définition
Le terme "varices oesophagiennes" désigne une pathologie caractérisée par une dilatation anormale des veines situées dans la partie inférieure de l'œsophage, affection typique des patients souffrant d'une maladie hépatique grave. Lorsqu'elles sont brisées, les varices œsophagiennes peuvent provoquer des saignements et des saignements potentiellement mortels.
Causes
Les varices oesophagiennes sont une conséquence commune de l'hypertension portale, elle-même secondaire à la cirrhose du foie et à l'hépatite alcoolique. Les autres causes associées à la formation de varices oesophagiennes incluent: les infestations parasitaires (par exemple, la schistosomiase), les cicatrices du foie et les thromboses responsables de l'obstruction de la veine porte.
Les symptômes
En plus de la difficulté à avaler, les varices œsophagiennes ne commencent pas par des symptômes particuliers, à l'exception de ceux qui saignent; dans ce dernier cas, une hémorragie peut entraîner une hématémèse (le patient vomit du sang), des selles noires et ressemblant à du goudron et, dans les cas graves, un état de choc. Clairement, lorsque les varices oesophagiennes proviennent de maladies hépatiques (cirrhose), le patient se plaindra également de tous les symptômes de la maladie sous-jacente.
Informations sur les varices œsophagiennes - Les médicaments pour le traitement de la varices œsophagiennes ne sont pas destinés à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et / ou votre spécialiste avant de prendre Varici Esofagee - Drogues pour le soin de la varicose œsophagienne.
médicaments
Les varices œsophagiennes hémorragiques nécessitent une assistance médicale immédiate: on estime qu’un patient sur 5 atteint d’épisodes hémorragiques ne peut vaincre la maladie. Il existe des médicaments et des procédures médicales capables de stopper le saignement causé par les varices oesophagiennes: nous parlons de traitements très importants non seulement pour le traitement du problème, mais également pour la prévention des complications.
Le choix des médicaments et des procédures médicales dépend clairement de la sévérité des varices oesophagiennes et du risque de saignement: ces aspects sont évalués grâce à un test de diagnostic appelé œsophage-gastro-duodénoscopie.
Dans certains cas, le patient est soumis à des traitements alternatifs, utiles pour éviter un éventuel saignement exogène:
- ligature des varices oesophagiennes
- sclérothérapie (injection d'un médicament vasoconstricteur dans la veine hémorragique, utile pour favoriser la formation de caillots dans les varices)
Chez certains patients, le saignement causé par la rupture de varices oesophagiens est tel qu'il nécessite une transfusion sanguine. dans les cas extrêmes, en particulier pour les varices œsophagiennes liées à une cirrhose grave, il est nécessaire d’agir en réduisant la pression à l’intérieur des veines; cela est possible en créant un pont veineux artificiel qui détourne le sang de la veine porte vers la veine cave ou la veine rénale (une décompression de la veine porte est obtenue)
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Bêta-bloquants non sélectifs : ils constituent le traitement de première intention dans la prévention des saignements causés par les varices oesophagiennes. Ces médicaments exercent leur activité thérapeutique en réduisant à la fois le débit cardiaque et la pression portale, créant une vasoconstriction splanchnique.
- Propanolol (par exemple Inderal) largement utilisé en thérapie pour le traitement de l'hypertension, de l'angine de poitrine et de la thyréotoxicose, le propanolol est également utilisé comme médicament de premier choix pour prévenir le saignement des varices œsophagiennes.
- Nadolol (par exemple Corgard): particulièrement efficace dans la prévention des récidives hémorragiques. La posologie, qui doit toujours être établie précisément par le médecin en fonction de la gravité de l'affection, doit permettre de réduire le rythme cardiaque de 25% (au moins 55 pulps / min). À titre indicatif, le médicament doit être pris une fois par jour à la dose initiale de 20 mg. La dose peut être augmentée, toujours sous surveillance médicale, jusqu'à un maximum de 240 mg.
Nitrates : leur utilisation thérapeutique dans le traitement des varices oesophagiennes est principalement indiquée dans la prévention des récidives hémorragiques, en particulier en association avec les bêta-bloquants.
- Mononitrate d’isosorbide 5 (par exemple, Duronitrine, Monoket, Monocinque Retard, Isosorbide MYL): Le médicament est utilisé en thérapie pour la réduction de la pression portale. La posologie doit être soigneusement établie par le médecin.
Hormones (analogues de la vasopressine): ce sont des médicaments utilisés à la fois pour la prévention et le traitement des varices œsophagiennes saignantes: la vasopressine et ses analogues peuvent exercer une réduction du flux sanguin qui pénètre dans la veine porte. Par conséquent, la pression porte diminue et la le saignement des varices est refusé.
- Terlipressine (par exemple, la glipressine): le médicament est disponible sous forme de poudre ou de solvant pour solutions injectables par voie intraveineuse (1 mg de substance active). L'administration de ce médicament pour le traitement des varices oesophagiennes doit être effectuée en milieu hospitalier par un expert du domaine.
Agents sclérosants:
- Oléate d’éthanolamine (par exemple, l’éthamoline): commencer le traitement avec une dose active comprise entre 1, 5 et 5 ml par varice, à administrer par voie intraveineuse (ne pas dépasser 20 ml par séance de traitement pour les varices oesophagiennes).
