généralité
L'utilisation de l'ocytocine en tant que médicament est réalisée dans tous les cas dans lesquels il est nécessaire d' induire l'accouchement .
L'ocytocine est une molécule d'origine naturelle; Plus précisément, il s'agit d'une hormone peptidique produite par l' hypothalamus et libérée par l' hypophyse postérieure . L'ocytocine est une hormone impliquée dans diverses fonctions d'organismes féminins et masculins; cependant, pendant la grossesse, cela revêt une importance particulière. En fait, il est capable de stimuler les contractions et de déclencher le travail à la fin de la gestation, tandis que pendant la phase de lactation, il stimule le réflexe d'éjection du lait .
Compte tenu de ses propriétés, l'ocytocine est administrée à la femme enceinte sous forme de médicament afin de provoquer le travail, puis l'accouchement et la naissance de l'enfant. En plus de cela, l'ocytocine en tant que médicament peut également être utilisée pour lutter contre toute hémorragie postpartum.
Clairement, l'ocytocine en tant que médicament dans les médicaments actuellement disponibles est obtenue par synthèse.
Exemples de spécialités médicinales contenant de l'ocytocine
- Ocytocine biologique Italia®
- Syntocinon®
Indications thérapeutiques
Quand l'utilisation d'ocytocine est-elle indiquée?
L'utilisation de l'ocytocine en tant que médicament est indiquée pour:
- Induire le travail dans le cas où:
- La grossesse a duré au-delà du terme;
- Il y a une rupture prématurée des membranes;
- La pré-éclampsie, c'est-à-dire une affection caractérisée par l'hypertension, la protéinurie et l'œdème à partir de la vingtième semaine de gestation;
- Il existe une inertie utérine primaire ou secondaire (seulement des cas sélectionnés), c’est-à-dire une condition selon laquelle la musculature de l’utérus ne peut pas se contracter de manière adéquate pour achever l’accouchement.
- Traiter les saignements post-partum.
avertissements
Avertissements et précautions pour l'utilisation de l'ocytocine
L'administration d'ocytocine en tant que médicament ne doit être effectuée que par du personnel médical ou des professionnels de la santé et exclusivement dans les hôpitaux.
Avant d'administrer l'ocytocine en tant que médicament, les professionnels de la santé doivent être informés si la femme enceinte:
- Présente certaines des conditions signalées comme contre-indications à l'administration d'oxytocine (voir le chapitre "Contre-indications");
- Il a subi une césarienne;
- Il souffre de maladies cardiovasculaires de toutes sortes.
- Souffrez de troubles ou d'une maladie rénale;
- C'est en thérapie avec des médicaments qui induisent un allongement de l'intervalle QT.
En outre, lors de l'administration d'oxytocine en tant que médicament, les professionnels de la santé devraient considérer qu'il existe un risque accru de coagulation intravasculaire disséminée (CID); ce risque augmente davantage si la femme enceinte a plus de 35 ans, en cas de complications pendant la grossesse et en présence d'un âge gestationnel supérieur à 40 semaines.
Note
Lors de l'administration d'ocytocine en tant que médicament, il est bon de minimiser la quantité de liquide absorbée.
Interactions pharmacologiques
Interactions de l’ocytocine avec d’autres médicaments
En raison des interactions médicamenteuses éventuelles, l’ocytocine en tant que médicament ne doit pas être administrée en association avec d’autres médicaments contenant des principes actifs capables d’exercer des effets analogues à ceux de l’ocytocine ( médicaments à base d’ocytocique ).
En outre, l'ocytocine doit être administrée très soigneusement en association avec:
- Prostaglandines ou analogues, dont certains sont utilisés précisément pour provoquer le travail;
- Principes actifs capables d'induire un allongement de l'intervalle QT (peuvent augmenter l'effet hypotenseur induit par l'ocytocine);
- Anesthésiques par inhalation (peuvent diminuer l'action de l'ocytocine sur la musculature utérine);
- Anesthésiques caudaux utilisés pour réduire la douleur lors de l’accouchement (peuvent augmenter l’effet hypotenseur induit par l’ocytocine).
Cependant, avant d’administrer de l’ocytocine en tant que médicament, chaque patient doit informer son médecin et son professionnel de la santé s’il prend - ou a récemment pris - des produits ou des médicaments de tout type, y compris des médicaments en vente libre, des médicaments ou des médicaments en vente libre. sans exigence de prescription médicale (SOP) ou de tout produit à base de plantes.
Effets secondaires
Effets secondaires causés par l’hypothèse de l’ocytocine
Bien qu’il s’agisse d’un principe actif d’origine naturelle, comme pour tout autre médicament, même l’administration d’oxytocine peut provoquer des effets indésirables, bien que tous les patients ne les manifestent pas ou ne se manifestent pas de la même manière. En fait, chaque femme réagit de manière subjective à l'administration de la substance active en question. Cependant, les principaux effets indésirables pouvant survenir après l’ingestion de la substance active sont indiqués ci-dessous.
Maladies cardiovasculaires
L'administration d'ocytocine en tant que médicament pourrait entraîner l'apparition de:
- Arythmies cardiaques;
- Allongement de l'intervalle QT;
- hypotension;
- Ischémie myocardique.
Troubles du système immunitaire
L'ocytocine en tant que médicament peut donner lieu à:
- Réactions anaphylactoïdes associées à la dyspnée;
- Hypotension ou choc.
Troubles gastro-intestinaux
Suite à l'administration d'oxytocine en tant que médicament, des nausées et des vomissements peuvent survenir.
Autres effets secondaires
Les autres effets indésirables pouvant survenir lors de la prise d'oxytocine en tant que médicament comprennent:
- Éruption cutanée;
- Hypertonicité utérine;
- Rupture utérine;
- Contractions tétaniques;
- Intoxication hydrique et hyponatrémie (effets indésirables survenant principalement en cas d'administration prolongée de fortes doses d'ocytocine avec une grande quantité de liquides sans électrolytes);
- Œdème pulmonaire aigu;
- Coagulation intravasculaire disséminée;
- Rougeur du visage ou du corps (bouffées vasomotrices).
Effets secondaires chez le fœtus et le nouveau-né
Après l'administration d'ocytocine à la mère, les effets secondaires suivants peuvent survenir chez le fœtus ou le nouveau-né:
- Détresse fœtale;
- Hyponatrémie néonatale;
- asphyxie;
- La mort.
Heureusement, il s’agit d’effets secondaires dont la fréquence est si rare qu’elle ne peut pas être définie sur la base des données disponibles à ce jour (fréquence inconnue).
dose excessive
En cas de surdosage d'oxytocine en tant que médicament, il est possible de développer des symptômes tels que:
- Troubles cardiovasculaires;
- Coagulation intravasculaire disséminée;
- Intoxication par l'eau;
- Mort foetale intra-utérine.
Si des symptômes de surdosage surviennent pendant l'administration d'oxytocine, il faut cesser immédiatement. Le traitement est symptomatique et vise à rétablir des conditions normales.
Cependant, comme l'ocytocine en tant que médicament ne peut être administrée qu'en milieu hospitalier et uniquement et exclusivement par un médecin ou un professionnel de la santé, la surdose, bien que possible, est assez rare.
Mécanisme d'action
Comment fonctionne l'ocytocine?
Bien que l’ocytocine en tant que médicament soit obtenue par synthèse, elle est complètement identique à l’ocytocine endogène produite par le corps. Pour cette raison, il est capable d'exécuter les mêmes actions de l'hormone peptidique en question par le biais des mêmes mécanismes d'action. Plus en détail, l'ocytocine en tant que médicament - similaire à l'hormone endogène - est capable d'interagir avec les récepteurs de l'ocytocine présents dans le corps et, en particulier mais non exclusivement, au niveau utérin. Les récepteurs à l'ocytocine sont des récepteurs couplés aux protéines Gq qui, une fois activées par liaison à l'ocytocine, provoquent la contraction du muscle lisse de l'utérus.
Méthode d'utilisation et posologie
Comment prendre de l'Oxytocin
L'ocytocine en tant que médicament est disponible sous forme de solution injectable à usage intraveineux ou intramusculaire . La posologie du principe actif à administrer au patient doit être établie par le médecin et varie en fonction de l'affection à traiter.
Induction et facilitation du travail
Pour provoquer et / ou faciliter le travail, l'ocytocine doit être administrée par voie intraveineuse, goutte à goutte, ou par l'utilisation de pompes à perfusion spéciales à vitesse variable. Dans ces circonstances, la dose habituelle est de 5 UI (unités internationales).
Traitement des hémorragies post-partum
Dans le traitement des hémorragies post-partum, l'ocytocine peut être administrée par voie intramusculaire ou par perfusion intraveineuse lente.
La dose habituellement recommandée dans ces cas est de 5 à 10 UI pour l'administration intramusculaire; alors que la perfusion intraveineuse lente nécessite 5 UI. Dans les cas graves, toutefois, la dose d'ocytocine pouvant être administrée varie de 5 à 20 UI par voie intraveineuse. La vitesse de perfusion doit être telle que l’atonie utérine soit contrôlée.
Grossesse et allaitement
L'ocytocine peut-elle être prise pendant la grossesse et l'allaitement?
Clairement, l'ocytocine en tant que médicament peut être utilisée en fin de grossesse, lorsqu'il est nécessaire d'induire l'accouchement et immédiatement après celle-ci pour traiter tout saignement sans causer de préjudice à la mère ou à l'enfant. Pour des raisons évidentes, l'administration d'oxytocine ne peut pas avoir lieu pendant la gestation, mais seulement lorsqu'elle est terminée et qu'il est nécessaire d'induire l'accouchement.
L'ocytocine est excrétée à petites doses dans le lait maternel, mais cet événement ne devrait pas entraîner d'effets secondaires pour le nouveau-né.
Contre-indications
Quand l'ocytocine ne doit pas être utilisée
L'ocytocine en tant que médicament ne doit pas être utilisée dans les cas suivants:
- Allergie connue à l'ocytocine ou à l'un des excipients du médicament à utiliser;
- Présence de fortes contractions utérines;
- Présence de détresse fœtale lorsque l'accouchement n'est pas imminent;
- Présence d'une toxémie sévère;
- En cas de prédisposition à une embolie pulmonaire due au liquide amniotique;
- La présence de conditions dans lesquelles un travail spontané n'est pas conseillé ou un accouchement naturel est contre-indiqué, telles que:
- Importante disproportion céphalo-pelvienne (la tête du bébé est trop grosse pour passer dans le bassin de la mère);
- La position de l'enfant dans le canal de naissance est incorrecte et anormale.
- Placenta previa ou vases antérieurs;
- Rupture du placenta;
- Prolapsus du cordon ombilical;
- Sur-expansion ou altération de la résistance à la rupture de l'utérus.
Enfin, il convient de noter que l'ocytocine en tant que médicament ne doit pas être administrée de manière prolongée en présence d'inertie utérine ni d'ocytocino-résistante, car elle ne doit pas être administrée pendant de longues périodes en présence d'une maladie cardiovasculaire grave.
