra-articulaire est une opération extrêmement délicate qui ne doit être effectuée que par du personnel spécialisé, dans la mesure où il existe un risque d'endommagement ou, pire, de rupture des tendons présents au niveau de l'articulation.
Parmi les différents corticostéroïdes pouvant être utilisés à cette fin, on citera la méthylprednisolone (Depo-Medrol®, Depo-Medrol + Lidocaine®). La méthylprednisolone est disponible pour l'administration intra-articulaire dans des formulations pharmaceutiques, soit seule, soit en association avec la lidocaïne (un anesthésique local). Lorsque administré par cette voie, la dose de médicament utilisée peut varier de 4 mg à 80 mg de substance active. La quantité exacte de médicament à administrer sera déterminée par le médecin, en fonction de l'articulation touchée et de la gravité de la maladie.
